ভালসারটান (Valsartan) এর কাজ, ব্যবহারের নিয়ম

ভালসারটান (Valsartan) এ আছে Valsartan (ভালসারটান)। ভালসারটান (Valsartan) এর কাজ, খাওয়ার নিয়ম, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, মাত্রা ও সেবনবিধি, সতর্কতা, মিথষ্ক্রিয়া, গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে ব্যবহার, মাত্রাধিক্যতাঃ

Valsartan is an oral medication that belongs to a class of drugs called angiotensin receptor blockers (ARBs). It is orally active and specific angiotensin II antagonist acting on the AT1 subtype. Angiotensin's attachment to the receptors cause the blood vessels to narrow (vasoconstrict) which leads to an increase in blood pressure (hypertension). Valsartan blocks the angiotensin II receptor. By blocking the action of angiotensin, Valsartan dilates blood vessels and reduces blood pressure without affecting pulse rate. Valsartan has much greater affinity (about 20,000-fold) for the AT1 receptor than for the AT2 receptor. It does not bind or block other hormone receptors or ion channels known to be important in cardiovascular regulation.

কাজ

ভালটিন নির্দেশিত হয় ও উচ্চ রক্তচাপে, কনজেসটিভ কার্ডিয়াক ফেইলুরের কারনে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া কমাতে, মায়ােকার্ডিয়াল ইনফার্কশন পরবর্তী কনজেসটিভ কার্ডিয়াক ফেইলুরের ক্ষেত্রে রােগীর মৃত্যু হার হ্রাস করতে।

থেরাপিউটিক ক্লাস

Angiotensin-ll receptor blocker

মাত্রা ও সেবনবিধি

• উচ্চ রক্তচাপ ও ভালসারটানের সাধারণ মাত্রা ৮০-১৬০ মি.গ্রা. দৈনিক ১ বার।
• সর্বোচ্চ মাত্রা ৩২০ মি.গ্রা.।
• হার্টফেইলুর ও সাধারণ মাত্রা ৪০ মি.গ্রা. দৈনিক ২ বার এবং ৮০-১৬০ মি.গ্রা. দিনে ২ বার বাড়ানাে যেতে পারে।
• মায়ােকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরঃ মায়ােকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পর প্রাথমিক মাত্রা হলাে ২০ মি.গ্রা. দৈনিক ২ বার।
• যদি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া না হয় তাহলে মাত্রা দৈনিক ১৬০ মি.গ্রা. পর্যন্ত বাড়ানাে উচিত। খাবারের সাথে গ্রহন করলে ভালসারটানের পরিশােষণ ৪০ শতাংশ কমে যায়, সেহেতু এটি খালি পেটে সেবন করা উচিত। অথবা চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী সেব্য।

Administration of Valsartan with food decreases the absorption of Valsartan by about 40%, so it should be taken on an empty stomach. No initial dosage adjustment is required for elderly patients with mild to moderate renal and hepatic insufficiency.

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ভালসারটান সাধারণত সহনীয় এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দুর্লভ। সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলাে মাথাব্যথা, ঝিমুনি, ক্লান্তি, পেট ব্যথা, কাশি, ডায়রিয়া এবং বমি বমি ভাব। এছাড়া হাইপারকেলেমিয়া, ইমপটেনসি, বৃক্কের কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া, অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া, শ্বাসকষ্ট, কোষ্ঠকাঠিন্য, কোমরে ব্যথা, মাংসপেশীর ক্র্যাম্প, উদ্বিগ্নতা, নিদ্রাহীনতা এবং মাথা ঘােরা হতে পারে।

সতর্কতা

• লিভারের অকার্যকারিতা ও যেহেতু ভালসারটানের বেশীর ভাগ অংশই বাইল এর মাধ্যমে বের হয় সেহেতু লিভারের অল্প থেকে মাঝারী অসম কার্যকারিতা এবং বিলিয়ারী অবস্ট্রাকটিভ ডিজঅর্ডার এর ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
• কিডনীর অকার্যকারিতা ও পূর্ব থেকেই কিডনীর কার্যকারিতায় অসামঞ্জস্যতা আছে এমন রােগীদের ক্ষেত্রে মাত্রা কমানাে বা ঔষধ সেবন বন্ধ করা প্রয়ােজন হতে পারে।
• হার্টফেইলিউর বা মায়ােকার্ডিয়াল ইনফার্কশনঃ হার্টফেইলিউর এবং মায়ােকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এর পরে থেরাপী শুরু করার ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

No drug interactions of clinical significance have been found. Compounds which have been studied in clinical trials include Cimetidine, Warfarin, Furosemide, Digoxin, Atenolol, Indomethacin, Hydrochlorothiazide, Amlodipine and GlibenclamideAs Valsartanis not metabolized to a significant extent, clinically relevant drug-drug interactions in the form of metabolic induction or inhibition of the cytochrome P450 system are not expected with Valsartan. Although valsartan is highly bound to plasma proteins, in vitrostudies have not shown any interaction at this level with a range of molecules which are also highly protein bound, such as Diclofenac, Furosemide, and Warfarin. Concomitant use of potassium sparing diuretics (e.g., Spironolactone, Triamterene, Amiloride) potassium supplements, or salt substitutes containing potassium may lead to increase in serum potassium. If co medication is considered necessary, caution is advisable

গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে ব্যবহার

গর্ভাবস্থাঃ গর্ভাবস্থায় ২য় ও ৩য় ট্রাইমেস্টারে ভালসারটান ব্যবহার করা উচিত নয় কারণ এতে ভ্রণের ক্ষতি এমনকি মৃত্যুও হতে পারে। গর্ভাবস্থা চিহ্নিত হওয়ার পর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ভালসারটান ব্যবহার বন্ধ করা উচিত।

স্তন্যদানকালেঃ ভালসারটান মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায় নি। শিশুর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং মায়ের জন্য ঔষধের গুরুত্বের কথা চিন্তা করে একটি সিদ্ধান্ত নেয়া উচিত যে, রােগী স্তন্যদান বন্ধ করবে না ঔষধ নেয়া বন্ধ করবে।

মাত্রাধিক্যতা

প্যারাসিমপ্যাথেটিক (ভ্যাগাল) স্টিমুলেশন এর কারণে হৃদস্পন্দন কমে যেতে পারে। যদি রক্তচাপ বেশী কমে যায়, রােগীকে শুইয়ে দিতে হবে এবং প্রয়ােজন হলে নরমাল স্যালাইন ইনফিউশন দিতে হবে।

প্রতিলক্ষণ

এই ঔষধের যে কোন উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা রয়েছে এমন রােগীদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত।

বিশেষ সতর্কতা

Pediatric use: Safety and effectiveness in paediatric patients have not been established.Geriatric use: No overall difference in the efficacy or safety of Valsartan was observed in this patient population, but greater sensitivity of some elderly persons cannot be ruled out.Hepatic Impairment:

• Mild to moderate: Max: 80 mg once daily.
• Severe: Contraindicated.

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

• ডাইইউরেটিক্সঃ যে সকল রােগী ডাইইউরেটিক্স ব্যবহার করছে তাদের ক্ষেত্রে ভালসারটান থেরাপী শুরু করার পর রক্তচাপ বেশী কমে যেতে পারে।
• থায়াজাইড ডাইইউরেটিক্স এর সাথে ড্রাগ ইন্টারকশন এখনও চিহ্নিত হয় নি।
• যারা সিরাম পটাসিয়াম বাড়ায় ।
• যেহেতু ভালসারটান অ্যালডােসটেরন জ্ঞরী হওয়া কমায় সেহেতু পটাসিয়াম বা পটাসিয়াম সমন্বিত লবন সহযােগে এর ব্যবহারে হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে ।
• অন্যান্য ঔষধ যেমন-ওয়ারফেরিন, ডিগক্সিন এর সাথেও এটি আন্তঃক্রিয়া দেখায়।

সংরক্ষণ

Store between 15-30° C. Protect from moisture and heat.