ওয়ারফারিন (Warfarin) এর কাজ, ব্যবহারের নিয়ম

ওয়ারফারিন (Warfarin) এ আছে Warfarin (ওয়ারফারিন)। ওয়ারফারিন (Warfarin) এর কাজ, খাওয়ার নিয়ম, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, মাত্রা ও সেবনবিধি, সতর্কতা, মিথষ্ক্রিয়া, গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে ব্যবহার, মাত্রাধিক্যতাঃ

Warfarin inhibits synthesis of vit K-dependent coagulation factors II, VII, IX, and X as well as the anticoagulant protein C and its cofactor protein S. These clotting factors are biologically activated by the addition of carboxyl groups to key glutamic acid residues w/in the proteins' structure. Warfarin competitively inhibits the C1 subunit of the multi-unit vit K epoxide reductase (VKORC1) enzyme complex, thus depleting functional vit K reserves and hence reduces synthesis of active clotting factors.

কাজ

ওয়ারফারিন নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে নির্দেশিত হয়-

• প্রোফিলাক্সিস এবং / অথবা থ্রোম্বোয়েবোলিক জটিলতার সাথে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং / অথবা কার্ডিয়াক ভালভ প্রতিস্থাপনের সাথে সম্পর্কিত মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে মৃত্যুর ঝুঁকি, বারবার মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং স্ট্রোক বা সিস্টেমিক এম্বোলাইজেশন এর মতো থ্রোম্বোয়েম্বলিক ইভেন্টগুলি ঝুঁকি কমাতে নির্দেশিত
• প্রোফিলাক্সিস এবং শ্বাসনালী থ্রম্বোসিস এবং পালমোনারি এম্বোলিজমের চিকিত্সা
• ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ।

থেরাপিউটিক ক্লাস

অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টস, ওরাল অ্যান্টিঅ্যাগুল্যান্টস

মাত্রা ও সেবনবিধি

Whenever possible, the baseline prothrombin time should be determined but the initial dose should not be delayed whilst awaiting the result.The usual adult induction dose of warfarin: 10 mg daily for 2 days. The subsequent maintenance dose depends upon the prothrombin time, reported as INR (international normalized ratio). The daily maintenance dose of warfarin is usually 3 to 9 mg (taken at the same time each day). The maintenance dose is omitted if the prothrombin time is excessively prolonged. Once the maintenance dose is established in the therapeutic range, it is rarely necessary to alter. In emergencies, anticoagulant therapy should be initiated with heparin and warfarin together. Where there is less urgency, as in patients disposed to or at special risk of thromboembolism, anticoagulant therapy may be initiated with warfarin alone. Control tests must be made at regular intervals and maintenance dosage further adjusted according to the results obtained.Use in children: Safety and efficacy in children <18 years old have not been established. However, there is evidence of use and the initial dose is usually 0.1 mg.kg-1.d-1 adjusted subsequently to aim for an INR range the same as in adults.

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

রক্তক্ষরণ হল ওরাল অ্যান্টিকোয়াকুল্যান্টগুলির প্রধান বিরূপ প্রভাব। অন্যান্য বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে হল বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, হাইপারস্পেনসিটিভিটি, ফুসকুড়ি, অ্যালোপেসিয়া এবং হেমাটোক্রিটের অব্যক্ত ড্রপ, "বেগুনি পায়ের আঙ্গুল", ত্বকের নেক্রোসিস, জন্ডিস এবং হেপাটিক কর্মহীনতা।

সতর্কতা

Periodic determination of prothrombin time (PT)/international normalized ratio (INR) or other suitable coagulation test is essential. Numerous factors, alone or in combination, including travel, changes in diet, environment, physical state and medication may influence response of the patient to anticoagulants. It is generally good practice to monitor the patient's response with additional PT/INR determination in the period immediately after discharge from the hospital, and whenever other medications are initiated, discontinued or taken irregularly. The following factors may exaggerate the effects of warfarin and necessitate a reduction in dosage; loss of weight, elderly subject, acute illness, deficient renal function, decreased dietary intake of vitamin K, administration of certain drugs (see drug interaction). Factors which may call for an increase in maintenance dosage include weight gain, diarrhea and vomiting, increased intake of vitamin K, fats and oils, and the administration of certain drugs (see drug interaction). Careful additional laboratory control is necessary if the patient is to be changed from one formulation to another. Reversal of warfarin anticoagulation by vitamin K takes several days. In emergency situations fresh frozen plasma should be given.

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

Oral anticoagulants have a greater potential for clinically significant drug interactions. Warfarinall patients about potential hazards and instruct against taking any drug, including non-prescription products, without the advice of a physician.

গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে ব্যবহার

ওয়ারফারিন টেরাটোজেনসিটির ঝুঁকির কারণে গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে এটি গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ব্যবহার করা উচিত নয় কারণ ওষুধটি প্ল্যাসেন্টাল বাধার মধ্য দিয়ে যায় এবং ভ্রূণের মারাত্মক রক্তক্ষরণ হতে পারে। ওয়ারফারিন নার্সিং মায়েদের দুধে একটি নিষ্ক্রিয় আকারে উপস্থিত হয়। ওয়ারফারিনের সাথে চিকিত্সা করা মায়েদের দ্বারা নার্সিং করা শিশুদের প্রথম প্রব্রম্বিন সময়ে কোনও পরিবর্তন হয়নি। অকাল শিশুদের প্রভাবগুলির মূল্যায়ন করা হয়নি।

মাত্রাধিক্যতা

If hemorrhage occurs or a potential bleeding state arises, excessive depression of the coagulation activity can be corrected by temporary withdrawal of warfarin accompanied, if necessary, by infusion of fresh-frozen plasma or whole blood. Vitamin K, 5 to 10 mg orally or intravenously, may be required to supplement specific treatment with factor concentrates.

প্রতিলক্ষণ

• প্রকৃত বা সম্ভাব্য রক্তক্ষরণের শর্ত, উদাঃ। পেপটিক আলসার বা অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের কাছে
• মারাত্মক হেপাটিক বা রেনাল ডিজিজ
• গর্ভাবস্থা
• ওয়ারফারিনের জ্ঞাত সংবেদনশীলতা
• ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোকার্ডাইটিস

অস্ত্রোপচার বা শ্রমের ২৪ ঘন্টার মধ্যে এর ব্যবহার সতর্কতার সাথে নেওয়া উচিত।

সংরক্ষণ

নিরাপদে ক্যাপ প্রতিস্থাপন এবং আলো থেকে রক্ষা করুন।