টেলমিসার্টন + হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (Telmisartan + Hydrochlorothiazide) এ আছে Telmisartan + Hydrochlorothiazide (টেলমিসার্টন + হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড)। টেলমিসার্টন + হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (Telmisartan + Hydrochlorothiazide) এর কাজ, খাওয়ার নিয়ম, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, মাত্রা ও সেবনবিধি, সতর্কতা, মিথষ্ক্রিয়া, গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে ব্যবহার, মাত্রাধিক্যতাঃ
Telmisartan: Angiotensin II is formed from angiotensin I in a reaction catalyzed by angiotensin-converting enzyme (ACE, kininase II). Angiotensin II is the principalpressoragent of the renin-angiotensin system, with effects that includevasoconstriction, stimulation of synthesis and release ofaldosterone, cardiac stimulation, and renal reabsorption of sodium. Telmisartan blocks the vasoconstrictor and aldosteronesecreting effects of angiotensin II by selectively blocking the binding of angiotensin II to the AT1 receptor in many tissues, such asvascularsmooth muscleand theadrenal gland. Its action is therefore independent of the pathways for angiotensin II synthesis.
There is also an AT2 receptor found in many tissues, but AT2 is not known to be associated withcardiovascularhomeostasis. Telmisartan has much greateraffinity( >3,000-fold) for the AT1 receptor than for the AT2 receptor.
Telmisartan does not inhibit ACE (kininase II) nor does it bind to or block other hormone receptors or ion channels known to be important in cardiovascular regulation.
Blockade of the angiotensin II receptor inhibits the negative regulatory feedback of angiotensin II on renin secretion, but the resulting increased plasma renin activity and angiotensin II circulating levels do not overcome the effect of telmisartan on blood pressure.
Hydrochlorothiazide: Hydrochlorothiazide is a thiazide diuretic. Thiazides affect the renal tubular mechanisms ofelectrolytereabsorption, directly increasing excretion of sodium salt and chloride in approximately equivalent amounts. Indirectly, the diuretic action of hydrochlorothiazide reduces plasma volume, with consequent increases in plasma renin activity, increases in aldosterone secretion, increases in urinarypotassiumloss, and decreases in serum potassium. The renin-aldosterone link is mediated by angiotensin II, so coadministration of an ARB tends to reverse the potassium loss associated with thesediuretics. The mechanism of the antihypertensive effect of thiazides is not fully understood.
কাজ
টেলমিসার্টন এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড রক্তচাপ কমানোর জন্য উচ্চ রক্তচাপ চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত হয়। রক্তচাপ হ্রাস করে মারাত্মক এবং ননফ্যাটাল কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির ঝুঁকি হ্রাস করে, প্রাথমিকভাবে স্ট্রোক এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফারাকশন। এই ওষুধগুলি এই ড্রাগটি মূলত যে শ্রেণীর অন্তর্ভুক্ত সেগুলি সহ বিভিন্ন ধরণের ফার্মাকোলজিক ক্লাস থেকে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায় দেখা গেছে। টেলমিসার্টন এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সাথে ঝুঁকি হ্রাস প্রদর্শনের কোনও নিয়ন্ত্রণযুক্ত পরীক্ষা নেই। উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে যথাযথ, লিপিড নিয়ন্ত্রণ, ডায়াবেটিস পরিচালনা, অ্যান্টিথ্রম্বোটিক থেরাপি, ধূমপান নিবারণ, অনুশীলন এবং সীমিত সোডিয়াম গ্রহণ সহ বিস্তৃত কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি ব্যবস্থাপনার অংশ হওয়া উচিত। অনেক রোগীর রক্তচাপের লক্ষ্য অর্জনের জন্য একাধিক ওষুধের প্রয়োজন হবে। লক্ষ্য এবং পরিচালনা সম্পর্কে সুনির্দিষ্ট পরামর্শের জন্য, প্রকাশিত গাইডলাইনগুলি দেখুন, যেমন জাতীয় উচ্চ রক্তচাপ শিক্ষা প্রোগ্রামের যৌথ জাতীয় কমিটি প্রতিরোধ, সনাক্তকরণ, মূল্যায়ন এবং উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা সম্পর্কিত (জেএনসি) বিভিন্ন ফার্মাকোলজিক ক্লাস এবং বিভিন্ন ক্রিয়াকলাপ সহ বিভিন্ন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি কার্ডিওভাসকুলার রোগজনিততা এবং মৃত্যুর হার হ্রাস করার জন্য এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায় দেখানো হয়েছে, এবং এটি এই সিদ্ধান্তে পৌঁছাতে পারে যে এটি রক্তচাপ হ্রাস এবং অন্য কোনও ফার্মাকোলজিক সম্পত্তি নয় ড্রাগগুলি, যা এই সুবিধার জন্য মূলত দায়ী। সবচেয়ে বড় এবং নিয়মিত কার্ডিওভাসকুলার ফলাফলের সুবিধা স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাস পেয়েছে, তবে মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন এবং কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর হ্রাসও নিয়মিতভাবে দেখা গেছে। এলিভেটেড সিস্টোলিক বা ডায়াস্টোলিক চাপ হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়ায় এবং এমএমএইচজি প্রতি নিখুঁত ঝুঁকি বৃদ্ধি উচ্চ রক্তচাপের চেয়ে বেশি হয়, যাতে মারাত্মক উচ্চ রক্তচাপের এমনকি পরিমিত হ্রাসও যথেষ্ট সুবিধা দিতে পারে। রক্তচাপ হ্রাস থেকে আপেক্ষিক ঝুঁকি হ্রাস বিভিন্ন ধরণের ঝুঁকির সাথে জনসংখ্যার তুলনায় একই রকম, তাই উচ্চ রক্তচাপের চেয়ে বেশি ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের মধ্যে নিখুঁত সুবিধা বেশি হয় (উদাহরণস্বরূপ, ডায়াবেটিস বা হাইপারলিপিডেমিয়াযুক্ত রোগীদের) এবং এই জাতীয় রোগীদের প্রত্যাশা করা হবে নিম্ন রক্তচাপ লক্ষ্যে আরও আক্রমণাত্মক চিকিৎসার থেকে উপকৃত হতে। কিছু অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের কালো রোগীদের মধ্যে রক্তচাপের প্রভাবগুলি ছোট হয় (মনোথেরাপি হিসাবে), এবং অনেক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের অতিরিক্ত অনুমোদিত ইঙ্গিত এবং প্রভাব রয়েছে (যেমন, এনজিনা, হার্ট ফেইলিওর বা ডায়াবেটিক কিডনি রোগে)। এই বিবেচনাগুলি থেরাপি নির্বাচনের জন্য গাইড হতে পারে উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য টেলমিসার্টন এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড প্রাথমিক থেরাপির জন্য নির্দেশিত নয় টেলমিসার্টন এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একা বা অন্য অ্যান্টিহাইপারট্রেসিভ এজেন্টগুলির সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Combined antihypertensive preparationsমাত্রা ও সেবনবিধি
Initiate a patient whose blood pressure is not adequately controlled with telmisartan monotherapy 80 mg: Telmisartan and hydrochlorothiazide 80 mg/12.5 mg once daily. Dose can be titrated up to 160 mg / 25 mg after 2 to 4 weeks, if necessary.
Initiate a patient whose blood pressure is not adequately controlled by 25 mg once daily of hydrochlorothiazide, or is controlled but who experienceshypokalemiawith this regimen: Telmisartan and hydrochlorothiazide 80 mg / 12.5 mg once daily. Dose can be titrated up to 160 mg / 25 mg after 2 to 4 weeks, if necessary.
Telmisartan and hydrochlorothiazide may be administered with other antihypertensive drugs.
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
Telmisartan:Upper respiratory infection (7%), Urinary tract infection (l%), Back pain (3%), Diarrhea (3%), Myalgia (3%), Fatigue (1%), Sinusitis (3%), Peripheral edema (1%), Chest pain (1 %), Hypertension (1%), Dyspepsia (1%), Headache (1%), Dizziness (1%), Pharyngitis (1%)
Hydrochlorothiazide:Anorexia, Epigastric distress, Hypotension, Orthostatic hypotension, Photosensitivity, Anaphylaxis, Anemia, Confusion, Erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, Exfoliative dermatitis including toxic epidermal necrolysis, Dizziness, Hypokalemia and/or hypomagnesemia, Hyperuricemia
সতর্কতা
Hepatic insufficiency, biliary obstruction, renal impairment, renaly artery stenosis. Correct volume depletion before initiating treatment. Monitor serum potassium levels regularly, especially in elderly and renally-impaired patients.
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
Lithium, kaliuretic diuretics, laxatives, corticosteroids, ACTH, amphotericin, carbenoxolone, penicillin G, salicylates, K-sparing diuretics, K supplements, K salt substitutes drugs that cause hyperkalaemia, digitalis glycosides, antiarrhythmic agents, drugs known to induce torsades de pointes, alcohol, barbiturates, narcotics, oral antidiabetics, insulin, anion-exchange resins, NSAIDs, nondepolarising skeletal muscle relaxants, pressor amines, allopurinol, Ca salts, beta-blockers, diazoxide, anticholinergics, amantadine, cytotoxics.
গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে ব্যবহার
Pregnancy Category D. Use of drugs that act on the renin-angiotensinsystem during the second and third trimesters of pregnancy reduces fetal renal function and increases fetal andneonatalmorbidity and death. Resultingoligohydramnioscan be associated with fetal lunghypoplasiaand skeletal deformations. Potential neonatal adverse effects include skull hypoplasia, anuria,hypotension, renal failure, and death. When pregnancy is detected, discontinue Telmisartan and hydrochlorothiazide as soon as possible.
Nursing Mothers: It is not known whether telmisartan is excreted in human milk, but telmisartan was shown to be present in the milk of lactating rats. Thiazides appear in human milk. Because of the potential for adverse effects on the nursing infant, decide whether to discontinue nursing or discontinue the drug, taking into account the importance of the drug to the mother.
মাত্রাধিক্যতা
Telmisartan: Limited data are available with regard to overdosage of telmisartan in humans. The most likely manifestations of overdosage with telmisartan arehypotension, dizziness, andtachycardia;bradycardiacould occur from parasympathetic (vagal) stimulation. If symptomatiazc hypotension should occur, supportive treatment should be instituted. Telmisartan is not removed byhemodialysis.
Hydrochlorothiazide: The most common signs and symptoms observed in patients with a hydrochlorothiazide overdose are those caused byelectrolytedepletion (hypokalemia, hypochloremia, hyponatremia) and dehydration resulting from excessivediuresis. If digitalis has also been administered, hypokalemia may accentuate cardiac arrhythmias. The degree to which hydrochlorothiazide is removed by hemodialysis has not been established. The oral LD50 of hydrochlorothiazide is greater than 10 g/kg in both mice and rats.
প্রতিলক্ষণ
Telmisartan and hydrochlorothiazide is contraindicated:
- In patients who are hypersensitive to any component of this product
- In patients with anuria.
- For co-administration with aliskiren in patients withdiabetes
বিশেষ সতর্কতা
Dose Adjustment For Hepatic Impairment: Initiate patients withbiliaryobstructive disorders or hepatic insufficiency under close medical supervision using the 40 mg/12.5 mg combination. Telmisartan and hydrochlorothiazide tablets are not recommended for patients with severe hepatic impairment
Use In Patients With Renal Impairment: Safety and effectiveness of Telmisartan and hydrochlorothiazide in patients with severe renal impairment (CrCl ≤ 30 mL/min) have not been established. In patients with severe renal impairment, Telmisartan and hydrochlorothiazide tablets are not recommended. No dose adjustment is required in patients with mild (CrCl 60 to 90 mL/min) or moderate (CrCl 30 to 60 mL/min) renal impairment.
Pediatric Use: Safety and effectiveness in pediatric patients have not been established.
সংরক্ষণ
২৫ ডিগ্রী সেলসিয়াস তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন । ট্যাবলেটগুলি অবিলম্বে ফোস্কা থেকে অপসারণ করা প্রশাসন এর উচিত নয় ।