ভেনেলাফ্যাক্সিন হাইড্রোক্লোরাইড (Venlafaxine) এর কাজ, ব্যবহারের নিয়ম

ভেনেলাফ্যাক্সিন হাইড্রোক্লোরাইড (Venlafaxine) এ আছে Venlafaxine (ভেনেলাফ্যাক্সিন হাইড্রোক্লোরাইড)। ভেনেলাফ্যাক্সিন হাইড্রোক্লোরাইড (Venlafaxine) এর কাজ, খাওয়ার নিয়ম, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, মাত্রা ও সেবনবিধি, সতর্কতা, মিথষ্ক্রিয়া, গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে ব্যবহার, মাত্রাধিক্যতাঃ

The exact mechanism of action of venlafaxine is unknown, but appears to be associated with the its potentiation of neurotransmitter activity in the CNS. Venlafaxine and its active metabolite, O-desmethylvenlafaxine (ODV), inhibit the reuptake of both serotonin and norepinephrine with a potency greater for the 5-HT than for the NE reuptake process. Both venlafaxine and the ODV metabolite have weak inhibitory effects on the reuptake of dopamine but, unlike the tricyclics and similar to SSRIs, they are not active at histaminergic, muscarinic, or alpha(1)-adrenergic receptors.

কাজ

ভেনেলাফ্যাক্সিন ট্যাবলেটগুলি বড় ডিপ্রেশনাল ( অবসন্নতা ) ডিসঅর্ডারের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত হয়।

ভেনাফ্যাক্সিন ট্যাবলেটগুলির কার্যকারিতা, বড় অবসন্ন ব্যাধিজনিত চিকিৎসার ক্ষেত্রে 6 সপ্তাহে প্রাপ্ত বয়স্ক বহিরাগতদের নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষাগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল যাদের ডায়াগোনামগুলি ডিএসএম-তৃতীয়া বা ডিএসএম-তৃতীয়-আর বিভাগের প্রধান হতাশার সাথে সবচেয়ে ঘনিষ্ঠভাবে মিলিত হয়েছিল এবং 4 সপ্তাহের নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায় মেলানকোলিয়ায় আক্রান্তদের জন্য বড় হতাশার জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড পূরণকারী রোগী দের

একটি প্রধান হতাশাজনক পর্বটি একটি বিশিষ্ট এবং তুলনামূলকভাবে ধ্রুবক হতাশাগ্রস্ত বা বিবর্ণ মেজাজ বোঝায় যা সাধারণত প্রতিদিনের কাজকর্মে হস্তক্ষেপ করে (প্রায় প্রতিদিন কমপক্ষে 2 সপ্তাহের জন্য); এর মধ্যে নিম্নলিখিত 8 টি লক্ষণগুলির মধ্যে কমপক্ষে 4 টি অন্তর্ভুক্ত থাকতে হবে: ক্ষুধা পরিবর্তন, ঘুমের পরিবর্তন, সাইকোমোটর আন্দোলন বা প্রতিরোধ ঘনত্ব, এবং একটি আত্মহত্যার প্রচেষ্টা বা আত্মঘাতী আদর্শ

ভেনাফ্যাক্সিন হাইড্রোক্লোরাইডের প্রসারিত-রিলিজ ক্যাপসুলগুলির কার্যকারিতা ৮ সপ্তাহের তীব্র চিকিৎসার পরে ২৬ ঘন্টা পর্যন্ত একটি এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রতিক্রিয়া বজায় রাখতে একটি প্লাসবোকন্ট্রোলড পরীক্ষায় প্রদর্শিত হয়েছিল। পুনরাবৃত্তি হতাশায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রতিক্রিয়া বজায় রাখার ক্ষেত্রে ভেনেলাফ্যাক্সিন ট্যাবলেটগুলির কার্যকারিতা যা প্রাথমিকভাবে ২৬ সপ্তাহের চিকিৎসা চলাকালীন সাড়া ফেলেছিল এবং উন্নতি অব্যাহত রেখেছে এবং তারপরে ৫২ সপ্তাহ পর্যন্ত একটি দ্বিতীয় প্লাসেবো-নিয়ন্ত্রিত সময়ে প্রদর্শিত হয়েছিল ট্রায়াল ( ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল দেখুন)। তবুও, চিকিৎসক যিনি বর্ধিত সময়ের জন্য ভেনেলাফ্যাক্সিন ট্যাবলেট / এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ক্যাপসুলগুলি ব্যবহার করতে পছন্দ করেন তাদের পৃথক রোগীর জন্য ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী উপকারিতা পর্যায়ক্রমে পুনরায় মূল্যায়ন করা উচিত বলে মনে করেন ।

থেরাপিউটিক ক্লাস

Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI)

মাত্রা ও সেবনবিধি

Initial Treatment: The recommended starting dose for venlafaxine tablets is 75 mg/day, administered in two or three divided doses, taken with food. Depending on tolerability and the need for further clinical effect, the dose may be increased to 150 mg/day. If needed, the dose should be further increased up to 225 mg/day. When increasing the dose, increments of up to 75 mg/day should be made at intervals of no less than 4 days. Inoutpatientsettings there was no evidence of usefulness of doses greater than 225 mg/day for moderately depressed patients, but more severely depressed inpatients responded to a mean dose of 350 mg/day. Certain patients, including more severely depressed patients, may therefore respond more to higher doses, up to a maximum of 375 mg/day, generally in three divided doses

Dosage For Elderly Patients: No dose adjustment is recommended for elderly patients on the basis of age. As with any antidepressant, however, caution should be exercised in treating the elderly. When individualizing the dosage, extra care should be taken when increasing the dose.

Maintenance Treatment: It is generally agreed that acute episodes of major depressive disorder require several months or longer of sustained pharmacological therapy beyond response to the acute episode. In one study, in which patients responding during 8 weeks of acute treatment with venlafaxine hydrochloride extendedrelease capsules were assignedrandomlyto placebo or to the same dose of venlafaxine hydrochloride extended-release capsules (75, 150, or 225 mg/day, qAM) during 26 weeks of maintenance treatment as they had received during the acute stabilization phase, longer-term efficacy was demonstrated. A second longer-term study has demonstrated the efficacy of venlafaxine tablets in maintaining an antidepressant response in patients with recurrent depression who had responded and continued to be improved during an initial 26 weeks of treatment and were then randomly assigned to placebo or venlafaxine tablets for periods of up to 52 weeks on the same dose (100 to 200 mg/day, on ab.i.d.schedule) (seeClinical Trials). Based on these limited data, it is not known whether or not the dose of venlafaxine tablets / extended-release capsules needed for maintenance treatment is identical to the dose needed to achieve an initial response. Patients should be periodically reassessed to determine the need for maintenance treatment and the appropriate dose for such treatment.

Discontinuing Venlafaxine Tablet: Symptoms associated with discontinuation of venlafaxine tablets, other SNRIs, and SSRIs, have been reported. Patients should be monitored for these symptoms when discontinuing treatment. A gradual reduction in the dose rather than abrupt cessation is recommended whenever possible. If intolerable symptoms occur following a decrease in the dose or upon discontinuation of treatment, then resuming the previously prescribed dose may be considered. Subsequently, the physician may continue decreasing the dose but at a more gradual rate.

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

Changes in behaviour, suicidal ideation, agitation, tremor, nervousness, anxiety, insomnia, confusions, abnormal dreams, HTN, nausea, headache, asthenia, somnolence, dizziness, dry mouth, vomiting, constipation, diarrhoea, dyspepsia, abdominal pain, anorexia, sexual dysfunction, urinary frequency, visual disturbances, mydriasis, vasodilatation, paraesthesia, hypertonia, chills or fever, palpitations, wt gain or loss, arthralgia, myalgia, tinnitus, pruritus, dyspnoea, yawning, rashes, sweating, increased serum cholesterol, may impair platelet aggregation.

সতর্কতা

History of MI or unstable cardiac disease, seizure; hypomania or mania, increased intraocular pressure or at risk of acute narrow-angle galaucoma, at risk of bleeding. Renal and hepatic impairment. Gradual dose reduction is recommended rather than abrupt withdrawal. Pregnancy and lactation. Patient Counselling May impair ability to drive or operate machinery.

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

Increased risk of serotonin syndrome with TCA, SSRI, SNRI, lithium, sibutramine, tramadol. May increase serum levels with CYP3A4 inhibitors (e.g. ketoconazole, atazanavir, clarithromycin). May increase serum levels of haloperidol. May decrease serum levels of indinavir. May increase bleeding risk with aspirin, NSAIDs, warfarin and other anticoagulants.

গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে ব্যবহার

Treatment Of Pregnant Women During The Third TrimesterNeonates exposed to venlafaxine tablets, USP, other SNRIs, or SSRIs, late in the third trimester have developed complications requiring prolonged hospitalization, respiratory support, andtube feeding. When treating pregnant women with venlafaxine tablets during the third trimester, the physician should carefully consider the potential risks and benefits of treatment.

মাত্রাধিক্যতা

লক্ষণগুলি: ঘাম, মাথা ঘোরা, অশ্লীলতা, মাইড্রিয়াসিস, খিঁচুনি, বমি বমিভাব, ইসিজি পরিবর্তন, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস এবং খিঁচুনি। পরিচালনা: লক্ষণমূলক এবং সহায়ক চিকিৎসা । পর্যাপ্ত শ্বাসনালী, অক্সিজেনেশন এবং বায়ুচলাচল নিশ্চিত করুন। আহার হওয়ার সাথে সাথে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ শুরু করুন। শোষণ কমাতে প্রশাসনিক সক্রিয় কাঠকয়লা। কার্ডিয়াক ছন্দ এবং গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করুন।

প্রতিলক্ষণ

এমএওআই-এর সাথে বা এমএওআই বন্ধ করার 14 দিনের মধ্যে একযোগে ব্যবহার। লাইনজোলিড বা চতুর্থ মিথিলিন নীল ব্যবহার করুন।

বিশেষ সতর্কতা

Dosage For Patients With Hepatic Impairment: Given the decrease in clearance and increase in elimination half-life for both venlafaxine and ODV that is observed in patients with hepaticcirrhosisand mild and moderate hepatic impairment compared to normal subjects, it is recommended that the total daily dose be reduced by 50% in patients with mild to moderate hepatic impairment. Since there was much individual variability in clearance between subjects with cirrhosis, it may be necessary to reduce the dose even more than 50%, and individualization of dosing may be desirable in some patients.

Dosage For Patients With Renal Impairment: Given the decrease in clearance for venlafaxine and the increase in elimination half-life for both venlafaxine and ODV that is observed in patients with renal impairment (GFR = 10 to 70 mL/min) compared to normals, it is recommended that the total daily dose be reduced by 25% in patients with mild to moderate renal impairment. It is recommended that the total daily dose be reduced by 50% in patients undergoinghemodialysis. Since there was much individual variability in clearance between patients with renal impairment, individualization of dosing may be desirable in some patients.

সংরক্ষণ

২০ থেকে ২৫ ডিগ্রী সেলসিয়াস তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন ।