তারিখ- বরাবর, প্রধান শিক্ষক স্কুলের নাম ঠিকানা বিষয়ঃ বেতন মওকুফের জন্য আবেদন। জনাব, আমি আপনার বিদ্যালয়ের দশম শ্রেণির একজন নিয়মিত ছাত্র। আমি এবার নির্বাচনী পরীক্ষায় সকল বিষয়ে কৃতকার্য হয়েছি। এতদিন আমি আপনার বিদ্যালয়ে কষ্ট করে হলেও বেতন দিয়ে এসেছি। এত তারিখে ফরম পূরণ এবং বেতন দেওয়ার লাস্ট দিন। উক্ত দিনের মধ্যে আমাকে বেতন ও ফরম পূরণের মোট টাকা দেওয়া একেবারে অসম্ভব। অতএব, বিনীত নিবেদন এই যে, আপনি আমাকে বেতনের টাকা মওকুফ করে আমাকে বাকি টাকা দেওয়ার অনুমতি দিয়ে বাধিত করবেন। বিনীত নিবেদন আপনার স্নেহের অনুগত ছাত্র নাম রোল বিভাগ