ভূমিকা
Eltromin হল একটি মৌখিক কেমোথেরাপির ওষুধ যা থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার চিকিৎসার জন্য দেয়া হয় থেকে রক্তে কম প্লেটলেট সংখ্যার সাথে সম্পর্কিত একটি অবস্থা।
এর কাজ
Eltromin প্রাথমিকভাবে থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য নির্ধারিত হয় যারা অন্যান্য মানসম্মত চিকিৎসায় সাড়া দেয় না। এটি হেপাটাইটিস সি, অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া এবং বংশগত থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্লেটলেটের সংখ্যা বাড়ানোর জন্যও ব্যবহৃত হয়।
কিভাবে কাজ করে
এলট্রোম্বোপ্যাগ ওলামাইন মেগাকারিওসাইট প্রোজেনিটর কোষে থ্রম্বোপোয়েটিন রিসেপ্টর সাইটকে আবদ্ধ করে এবং সক্রিয় করে, যা রক্তে আরও প্লেটলেট নিঃসরণ করতে মেগাকারিওসাইটের বিস্তার এবং পরিপক্কতাকে উদ্দীপিত করতে সাহায্য করে। এটি শেষ পর্যন্ত প্লেটলেটের সংখ্যা বাড়ায়।
কাজ করতে কতক্ষণ লাগে
Eltromin সাধারণত কাজ করতে প্রায় ৭ থেকে ১৪ দিন সময় নেয়। রোগীরা ৪ থেকে ৫ দিনের মধ্যে প্লেটলেটের সংখ্যা বৃদ্ধি দেখতে শুরু করতে পারে তবে সর্বোচ্চ কার্যকারিতা ৭ থেকে ১৪ দিনের মধ্যে প্লেটলেটের সংখ্যা পরীক্ষা করার জন্য একজন চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করা ভাল।
শোষণ
Eltromin দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয়। মৌখিক সেবনের প্রায় ১ থেকে ৩ ঘন্টা পরে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব পৌঁছে যায়।
নির্মূলের পথ
এলট্রোম্বোপ্যাগ ওলামাইন প্রধানত বিপাক হিসাবে মল থেকে নির্গত হয় এবং প্রায় ৩ থেকে ৫ শতাংশ অপরিবর্তিত প্রস্রাবে নির্গত হয়।
মাত্রা
ওষুধ গ্রহণের পথ: এলট্রমবোপ্যাগ ট্যাবলেট মুখে গ্রহণ করা হয় এবং খাবারের আগে অথবা স্বল্প মাত্রায় ক্যালসিয়াম (≤৫০ মিগ্রা) সমৃদ্ধ খাবারের পরে এটি গ্রহণ করা যেতে পারে।স্থায়ী অথবা ক্রনিক ইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া: রক্তপাতের ঝুঁকি হ্রাসে এলট্রমবোপ্যাগ এর সর্বনিম্ন মাত্রা ব্যবহার করে অণুচক্রিকার মাত্রা ৫০x১০৯/লিটার এর সমান অথবা বেশি রাখতে হবে। দিনে ৭৫ মিগ্রা এর বেশি দেয়া যাবে না।
প্রাপ্ত বয়স্ক এবং ৬ বছর ও এর বেশি বয়সী যে সকল শিশু আইটিপিতে আক্রান্ত: এশীয় বংশ এবং মৃদু থেকে তীব্র যকৃতের অকার্যকারিতার রোগী ব্যতীত অন্য সকল রোগীর ক্ষেত্রে দিনে একবার ৫০ মিগ্রা মাত্রায় এলট্রমবোপ্যাগ শুরু করতে হবে। এশীয় বংশের আইটিপি রোগীদের ক্ষেত্রে দিনে ২৫ মিগ্রা মাত্রায় এলট্রমবোপ্যাগ শুরু করতে হবে। আইটিপি এর যে সকল রোগীর মৃদু, মাঝারি অথবা মারাত্মক যকৃতের অকার্যকারিতা রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে দিনে একবার ২৫ মিগ্রা এর হ্রাসকৃত মাত্রায় শুরু করতে হবে। এশীয় বংশের যে সকল আইটিপি রোগীর যকৃতের অকার্যকারিতা রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে দিনে একবার ১২.৫ মিগ্রা এর হ্রাসকৃত মাত্রায় শুরু করতে হবে।
১ থেকে ৫ বছর বয়সী যে সকল শিশু আইটিপিতে আক্রান্ত: দিনে একবার ২৫ মিগ্রা মাত্রায় এলট্রমবোপ্যাগ শুরু করতে হবে।
ক্রনিক হেপাটাইটিস সি সংশ্লিষ্ট থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া: দিনে একবার ২৫ মিগ্রা মাত্রায় এলট্রমবোপ্যাগ শুরু করতে হবে। অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি শুরু করার জন্য প্রয়োজনীয় অণুচক্রিকার মাত্রা অর্জনের প্রতি ২ সপ্তাহে এলট্রমবোপ্যাগ এর দৈনিক মাত্রা ২৫ মিগ্রা করে বৃদ্ধি করতে হবে। দিনে ১০০ মিগ্রা এর বেশি দেয়া যাবে না।
ফার্স্ট লাইন সিভিয়ার এপ্লাস্টিক এনিমিয়া: শুরুতে প্রচলিত ইমিউনোসাপ্রেসিভ থেরাপির সাথে একত্রে দৈনিক একবার ২.৫ মিগ্রা/কেজি (২ থেকে ৫ বছর বয়সী শিশু), ৭৫ মিগ্রা (৬ থেকে ১১ বছর বয়সী শিশু) অথবা ১২ বছর ও এর বেশি বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ১৫০ মিগ্রা করে এলট্রমবোপ্যাগ ৬ মাস দিতে হবে। এশীয় বংশ এবং মৃদু, মাঝারি ও মারাত্মক মাত্রার যকৃতের অকার্যকারিতার রোগীদের ক্ষেত্রে ৫০% হ্রাসকৃত মাত্রায় ওষুধটি শুরু করতে হবে। অণুচক্রিকার মাত্রা, অ্যালানিন অ্যামাইনোট্রান্সফারেজ (এএলটি) বা অ্যাসপারটেট অ্যামাইনোট্রান্সফারেজ (এএসটি) মাত্রার বৃদ্ধি এবং প্রশ্নোএম্বোলিক প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে এলট্রমবোপ্যাগ এর মাত্রা সমন্বয় করতে হবে।
রিফ্র্যাকটরি সিভিয়ার এপ্লাস্টিক এনিমিয়া: দিনে ৫০ মিগ্রা মাত্রায় এলট্রমবোপ্যাগ শুরু করতে হবে। হেমাটোলজিক প্রতিক্রিয়ার জন্য প্রয়োজনে মাত্রা বৃদ্ধি করে দৈনিক ১৫০ মিগ্রা পর্যন্ত দেয়া যেতে পারে এবং এলট্রমবোপ্যাগ দ্বারা চিকিৎসা শুরুর পর ১৬ সপ্তাহ পর্যন্ত চিকিৎসা চালিয়ে যেতে হতে পারে। এশীয় বংশ এবং মৃদু, মাঝারি ও মারাত্মক মাত্রার যকৃতের অকার্যকারিতার রোগীদের ক্ষেত্রে দিনে একবার ২৫ মিগ্রা এর হ্রাসকৃত মাত্রায় ওষুধটি শুরু করতে হবে। অণুচক্রিকার মাত্রা ৫০x১০৯/লিটার এর সমান অথবা এর বেশি রাখার উদ্দেশ্যে প্রতি ২ সপ্তাহে এলট্রমবোপ্যাগ এর দৈনিক মাত্রা ২৫ মিগ্রা করে বৃদ্ধি করতে হবে। দিনে ১৫০ মিগ্রা এর বেশি দেয়া যাবে না।
এলট্রোম্বপ্যাগ ওলামাইনের প্রস্তাবিত প্রাথমিক মাত্রা হল মুখে দিনে একবার ৫০ মিলিগ্রাম।
সেবনবিধি
Eltromin খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াই নেওয়া উচিত, দিনে একবার ৫০ মিলিগ্রামের বেশি নয়। এটি খাওয়ার কমপক্ষে এক ঘন্টা আগে বা দুই ঘন্টা পরে নেওয়া উচিত।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
Eltromin এর সাথে যুক্ত কিছু সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, ক্লান্তি, মাথাব্যথা, পেটে ব্যথা, ইনফ্লুয়েঞ্জার মতো উপসর্গ এবং কোষ্ঠকাঠিন্য।
বিষাক্ততা
Eltromin এর অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, এটি মারাত্মক হেপাটিক বিষাক্ততার কারণ হতে পারে, যার ফলে যকৃতের ক্ষতি হতে পারে। মাত্রাধিক্যতা নিশ্চিত হলে, রোগীর অবিলম্বে চিকিৎসা নেওয়া উচিত।
সতর্কতা
Eltromin ওষুধ এবং এর উপাদানগুলির প্রতি অতিসংবেদনশীলতা বা গুরুতর হেপাটিক বৈকল্যযুক্ত রোগীদের পরিচালনা করা উচিত নয়।
মিথস্ক্রিয়া
Eltromin ওষুধের সাথে একত্রিত করা উচিত নয় যা CYP৩A৪ এবং P থেকে গ্লাইকোপ্রোটিন ট্রান্সপোর্টারকে বাধা দেয়, সেইসাথে ওষুধ যা CYP৩A৪ এবং P থেকে গ্লাইকোপ্রোটিন ট্রান্সপোর্টারকে প্ররোচিত করে।
রোগ মিথস্ক্রিয়া
এলট্রোম্বোপ্যাগ ওলামাইন গুরুতর হেপাটিক প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের দেওয়া উচিত নয় কারণ এটি লিভারের ব্যর্থতা বা মৃত্যুর মতো গুরুতর স্বাস্থ্য জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
এলট্রোম্বোপ্যাগ ওলামাইন সিমভাস্ট্যাটিন, টেরিফ্লুনোমাইড, প্রোকেনামাইড, কুইনিডিন, মেথোট্রেক্সেট এবং মিফেপ্রিস্টোনের মতো বিভিন্ন ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে।
খাদ্য মিথস্ক্রিয়া
Eltromin থেকে খাবারের সঙ্গে মিথস্ক্রিয়া করার জন্য পরিচিত নয়। ভাল শোষণের জন্য এটি খালি পেটে বা কমপক্ষে এক ঘন্টা আগে বা খাবারের দুই ঘন্টা পরে নেওয়া উচিত।
গর্ভাবস্থার ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় Eltromin ব্যবহার করা উচিত নয় যদি না সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের ঝুঁকিকে সমর্থন করে।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানকারী মহিলাদের মধ্যে Eltromin পরীক্ষা করা হয়নি, এবং তাই এটি ব্যবহার করার সুপারিশ করা হয় না।
মাত্রাধিক্যতা
Eltromin এর মাত্রাধিক্যতাের ক্ষেত্রে, এটি গুরুতর হেপাটিক বিষাক্ততার কারণ হতে পারে, যার ফলে লিভারের ক্ষতি হতে পারে। মাত্রাধিক্যতা নিশ্চিত হলে, রোগীর অবিলম্বে চিকিৎসা নেওয়া উচিত।
বিরোধীতা
Eltromin ওষুধ এবং এর উপাদানগুলির প্রতি অত্যধিক সংবেদনশীলতা সহ রোগীদের পাশাপাশি গুরুতর হেপাটিক প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে নিষেধ।
ব্যবহারের দিকনির্দেশনা
Eltromin চিকিৎসকের নির্দেশ অনুসারে গ্রহণ করা উচিত। এটি প্রতিদিন একবার খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া উচিত, প্রতিদিন ৫০ মিলিগ্রামের বেশি নয়। ভাল শোষণের জন্য এটি খাওয়ার কমপক্ষে এক ঘন্টা আগে বা দুই ঘন্টা পরে নেওয়া উচিত।
সংরক্ষণ
Eltromin কক্ষ তাপমাত্রায় আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করা উচিত।
বিস্তারের আয়তন
Eltromin বিস্তারের পরিমাণ হল ০.৮ L/kg।
অর্ধ জীবন
Eltromin এর অর্ধ জীবন প্রায় ১৩ ঘন্টা।
ক্লিয়ারেন্স
Eltromin এর গড় ক্লিয়ারেন্স ১৮.২ L/h।
