ওভারভিউ
কেটামাইন হল একটি ওষুধ যা ব্যথা ব্যবস্থাপনা এবং উপশমের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি একটি নন বারবিটুরেট ড্রাগ যা প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের উভয়ের জন্য দ্রুত থেকে অভিনয় অ্যানেস্থেটিক হিসাবে জনপ্রিয়তা অর্জন করেছে। এটি ইনপেশেন্ট এবং বহির্বিভাগের রোগীদের উভয় ক্ষেত্রেই ব্যবহার করা হয় এবং সাধারণত অ্যানেশেসিয়া, অবশ ওষুধ এবং ব্যথা উপশমের জন্য ব্যবহৃত হয়। কেটামাইন অবাধ্য হতাশা এবং অন্যান্য অবস্থার চিকিৎসার জন্যও ব্যবহার করা হয়েছে, তবে এর কার্যকারিতা নিশ্চিত করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।
এর কাজ
কেটামিনের অনেকগুলি ব্যবহার রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে:
- বেদনাদায়ক চিকিৎসা বা অস্ত্রোপচার পদ্ধতির জন্য এনেস্থেশিয়া
- অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে রোগীদের সেডেশন
- অবাধ্য হতাশা এবং অন্যান্য মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যাগুলির চিকিৎসা
- ব্যথা ব্যবস্থাপনা
- যারা প্রলাপ অনুভব করছেন তাদের মধ্যে আন্দোলনের ব্যবস্থাপনা
কিভাবে কাজ করে
কেটামিন এনএমডিএ রিসেপ্টরকে ব্লক করে কাজ করে, গ্লুটামেট রিসেপ্টরের একটি উপপ্রকার। এই ক্রিয়াটির ফলে নিউরোনাল কার্যকলাপ হ্রাস পায় এবং ব্যথার উপলব্ধি হ্রাস পায়। কেটামিন ওপিওড সিস্টেমে কাজ করে ব্যথানাশক এবং উপশম তৈরি করে।
কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?
কেটামিনের প্রভাব কয়েক মিনিটের মধ্যে ঘটতে পারে, যদিও মাত্রা এবং ব্যক্তির উপর নির্ভর করে কর্মের সূচনা পরিবর্তিত হয়। সাধারণভাবে বলতে গেলে, অ্যানেস্থেশিয়ার প্রভাবগুলি সেবনের ৩ থেকে ৫ মিনিটের মধ্যে দেখা যায়, এবং ১০ থেকে ১৫ মিনিটের পরে অবশ ও ব্যথানাশক প্রভাব দেখা দেয়।
শোষণ
কেটামিন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষিত হয় এবং মৌখিক সেবনের ৩০ মিনিটের মধ্যে সর্বোচ্চ ঘনত্বে পৌঁছে যায়। মলদ্বার বা ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনের মাধ্যমে পরিচালিত হলে ওষুধটি ভালভাবে শোষিত হয়।
নির্মূলের পথ
কেটামিন প্রাথমিকভাবে কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়, প্রায় ৭০ থেকে ৮০% ওষুধ এই পদ্ধতিতে নির্মূল হয়। অবশিষ্ট অংশ পিত্ত এবং মলের মাধ্যমে নির্মূল হয়।
মাত্রা
কেটামাইনের মাত্রা চিকিৎসার অবস্থার উপর নির্ভর করে, সেইসাথে রোগীর বয়স, লিঙ্গ এবং ওজনের উপর নির্ভর করে। সাধারণত ব্যবহৃত মাত্রা অন্তর্ভুক্ত:
- এনেস্থেশিয়া: ০.৫ থেকে ২ মিগ্রা/কেজি
- নিরাময়: ০.৫ থেকে ১ মিগ্রা/কেজি
- ব্যথা ব্যবস্থাপনা: ১ থেকে ২ মিগ্রা/কেজি
- অবাধ্য বিষণ্নতা: ০.৫ থেকে ১mg/kg
সেবনবিধি
কেটামাইন মৌখিকভাবে, ইন্ট্রা থেকে ওসিয়াসলি, ইন্ট্রামাসকুলারলি, ইন্ট্রাভেনাসলি, ইন্ট্রানাসালি বা মলদ্বারে দেওয়া যেতে পারে। ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন হল সেবনের সবচেয়ে সাধারণ রুট।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
কেটামিনের কিছু সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে: বমি বমি ভাব, বমিভাব, বিভ্রান্তি, বিভ্রান্তি, রক্তচাপ কমে যাওয়া, মাথা ঘোরা এবং মানসিক স্বাস্থ্যের উপসর্গ খারাপ হওয়া।
বিষাক্ততা
প্রস্তাবিত মাত্রায় ব্যবহার করা হলে কেটামিনকে সাধারণত নিরাপদ বলে মনে করা হয়। একটি অতিরিক্ত মাত্রা বিপজ্জনক হতে পারে এবং গুরুতর শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।
সতর্কতা
কেটামিন গ্রহণ করার সময় রোগীদের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার জন্য সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং সেই অনুযায়ী মাত্রা সামঞ্জস্য করা উচিত। ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ এবং খিঁচুনি রোগের মতো নির্দিষ্ট কিছু চিকিৎসার রোগীদের কম মাত্রায় শুরু করতে হবে এবং আরও নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে। অতিরিক্তভাবে, বয়স্ক রোগী এবং গর্ভবতী বা স্তন্যদানকারী মহিলাদের ক্ষেত্রে কেটামিন সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
মিথস্ক্রিয়া
কেটামাইন নির্দিষ্ট ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে এবং সেই ওষুধের প্রভাব বাড়াতে বা কমাতে পারে। কেটামাইন শুরু করার আগে রোগীদের তাদের ডাক্তারদের সমস্ত ওষুধ, সম্পূরক এবং ভেষজ পণ্য সম্পর্কে অবহিত করা উচিত।
রোগ মিথস্ক্রিয়া
কেটামাইন নির্দিষ্ট চিকিৎসা শর্তে রোগীদের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এই শর্তগুলির মধ্যে রয়েছে লিভার বা কিডনি রোগ, খিঁচুনি ব্যাধি, বিষণ্নতা এবং অন্যান্য মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
কেটামাইন অ্যান্টিসাইকোটিক, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট এবং অ্যান্টিকনভালসেন্ট ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে। এটি উদ্বেগ, অনিদ্রা এবং বিষণ্নতার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত কিছু ওষুধের সাথেও যোগাযোগ করতে পারে।
খাদ্য মিথস্ক্রিয়া
কেটামিন নির্দিষ্ট খাবারের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, যেমন অ্যালকোহল, নির্দিষ্ট ফল এবং আঙ্গুরের রস। কেটামিন গ্রহণের সময় রোগীদের এই খাবারগুলি এড়িয়ে চলতে হবে।
গর্ভাবস্থার ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় কেটামিন ব্যবহার করার জন্য সুপারিশ করা হয় না। এই ওষুধটি প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং ভ্রূণের ক্ষতি করতে দেখা গেছে।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কেটামাইন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। ওষুধটি মানুষের দুধে নির্গত হয় এবং শিশুর ক্ষতি করতে পারে।
মাত্রাধিক্যতা
কেটামিনের অতিরিক্ত মাত্রা বিপজ্জনক হতে পারে এবং গুরুতর শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে বিভ্রান্তি, বিভ্রান্তি, খিঁচুনি, অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, নিম্ন রক্তচাপ এবং শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা।
বিরোধীতা
কেটামাইন ওষুধ বা এর উপাদানগুলির প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা বা অপব্যবহার বা আসক্তির পরিচিত ইতিহাস রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়।
ব্যবহারের দিকনির্দেশনা
কেটামাইন একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার দ্বারা নির্দেশিত হিসাবে পরিচালনা করা উচিত। নির্ধারিত মাত্রা অনুসরণ করা এবং প্রস্তাবিত মাত্রা অতিক্রম না করা গুরুত্বপূর্ণ।
সংরক্ষণ শর্তাবলী
কেটামিন সরাসরি সূর্যালোক এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত। এটি অবশ্যই শিশু এবং পোষা প্রাণীদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে।
বিস্তারের আয়তন
কেটামিনের বিস্তারের গড় আয়তন ২ থেকে ৫ এল/কেজি। এই ওষুধটি সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে এবং রক্ত থেকে মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করতে পারে।
অর্ধ জীবন
কেটামিনের আনুমানিক নির্মূল অর্ধ জীবন হল ২ থেকে ৩ ঘন্টা। কিছু রোগীর স্বতন্ত্র ফার্মাকোকিনেটিক্সের উপর ভিত্তি করে নির্মূল অর্ধ জীবন দীর্ঘায়িত হতে পারে।
ক্লিয়ারেন্স
কেটামিনের ক্লিয়ারেন্স আনুমানিক ০.১৮ এল/কেজি/ঘন্টা। এই ওষুধটি লিভারে বিপাকিত হয় এবং প্রস্রাব এবং মলে নির্গত হয়।
