ডেক্সট্রান + ডেক্সট্রোজ

ভূমিকা

ডেক্সট্রান এবং ডেক্সট্রোজ হল হাইপোভোলেমিয়া (কম রক্তের পরিমাণ), শক এবং ডিহাইড্রেশনের চিকিৎসার জন্য প্রাথমিকভাবে শিরায় (IV) থেরাপিতে ব্যবহৃত দুটি এজেন্টের সংমিশ্রণ। ডেক্সট্রান হল একটি উচ্চ থেকে আণবিক থেকে ওজন পলিস্যাকারাইড যা প্লাজমা এক্সপান্ডার হিসাবে ব্যবহৃত হয়, যখন ডেক্সট্রোজ হল এক ধরনের গ্লুকোজ যা শক্তি সরবরাহ করে এবং রক্তে শর্করার মাত্রা পুনরুদ্ধার করে। একসাথে, তারা কম রক্তের পরিমাণ এবং কম রক্তে শর্করার রোগীদের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা হয়, প্রায়ই জরুরী বা পেরিওপারেটিভ সেটিংসে।

এর কাজ

ডেক্সট্রান এবং ডেক্সট্রোজের সংমিশ্রণ ব্যবহার করা হয়:

• হাইপোভোলেমিয়া বা শকের ক্ষেত্রে রক্তের প্লাজমার পরিমাণ বাড়ান।
• হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা ডিহাইড্রেশনের ক্ষেত্রে শক্তি সরবরাহ করুন এবং রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বাড়ান।
• অস্ত্রোপচার, ট্রমা, পোড়া বা অন্যান্য অবস্থার মধ্যে থাকা রোগীদের সহায়তা করুন যার ফলে উল্লেখযোগ্য তরল ক্ষতি হয়।
• IV পুষ্টি বা হাইড্রেশন সহায়তা প্রয়োজন এমন রোগীদের রক্ষণাবেক্ষণ তরল থেরাপির অংশ হিসাবে পরিবেশন করুন।

কিভাবে কাজ করে

ডেক্সট্রান রক্তের প্রবাহে আশেপাশের টিস্যু থেকে পানি টেনে প্লাজমা ভলিউম প্রসারক হিসাবে কাজ করে, এইভাবে রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি করে এবং সঞ্চালন উন্নত করে। অন্যদিকে, ডেক্সট্রোজ গ্লুকোজের একটি উৎস প্রদান করে, যা শরীরের কোষগুলি দ্বারা শক্তি উৎপাদনের জন্য দ্রুত বিপাক হয়। সংমিশ্রণ হারানো তরল পুনরায় পূরণ করতে, রক্তে শর্করাকে স্থিতিশীল করতে এবং হেমোডাইনামিক অবস্থার উন্নতি করতে সহায়তা করে।

কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

ডেক্সট্রান এবং ডেক্সট্রোজের প্রভাবগুলি শিরায় সেবনের পরে তুলনামূলকভাবে দ্রুত দেখা যায়, প্লাজমা ভলিউম এবং রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি সাধারণত আধানের মিনিট থেকে এক ঘন্টার মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। প্রভাবের সময়কাল ক্লিনিকাল পরিস্থিতি, মাত্রা দেওয়া এবং রোগীর সামগ্রিক স্বাস্থ্যের উপর নির্ভর করে।

শোষণ

ডেক্সট্রান এবং ডেক্সট্রোজ উভয়ই শিরায় দেওয়া হয়, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল শোষণের প্রয়োজনকে বাইপাস করে। Dextrose দ্রুত কোষ দ্বারা গ্রহণ করা হয় এবং শক্তির জন্য ব্যবহার করা হয়, যখন Dextran দীর্ঘ সময়ের জন্য রক্তের প্রবাহে থাকে, তার প্লাজমা থেকে বিস্তৃত প্রভাব প্রয়োগ করে।

নির্মূলের পথ

ডেক্সট্রান প্রাথমিকভাবে কিডনির মাধ্যমে নির্মূল হয়, ছোট অণুগুলি প্রস্রাবে নির্গত হয়। বৃহত্তর ডেক্সট্রান অণুগুলি কিডনি নির্গমনের আগে লিভারে ভেঙে যায়। ডেক্সট্রোজ শরীরের কোষ দ্বারা পানি এবং কার্বন ডাই অক্সাইডে বিপাকিত হয়, অতিরিক্ত গ্লুকোজ লিভারে গ্লাইকোজেন হিসাবে সঞ্চিত হয় বা দীর্ঘমেয়াদী সঞ্চয়ের জন্য চর্বিতে রূপান্তরিত হয়।

মাত্রা

ডেক্সট্রান এবং ডেক্সট্রোজের মাত্রা নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল অবস্থার উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হয় যা চিকিৎসা করা হচ্ছে:

• প্লাজমা সম্প্রসারণের জন্য: ডেক্সট্রান ৪০ বা ডেক্সট্রান ৭০ এর সাথে প্লাজমা সম্প্রসারণের জন্য একটি সাধারণ মাত্রা হল ৫০০ থেকে ১০০০ মিলি IV, পর্যাপ্ত রক্তের পরিমাণ বজায় রাখার জন্য প্রয়োজন অনুসারে দেওয়া হয়। রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে আধানের হার সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।
• ডেক্সট্রোজ সাপ্লিমেন্টেশনের জন্য: হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা শক্তির প্রয়োজনের উপর নির্ভর করে IV দ্রবণে ডেক্সট্রোজের ঘনত্ব ৫% (D৫W) থেকে উচ্চতর ঘনত্ব, যেমন ১০% বা ৫০% পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা এবং রোগীর চাহিদার উপর নির্ভর করে মাত্রা ১০০ থেকে ৫০০ মিলি হতে পারে।

সেবনবিধি

ডেক্সট্রান এবং ডেক্সট্রোজ শিরায় দেওয়া হয়, সাধারণত চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে হাসপাতালের সেটিংয়ে। আধান হার রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থার উপর ভিত্তি করে সামঞ্জস্য করা হয়, গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ, প্রস্রাবের আউটপুট এবং রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিবিড় পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত:

• বমি বমি ভাব বা বমি হওয়া
• মাথাব্যথা
• তরল ওভারলোড, যা শোথ হতে পারে
• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা (বিশেষ করে হাইপারগ্লাইসেমিয়া)
• অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, বিশেষ করে ডেক্সট্রানে, যা বিরল ক্ষেত্রে অ্যানাফিল্যাক্সিসের কারণ হতে পারে
• ডেক্সট্রানের অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক বৈশিষ্ট্যের কারণে সম্ভাব্য রক্তপাতজনিত ব্যাধি

বিষাক্ততা

ডেক্সট্রানের সাথে সম্পর্কিত বিষাক্ততার মধ্যে সংবহন ওভারলোড, হাইপারভোলেমিয়া এবং কিডনির ক্ষতি বা অ্যানাফিল্যাকটিক শক এর বিরল ঘটনা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ডেক্সট্রোজের উচ্চ মাত্রা হাইপারগ্লাইসেমিয়া, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস এবং অসমোটিক ডিউরেসিস হতে পারে। বিষাক্ততার জন্য চিকিৎসা তরল ব্যবস্থাপনা এবং যে কোনও বিপাকীয় ব্যাঘাতের সংশোধন সহ আধান এবং সহায়ক পদক্ষেপগুলি বন্ধ করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে।

সতর্কতা

পূর্ব থেকে বিদ্যমান অবস্থার রোগীদের ক্ষেত্রে ডেক্সট্রান এবং ডেক্সট্রোজ ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত যেমন:

• রেনাল বা হেপাটিক বৈকল্য
• হার্ট ফেইলিওর বা তরল ওভারলোডের প্রবণ অন্যান্য অবস্থা
• ডায়াবেটিস, কারণ ডেক্সট্রোজ রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়াতে পারে
• জমাট বাধা বা রক্তপাতের ঝুঁকি, কারণ ডেক্সট্রান প্লেটলেট ফাংশনকে বাধা দিতে পারে

মিথস্ক্রিয়া

Dextran এবং Dextrose নিম্নলিখিতগুলির সাথে যোগাযোগ করতে পারে:

• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস: ডেক্সট্রান হেপারিন বা ওয়ারফারিনের মতো রক্ত ​​পাতলা করার প্রভাবকে শক্তিশালী করতে পারে, রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়।
• ইনসুলিন: ডেক্সট্রোজের উচ্চ মাত্রা ইনসুলিন থেরাপিতে হস্তক্ষেপ করতে পারে, যার জন্য ইনসুলিনের মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন।
• মূত্রবর্ধক: মূত্রবর্ধকগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা বা ডিহাইড্রেশন হতে পারে।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

হৃদরোগ, কিডনি রোগ, লিভারের রোগ বা ডায়াবেটিস রোগীদের সতর্কতা অবলম্বন করা হয়, কারণ এই অবস্থাগুলি তরল ওভারলোড বা রক্তে গ্লুকোজের মাত্রার দ্রুত পরিবর্তনের কারণে আরও বাড়তে পারে। সেবনের সময় এই ধরনের রোগীদের ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

ডেক্সট্রান এবং ডেক্সট্রোজের সংমিশ্রণ অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস, ইনসুলিন এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে যা তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যকে প্রভাবিত করে। ডেক্সট্রোজ হাইপারগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে, যা অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের সাথে সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয়।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

ডেক্সট্রান এবং ডেক্সট্রোজের সাথে কোনও উল্লেখযোগ্য খাদ্য মিথস্ক্রিয়া নেই, কারণ উভয়ই শিরায় পরিচালিত হয়। হাইপারগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের জন্য ডেক্সট্রোজ গ্রহণকারী রোগীদের চিকিৎসার সময় অতিরিক্ত কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ এড়ানো উচিত।

গর্ভাবস্থার ব্যবহার

গর্ভাবস্থায় চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে ডেক্সট্রান এবং ডেক্সট্রোজ ব্যবহার করা যেতে পারে। তরল ওভারলোড এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া এড়াতে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, বিশেষত পূর্বে বিদ্যমান ডায়াবেটিস বা গর্ভকালীন ডায়াবেটিস সহ মহিলাদের ক্ষেত্রে।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

ডেক্সট্রান এবং ডেক্সট্রোজ স্তন্যপান করানোর সময় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। ডেক্সট্রোজ, একটি প্রাকৃতিকভাবে সৃষ্ট চিনির কারণে, ন্যূনতম ঝুঁকি তৈরি করে, তবে রক্তে শর্করার মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত, বিশেষত ডায়াবেটিস সহ স্তন্যদানকারী মহিলাদের ক্ষেত্রে।

মাত্রাধিক্যতা

ডেক্সট্রানের একটি তীব্র মাত্রাতিরিক্ত মাত্রার ফলে হাইপারভোলেমিয়া, তরল ওভারলোড এবং সম্ভাব্য পালমোনারি শোথ হতে পারে। ডেক্সট্রোজের মাত্রাধিক্যতা গুরুতর হাইপারগ্লাইসেমিয়া, অসমোটিক ডিউরেসিস এবং ডিহাইড্রেশনের কারণ হতে পারে। চিকিৎসার মধ্যে আধান বন্ধ করা, প্রয়োজনে মূত্রবর্ধক প্রয়োগ করা এবং ইলেক্ট্রোলাইট এবং তরল ভারসাম্যহীনতা সংশোধন করা জড়িত।

বিরোধীতা

ডেক্সট্রানের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে, পর্যাপ্ত ইলেক্ট্রোলাইট প্রতিস্থাপন ছাড়াই গুরুতর ডিহাইড্রেশনের রোগীদের এবং রক্তক্ষরণজনিত ব্যাধি বা রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ায় এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ডেক্সট্রান ব্যবহার নিষিদ্ধ। ডায়াবেটিস বা হাইপারসমোলার রোগীদের ক্ষেত্রে ডেক্সট্রোজ সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

Dextran এবং Dextrose কঠোর চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে পরিচালনা করা উচিত, রোগীর অবস্থা অনুযায়ী মাত্রা সহ। রক্তের পরিমাণ, গ্লুকোজের মাত্রা এবং ইলেক্ট্রোলাইট নিয়মিত পর্যবেক্ষণের সাথে রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থার উপর ভিত্তি করে আধানের হারগুলি সামঞ্জস্য করা উচিত।

সংরক্ষণ শর্তাবলী

আলো থেকে সুরক্ষিত, ঘরের তাপমাত্রায় ডেক্সট্রান এবং ডেক্সট্রোজ সলিউশন সংরক্ষণ করুন। জমে না। ব্যবহার করার আগে নিশ্চিত করুন যে সমাধানটি পরিষ্কার এবং কণা থেকে মুক্ত। খোলার পরে অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিন।

বিস্তারের আয়তন

এক্সট্রা সেলুলার স্পেসে ডেক্সট্রানের প্রচুর পরিমাণে বিস্তার রয়েছে, যেখানে এটি তার প্লাজমা থেকে বিস্তৃত প্রভাব প্রয়োগ করে। ডেক্সট্রোজ বিপাকের পরে শরীরের টিস্যুতে ব্যাপকভাবে বিস্তার হয়।

অর্ধ জীবন

ডেক্সট্রানের অর্ধ জীবন আণবিক ওজনের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়, সাধারণত ৬ থেকে ১২ ঘন্টা পর্যন্ত। ডেক্সট্রোজের অর্ধ জীবন অনেক ছোট কারণ এটি শক্তি উৎপাদনের জন্য দ্রুত বিপাক হয়।

ক্লিয়ারেন্স

ডেক্সট্রান প্রাথমিকভাবে কিডনির মাধ্যমে পরিষ্কার করা হয়, যখন ডেক্সট্রোজ কোষ দ্বারা বিপাকিত হয় এবং রক্ত ​​​​প্রবাহ থেকে পরিষ্কার করা হয় কারণ এটি শক্তির জন্য ব্যবহৃত হয় বা গ্লাইকোজেন হিসাবে সংরক্ষণ করা হয়। হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে কিডনি দ্বারা অতিরিক্ত গ্লুকোজ নির্গত হয়।