ভূমিকা
ব্রেক্সপিপ্রাজল হল একটি অ্যাটিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিক ড্রাগ যা কিছু মানসিক অবস্থা যেমন সিজোফ্রেনিয়া, বাইপোলার ডিসঅর্ডারের তীব্র চিকিৎসা এবং মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডারের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি ব্র্যান্ড নাম Rexulti এর একটি সক্রিয় উপাদান। ওষুধটি রিস্পেরিডোন এবং অ্যারিপিপ্রাজোলের মতোই প্রভাব রয়েছে বলে জানা যায়, তবে প্রভাবের বিস্তৃত পরিসরের সাথে।
এর কাজ
ব্রেক্সপিপ্রাজল মানসিক বা মেজাজ ব্যাধি যেমন সিজোফ্রেনিয়া, বাইপোলার ডিসঅর্ডার এবং মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার এর চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি ৬ থেকে ১৭ বছর বয়সী শিশু এবং কিশোর থেকে কিশোরীদের অটিস্টিক ডিসঅর্ডারের সাথে যুক্ত বিরক্তিকরতার চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়। এটি একটি এন্টিডিপ্রেসেন্টের সাথে মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডারের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা হয়। এটি বাইপোলার ডিসঅর্ডারের লক্ষণ যেমন আন্দোলন, আগ্রাসন এবং মেজাজের পরিবর্তনের জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে।
কিভাবে কাজ করে
ব্রেক্সপিপ্রাজল কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে ডোপামাইন আংশিক অ্যাগোনিস্ট এবং সেরোটোনিন আংশিক অ্যাগোনিস্ট হিসাবে কাজ করে বলে মনে করা হয়। এটি মস্তিষ্কে D২ এবং ৫ থেকে HT১A রিসেপ্টরকে আবদ্ধ করে এবং তাদের কার্যকলাপকে মডিউল করে। এই ক্রিয়াটি ডোপামাইন এবং সেরোটোনিন রিসেপ্টরের প্রাপ্যতাকে প্রভাবিত করে এবং মস্তিষ্কে তাদের কার্যকলাপকে সংশোধিত করে এবং এটি ওষুধের ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়া বলে মনে করা হয়।
কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?
উপসর্গগুলির উপর ব্রেক্সপিপ্রাজোলের প্রভাবগুলি চিকিৎসার প্রথম সপ্তাহে দেখা দিতে পারে তবে সাধারণত ৪ থেকে ৬ সপ্তাহ সময় লাগে সম্পূর্ণরূপে উপলব্ধি করতে। প্রভাবগুলি বয়স্ক রোগীদের মধ্যে সম্পূর্ণরূপে প্রকাশ হতে বেশি সময় লাগতে পারে।
শোষণ
ব্রেক্সপিপ্রাজল মৌখিক সেবনের পরে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। ওষুধের সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব ১ থেকে ২ ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায়।
নির্মূলের পথ
ব্রেক্সপিপ্রাজল লিভারে ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয় কম সক্রিয় বিপাক যা পরে প্রধানত কিডনির মাধ্যমে নির্মূল হয়। ড্রাগ এবং এর বিপাক নির্মূলের প্রধান পথ হল মূত্রত্যাগ।
মাত্রা
ব্রেক্সপিপ্রাজল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায় এবং খাবারের সাথে বা ছাড়াই মৌখিকভাবে নেওয়া উচিত। ওষুধের প্রস্তাবিত মাত্রা হল:
- সিজোফ্রেনিয়ার জন্য, প্রস্তাবিত মাত্রা হল ২ থেকে ৪ মিলিগ্রাম দিনে একবার বা ১ থেকে ২ মিলিগ্রাম দিনে দুবার।
- বাইপোলার ডিসঅর্ডারের সাথে যুক্ত তীব্র ম্যানিক বা মিশ্র পর্বের চিকিৎসার জন্য, প্রস্তাবিত মাত্রা হল প্রতিদিন একবার ২ থেকে ৪ মিগ্রা।
- মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডারের চিকিৎসার জন্য, প্রস্তাবিত মাত্রা হল প্রতিদিন একবার ২ থেকে ৩ মিলিগ্রাম।
- শিশু এবং কিশোর থেকে কিশোরীদের অটিস্টিক ডিসঅর্ডারের সাথে যুক্ত বিরক্তিকরতার চিকিৎসার জন্য, প্রস্তাবিত মাত্রাটি প্রতিদিন একবার ০.৫ থেকে ২.৫ মিলিগ্রাম।
সেবনবিধি
ব্রেক্সপিপ্রাজল ট্যাবলেটগুলি খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া মুখে খাওয়া উচিত। রোগীর প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে ওষুধের মাত্রা বাড়ানো বা হ্রাস করা যেতে পারে। ট্যাবলেটটি সম্পূর্ণ গিলে ফেলা উচিত এবং চূর্ণ বা বিভক্ত করা উচিত নয়।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
ব্রেক্সপিপ্রাজোলের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে: তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, দৃষ্টি পরিবর্তন, ওজন বৃদ্ধি, বমি বমি ভাব, বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য, ঘুমাতে অসুবিধা, নিম্ন রক্তচাপ, জ্বর, অস্থিরতা, উদ্বেগ এবং মাথাব্যথা। অন্যান্য কম সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল কাঁপুনি, কোলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধি, অস্থিরতা, মনোনিবেশ করতে অসুবিধা, দ্রুত বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন এবং আত্মহত্যার চিন্তার ঝুঁকি বেড়ে যাওয়া।
বিষাক্ততা
ব্রেক্সপিপ্রাপানির মানুষের মধ্যে বিষাক্ততার কম সম্ভাবনা রয়েছে। ইঁদুরের ক্ষেত্রে, উচ্চ মাত্রায় এর তীব্র বিষাক্ততা কম। মাত্রাধিক্যতা গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।
সতর্কতা
ব্রেক্সপিপ্রাজল কার্ডিওভাসকুলার রোগের ইতিহাস সহ রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত বা যারা হৃদযন্ত্রের ছন্দে হস্তক্ষেপ করে এমন ওষুধ গ্রহণ করে। স্তন ক্যান্সারের মতো ইস্ট্রোজেন থেকে নির্ভর অবস্থার রোগীদের সতর্কতার সাথে এটি ব্যবহার করা উচিত। যকৃতের প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রেও ওষুধটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। এটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
মিথস্ক্রিয়া
ব্রেক্সপিপ্রাজল কিছু নির্দিষ্ট ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে এবং রক্তে ওষুধের মাত্রা কমাতে বা বাড়াতে পারে বা ওষুধের বিষাক্ততার কারণ হতে পারে। মিথস্ক্রিয়া ঘটাতে পারে এমন কিছু ওষুধ হল সেডেটিভস, অ্যান্টিহিস্টামাইনস, হতাশার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত ওষুধ, অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্ট, হাইপারটেনশনের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত ওষুধ এবং কোলেস্টেরল কমানোর এজেন্ট। এটি ভেষজ এবং খাদ্যতালিকাগত সম্পূরকগুলির সাথেও যোগাযোগ করতে পারে।
রোগ মিথস্ক্রিয়া
ব্রেক্সপিপ্রাজল ফুসফুসের রোগ, যকৃতের রোগ, কার্ডিওভাসকুলার ডিজঅর্ডার এবং অস্বাভাবিক হৃদযন্ত্রের ছন্দ সৃষ্টিকারী ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে নিরোধক। ওষুধের প্রতি রোগীর পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা থাকলে ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়। ডিমেনশিয়া রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
ব্রেক্সপিপ্রাজল কিছু নির্দিষ্ট ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে এবং রক্তে ওষুধের মাত্রা কমাতে বা বাড়াতে পারে বা ওষুধের বিষাক্ততার কারণ হতে পারে। মিথস্ক্রিয়া ঘটাতে পারে এমন কিছু ওষুধ হল সেডেটিভস, অ্যান্টিহিস্টামাইনস, হতাশার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত ওষুধ, অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্ট, হাইপারটেনশনের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত ওষুধ এবং কোলেস্টেরল কমানোর এজেন্ট।
খাদ্য মিথস্ক্রিয়া
খাবার ব্রেক্সিপ্রাপানির শোষণকে প্রভাবিত করে বলে মনে হয় না তাই রোগীরা খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াই ওষুধ খেতে পারেন। চিকিৎসকের নির্দেশিত ওষুধটি ঠিক সেভাবেই গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ।
গর্ভাবস্থার ব্যবহার
ব্রেক্সপিপ্রাজল হল একটি এফডিএ থেকে শ্রেণীবদ্ধ সি যা পরামর্শ দেয় যে গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। ওষুধটি ভ্রূণের ক্ষতির কারণ হতে পারে এবং একেবারে প্রয়োজনীয় না হলে গর্ভাবস্থায় এর ব্যবহার এড়ানো উচিত।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
ব্রেক্সপিপ্রাজল মানুষের দুধে নির্গত হয় এবং তাই বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করা উচিত নয়। Brexpiprazole গ্রহণকারী মহিলারা ড্রাগ গ্রহণ করার সময় বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।
মাত্রাধিক্যতা
ব্রেক্সপিপ্রাপানির মাত্রাধিক্যতা গুরুতর প্রভাবের দিকে নিয়ে যেতে পারে যেমন অবসাদ, দ্রুত হৃদস্পন্দন, পেশীর অনমনীয়তা এবং/অথবা খিঁচুনি। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, রোগীকে চিকিৎসার জন্য হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া উচিত।
বিরোধীতা
ব্রেক্সপিপ্রাজল ফুসফুসের রোগ, যকৃতের রোগ, কার্ডিওভাসকুলার ডিজঅর্ডার এবং অস্বাভাবিক হৃদযন্ত্রের ছন্দ সৃষ্টিকারী ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে নিরোধক। ওষুধের প্রতি রোগীর পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা থাকলে ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়। ডিমেনশিয়া রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।
ব্যবহারের দিকনির্দেশনা
ব্রেক্সপিপ্রাজল চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী গ্রহণ করা উচিত। রোগীর প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে ওষুধের মাত্রা বাড়ানো বা হ্রাস করা যেতে পারে। ট্যাবলেটটি সম্পূর্ণ গিলে ফেলা উচিত এবং চূর্ণ বা বিভক্ত করা উচিত নয়।
সংরক্ষণ
ব্রেক্সপিপ্রাজল ট্যাবলেটগুলি আর্দ্রতা এবং তাপ থেকে দূরে, ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
বিস্তারের আয়তন
ব্রেক্সিপ্রাজোলের বিস্তারের পরিমাণ প্রায় ৩৩৩ থেকে ৬২৫ এল, যা নির্দেশ করে যে ওষুধটি সারা শরীরে ব্যাপকভাবে বিস্তার হয়।
অর্ধ জীবন
ব্রেক্সপিপ্রাজোলের কার্যকর অর্ধ জীবন প্রায় ৮০০ মিনিট (১৩.৩ ঘন্টা)।
ক্লিয়ারেন্স
ব্রেক্সপিপ্রাপানির বিপাকীয় নির্মূল প্রধানত লিভার দ্বারা সঞ্চালিত হয়। সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ওষুধের গড় মোট শরীরের ছাড়পত্র হল ৮৫.৫ মিলি/মিনিট/১.৭৩ m২।
