অ্যাজাথিওপ্রিন

ভূমিকা

Azathioprine (ব্র্যান্ড নাম ইমুরান) হল একটি ইমিউনোসপ্রেসিভ ড্রাগ যা অটোইমিউন রোগের  চিকিৎসা এবং অঙ্গ প্রতিস্থাপন প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়। এটি শরীরের ইমিউন সিস্টেমকে দমন করে, অ্যান্টিবডি এবং অন্যান্য ইমিউন কোষ তৈরি করার ক্ষমতাকে কমিয়ে দেয় যা সুস্থ কোষ, টিস্যু এবং অঙ্গগুলিকে আক্রমণ করে এবং ক্ষতি করে।

এর কাজ

Azathioprine প্রধানত রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, ক্রোনস ডিজিজ, আলসারেটিভ কোলাইটিস এবং মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের মতো অটোইমিউন রোগের  চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি অঙ্গ প্রতিস্থাপন প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ করতেও ব্যবহৃত হয়।

কিভাবে কাজ করে

Azathioprine নতুন ইমিউন সিস্টেম কোষের বৃদ্ধি বাধা দেয়। এটি কোষের বৃদ্ধি এবং বিভাজনের জন্য প্রয়োজনীয় কিছু অ্যামিনো অ্যাসিডের উত্পাদনকে ব্লক করে এটি করে। অ্যাজাথিওপ্রাইন অন্যান্য ইমিউন সিস্টেম কোষগুলির উত্পাদনকেও বাধা দেয় যা সুস্থ কোষকে আক্রমণ করতে পারে এবং ক্ষতি করতে পারে।

কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

অ্যাজাথিওপ্রিনের সম্পূর্ণ থেরাপিউটিক প্রভাব দেখা যাওয়ার আগে এটি সাধারণত কমপক্ষে ২ থেকে ৩ সপ্তাহ সময় নেয়। সময় ফ্রেম ব্যক্তি এবং চিকিৎসা করা হচ্ছে রোগের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে।

শোষণ

মৌখিক সেবনের পরে Azathioprine দ্রুত শোষিত হয়। এটি লিভারে বিপাকিত হয় এবং প্রধানত কিডনির মাধ্যমে নির্মূল হয়।

নির্মূলের পথ

Azathioprine প্রাথমিকভাবে প্রস্রাবের মাধ্যমে শরীর থেকে নির্গত হয়। কিছু বিপাকীয় ওষুধও পিত্তে নির্গত হয়।

মাত্রা

• নিযুক্ত  ইমিউনোসাপ্রেসিভ পদ্ধতির উপর নির্ভর করে, থেরাপির প্রথম দিনে ৫ মিগ্রা/কেজি/দিন পর্যন্ত একটি ডোজ মুখে বা ইনজেকশন হিসেবে শিরায় দেওয়া যেতে পারে।
• মেইনটেন্যান্স/ চলমান ডোজ ১ থেকে ৪ মিগ্রা/কেজি/দিনের মধ্যে হওয়া উচিত এবং ক্লিনিকাল প্রয়োজনীয়তা এবং হেমাটোলজিকাল সহনশীলতা অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা উচিত।
• রুগীর যদি গ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি থাকে তাহলে ডোজ কমিয়ে  হলেও তা চলমান রাখতে হবে।

• সাধারণভাবে, প্রাথমিক ডোজ হল ১ থেকে ৩ মিগ্রা /কেজি/দিন, ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং হেমাটোলজিকাল সহনশীলতার উপর নির্ভর করে এই রেঞ্জের মধ্যে ডোজ কমানো বা বাড়ানো যেতে পারে।
• যখন থেরাপিউতিক রেস্পন্স সন্তুষ্টি পূর্ণ হয়,তখন মেইনটেন্যান্স/ চলমান ডোজ রেস্পন্স অনুযায়ী সর্বনিম্ন মাত্রায় কমিয়ে আনা বিবেচনা করা উচিত। যদি তিন মাসের মধ্যে রোগীর অবস্থার কোনো উন্নতি না হয়, তাহলে অ্যাজাথিওপ্রিন প্রত্যাহার করার বিষয়ে বিবেচনা করা উচিত।  IBD থেকে এর রোগীদের জন্য, কমপক্ষে বারো মাস চিকিত্সার সময়কাল বিবেচনা করা উচিত এবং ওষুধ খাবার ৩ থেকে ৪ মাস পরে চিকিৎসার ফলাফল ক্লিনিক্যাল্লি দৃশ্যমান নাও হতে পারে।
• মেইনটেন্যান্স/ চলমান  প্রয়োজনীয় ডোজ ১ থেকে ৩ মিগ্রা/কেজি/দিন মধ্যে হতে পারে, যা নির্ভর করে , চিকিৎসারত  রোগীর  রোগ, প্রত্যেক  রোগী  নিজস্ব প্রতিক্রিয়া এবং হেমাটোলজিকাল সহনশীলতার উপর।

Azathioprine থেকে এর সাধারণ প্রাথমিক মৌখিক মাত্রা হল ২ থেকে ৩ মিলিগ্রাম প্রতি কেজি শরীরের ওজন প্রতিদিন, দুটি সমান মাত্রায় বিভক্ত এবং খাবারের সাথে নেওয়া হয়। মাত্রা সাপ্তাহিক বিরতিতে প্রতিদিন প্রতি কেজি শরীরের ওজনের জন্য ১ থেকে ২ মিলিগ্রাম বৃদ্ধি করা যেতে পারে, প্রতিদিন শরীরের ওজনের প্রতি কেজি সর্বোচ্চ ৫ থেকে ৬ মিলিগ্রাম পর্যন্ত।

সেবনবিধি

Azathioprine খাবারের সাথে গ্রহণ করা উচিত, বিশেষত প্রতিদিন একই সময়ে। এটি ট্যাবলেট, ক্যাপসুল এবং তরল আকারেও পাওয়া যায়।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

অ্যাজাথিওপ্রিনের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, বমি, অ্যানোরেক্সিয়া, হেপাটাইটিস, জন্ডিস, অস্থি মজ্জা দমন, রক্তাল্পতা এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া।

বিষাক্ততা

Azathioprine উচ্চ মাত্রায় গ্রহণ করলে বিষাক্ত হতে পারে। মাত্রাধিক্যতা লিভারের ক্ষতি, বমি বমি ভাব, বমি, ফুসকুড়ি এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করতে পারে।

সতর্কতা

Azathioprine যারা গর্ভবতী বা স্তন্যপান করাচ্ছেন বা যাদের লিভার বা কিডনির কার্যকারিতা দুর্বল তাদের দ্বারা গ্রহণ করা উচিত নয়। Azathioprine গ্রহণকারী ব্যক্তিদেরও সূর্যালোকের সংস্পর্শ এড়ানো উচিত, কারণ ওষুধটি রোদে পোড়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

মিথস্ক্রিয়া

Azathioprine অন্যান্য ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যান্টিফাঙ্গাল, অ্যান্টি থেকে প্যারাসাইটিস এবং কিছু ওভার কাউন্টার ওষুধ। Azathioprine গ্রহণকারী ব্যক্তিদের কোনো নতুন প্রেসক্রিপশন বা প্রেসক্রিপশন ছাড়া ওষুধ গ্রহণ করার আগে তাদের চিকিৎসকের সাথে কথা বলা উচিত।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

অ্যাজাথিওপ্রিন বিদ্যমান অবস্থা যেমন লিউকেমিয়া, লুপাস বা সংক্রমণকে আরও খারাপ করতে পারে। এটি ক্যান্সার এবং অন্যান্য অটোইমিউন রোগের মতো নতুন অবস্থার বিকাশের ঝুঁকিও বাড়িয়ে তুলতে পারে।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

Azathioprine নির্দিষ্ট ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, যেমন বারবিটুরেটস, ফেনাইটোইন, কার্বামাজেপাইন এবং কিছু অ্যান্টিবায়োটিক। Azathioprine গ্রহণকারী ব্যক্তিদের কোনো নতুন প্রেসক্রিপশন বা প্রেসক্রিপশন ছাড়া ওষুধ খাওয়ার আগে তাদের চিকিৎসকের সাথে কথা বলা উচিত।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

Azathioprine কিছু খাবারের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, যেমন দুগ্ধজাত পণ্য, সাইট্রাস জুস এবং অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়। অ্যাজাথিওপ্রিন গ্রহণকারীরা তাদের চিকিৎসকের সাথে যে কোনও খাবার এড়ানো উচিত সে সম্পর্কে কথা বলতে হবে।

গর্ভাবস্থার ব্যবহার

Azathioprine গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে অধ্যয়ন করা হয়নি এবং গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত নয় যদি না সম্ভাব্য সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। যে মহিলারা গর্ভবতী বা গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করছেন তাদের Azathioprine খাওয়ার আগে তাদের চিকিৎসকের সাথে কথা বলা উচিত।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

Azathioprine স্তন্যদানকারী মায়েদের মধ্যে অধ্যয়ন করা হয়নি এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করা উচিত নয়। যে মহিলারা বুকের দুধ খাওয়াচ্ছেন বা বুকের দুধ খাওয়ানোর পরিকল্পনা করছেন তাদের Azathioprine খাওয়ার আগে তাদের চিকিৎসকের সাথে কথা বলা উচিত।

মাত্রাধিক্যতা

মাত্রাধিক্যতাের লক্ষণগুলির মধ্যে বমি বমি ভাব, বমি, ফুসকুড়ি, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস এবং লিভারের ক্ষতি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রার সন্দেহ হলে, ব্যক্তিকে মূল্যায়ন ও চিকিৎসার জন্য জরুরি কক্ষে নিয়ে যাওয়া উচিত।

বিরোধীতা

Azathioprine যারা গর্ভবতী বা স্তন্যপান করাচ্ছেন বা যাদের লিভার বা কিডনির কার্যকারিতা দুর্বল তাদের দ্বারা গ্রহণ করা উচিত নয়। যাদের রক্তের ব্যাধির ইতিহাস আছে, বা দুর্বল ইমিউন সিস্টেম আছে তাদের অ্যাজাথিওপ্রিন গ্রহণের আগে তাদের চিকিৎসকের সাথে কথা বলা উচিত।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

Azathioprine চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী নেওয়া উচিত। এটি সাধারণত খাবারের সাথে দিনে একবার বা দুবার নেওয়া হয়। আপনার সিস্টেমে সমান মাত্রা বজায় রাখতে প্রতিদিন একই সময়ে Azathioprine গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ।

সংরক্ষণ শর্তাবলী

Azathioprine একটি বায়ুরোধী পাত্রে ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত। তাপ, আর্দ্রতা এবং সরাসরি আলো থেকে দূরে রাখুন।

বিস্তারের আয়তন

Azathioprine এর বিস্তারের পরিমাণ ০.৩১০ L/kg।

অর্ধ জীবন

অ্যাজাথিওপ্রিনের নির্মূল অর্ধ জীবন ২.৩ ঘন্টা।

ক্লিয়ারেন্স

অ্যাজাথিওপ্রিনের ছাড়পত্রের হার হল ০.৬০ মিলি/মিনিট/কেজি।