এট্রাকুরিয়াম বিটারেট

ভূমিকা

অ্যাট্রাকিউরিয়াম বেসিলেট হল একটি নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্ট, যা ভেকুরোনিয়াম বেসিলেট নামেও পরিচিত, যা প্রাপ্তবয়স্ক, শিশু এবং শিশুদের যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের সুবিধার্থে সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার সময় ব্যবহৃত হয়। এটি অ্যাট্রাকিউরিয়ামের একটি আইসোমার এবং শিরায় ইনজেকশন দিলে কঙ্কালের পেশী শিথিল হয়।

এর কাজ

অ্যাট্রাকিউরিয়াম বেসিলেট সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়াতে কঙ্কালের পেশী শিথিল করার জন্য ব্যবহৃত হয়, যা ল্যারিঞ্জিয়াল ইনটিউবেশনের মতো চিকিৎসা পদ্ধতির কার্যকারিতা অনুমোদন করে। নিউরোমাসকুলার রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে, যেমন মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস, এটি পেশীর খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি হাঁপানি রোগীদের শ্বাসনালী প্রতিরোধ ক্ষমতা কমাতেও ব্যবহার করা যেতে পারে।

কিভাবে কাজ করে

অ্যাট্রাকিউরিয়াম বেসিলেট হল পোস্ট থেকে জাংশনাল নিউরোমাসকুলার এন্ডপ্লেটে অ্যাসিটাইলকোলিন থেকে বাইন্ডিং সাইটগুলির একটি প্রতিযোগিতামূলক প্রতিরোধক। এই ক্রিয়াটি অ্যাসিটাইলকোলিনস্টেরেজ এবং অ্যাসিটাইলকোলিন দ্বারা বিরোধী, যা ওষুধের প্রভাবগুলিকে বিপরীত করতে পারে।

কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

অ্যাট্রাকিউরিয়াম বেসিলেট ৫ থেকে ১০ মিনিটের মধ্যে কার্যকর হতে শুরু করে এবং প্রায় ৩০ থেকে ৬০ মিনিটের মধ্যে ক্রিয়া শুরু হয়। এর প্রভাব প্রায় ২ ঘন্টা স্থায়ী হয় যদি একটি শিরাপথ ব্যবহার করা হয়। একটি ইন্ট্রামাসকুলার রুটের সাথে, এর প্রভাব ৬ ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।

শোষণ

অ্যাট্রাকিউরিয়াম বেসিলেট পানিতে কার্যত অদ্রবণীয় এবং তাই এটি শুধুমাত্র শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলারভাবে পরিচালিত হয়। এটি ইনজেকশন সাইট থেকে দ্রুত শোষিত হয় এবং সারা শরীরে বিস্তার হয়।

নির্মূলের পথ

অ্যাট্রাকিউরিয়াম বেসিলেটের বেশির ভাগ রেনাল মলত্যাগের মাধ্যমে অপরিবর্তিতভাবে নির্মূল হয় বা আইসোমারাইজেশন বা হাইড্রোলাইসিস দ্বারা বিপাক করা হয়। প্রায় ১০ থেকে ১৫% ওষুধ হেপাটিক বিপাকের মাধ্যমে নির্মূল হয়।

মাত্রা

Atracurium Besilate এর প্রস্তাবিত মাত্রা হল ০.৫ থেকে ২ mg/kg শরীরের ওজন। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, সাধারণ শিরায় মাত্রা ০.৫ থেকে ১ মিগ্রা/কেজি। শিশুদের ক্ষেত্রে মাত্রা ০.৭৫ থেকে ১ মিগ্রা/কেজি। ইন্ট্রামাসকুলার মাত্রা হল ০.২ থেকে ০.৭৫ মিলিগ্রাম/কেজি শরীরের ওজন। এটি ৮ মাসের কম বয়সী শিশুদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

সেবনবিধি

অ্যাট্রাকিউরিয়াম বেসিলেট শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলারভাবে পরিচালিত হয়। যদিও শিরায় সেবনবিধি বেশি ব্যবহৃত হয়, ইনট্রামাসকুলার অ্যাডমিনিস্ট্রেশন জরুরী পরিস্থিতিতেও ব্যবহার করা যেতে পারে। ওষুধটি বোলাস ইনজেকশনের মাধ্যমে বা ইন্ট্রাথেকাল ইনজেকশন হিসাবে দেওয়া উচিত নয়। এটি অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে পরিচালনা করা উচিত নয় কারণ এটি একটি সিনারজিস্টিক প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

Atracurium Besilate এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব এবং মাথা ঘোরা। এটি রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন হ্রাস, শ্বাস থেকে প্রশ্বাস বৃদ্ধি এবং পেশী দুর্বলতার কারণ হতে পারে। বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (যেমন আমবাত, ফুসকুড়ি এবং চুলকানি), কার্ডিওভাসকুলার পতন এবং অ্যানাফিল্যাকটিক শক অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

বিষাক্ততা

অ্যাট্রাকিউরিয়াম বেসিলেট সাধারণত নিরাপদ এবং সহনীয়, তবে অতিরিক্ত মাত্রা মারাত্মক হতে পারে। ওষুধের উচ্চ মাত্রা কার্ডিওভাসকুলার বিষণ্নতা, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং ক্ষতিপূরণমূলক টাকাইকার্ডিয়া হতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রার চিকিৎসার মধ্যে পুনরুত্থান ব্যবস্থার ব্যবহার এবং অ্যাট্রোপাইন বা কোলিনস্টেরেজ ইনহিবিটর সেবনবিধি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

সতর্কতা

Atracurium Besilate ওষুধের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়। মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস রোগীদের ওষুধ দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত কারণ ওষুধটি শ্বাসনালীতে বাধা বা চরম শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতার কারণ হতে পারে। ওষুধটি দীর্ঘ বর্জন অর্ধ জীবনের কারণে রেনাল বা হেপাটিক বিকল রোগীদের ক্ষেত্রেও সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

মিথস্ক্রিয়া

অ্যাট্রাকিউরিয়াম বেসিলেট বিভিন্ন ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে এবং অন্যান্য ওষুধ যেমন বারবিটুরেটস, মাদকদ্রব্য এবং সেডেটিভের সাথে মিলিত হলে এটি সিএনএস হতাশা এবং শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা সৃষ্টি করতে পারে। ওষুধটি তার দীর্ঘ নির্মূল অর্ধ জীবনের কারণে অন্যান্য ওষুধের নির্মূলে হস্তক্ষেপ করতে পারে এবং নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্ট, অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ এবং অ্যান্টিকনভালসেন্টগুলির সাথেও যোগাযোগ করতে পারে।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

অ্যাট্রাকিউরিয়াম বেসিলেট কিডনি বা হেপাটিক বিকল রোগীদের বা মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়। ওষুধটি কার্ডিওভাসকুলার বা শ্বাসযন্ত্রের রোগের ইতিহাস সহ রোগীদের জন্যও বিপজ্জনক হতে পারে কারণ এটি শ্বাসকষ্টের কারণ হতে পারে।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

অ্যাট্রাকিউরিয়াম বেসিলেট বিভিন্ন ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে যেমন বারবিটুরেটস, মাদকদ্রব্য, উপশমকারী এবং নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্ট। এটি গ্লুকোমার চিকিৎসার জন্য অ্যান্টিকনভালসেন্টস, অ্যান্টিকোলিনার্জিকস এবং ওষুধের সাথেও যোগাযোগ করতে পারে। এই ওষুধগুলিতে রোগীদের ওষুধ দেওয়ার সময় যত্ন নেওয়া উচিত।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

Atracurium Besilate কিছু খাবারের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, যেমন অ্যালকোহল। বর্ধিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকির কারণে ড্রাগ গ্রহণ করার সময় অ্যালকোহল সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

গর্ভাবস্থার ব্যবহার

অ্যাট্রাকিউরিয়াম বেসিলেট গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে পর্যাপ্তভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি এবং এই রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। স্তন্যপান করানো মহিলাদের ক্ষেত্রেও এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

Atracurium Besilate স্তন্যপান করানো মহিলাদের মধ্যে পর্যাপ্তভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি এবং এই জনসংখ্যার মধ্যে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। ওষুধ খাওয়ার সময় বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে।

মাত্রাধিক্যতা

Atracurium Besilate এর অতিরিক্ত মাত্রা মারাত্মক হতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রার চিকিৎসার মধ্যে পুনরুত্থান ব্যবস্থার ব্যবহার এবং অ্যাট্রোপাইন বা কোলিনস্টেরেজ ইনহিবিটর সেবনবিধি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। গুরুতর ক্ষেত্রে হেমোডায়ালাইসিসও প্রয়োজন হতে পারে।

বিরোধীতা

Atracurium Besilate ওষুধ বা এর কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা আছে এমন রোগীদের ব্যবহার করা উচিত নয়। মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস বা কার্ডিওভাসকুলার বা শ্বাসযন্ত্রের রোগের ইতিহাসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

অ্যাট্রাকিউরিয়াম বেসিলেট সর্বদা প্রস্তুত এবং একজন যোগ্যতাসম্পন্ন চিকিৎসক দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত। এটি শুধুমাত্র শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলারভাবে দেওয়া উচিত। কোন অসাবধানতাবশত intraarticular বা intrathecal সেবনবিধি এড়াতে যত্ন নেওয়া উচিত।

সংরক্ষণ শর্তাবলী

অ্যাট্রাকিউরিয়াম বেসিলেট তার আসল পাত্রে ঘরের তাপমাত্রায় এবং তাপ এবং সরাসরি সূর্যালোক থেকে দূরে সংরক্ষণ করা উচিত। দুর্ঘটনাজনিত গ্রহণ এড়াতে ওষুধটি শিশুদের থেকেও দূরে রাখা উচিত।

বিস্তারের আয়তন

অ্যাট্রাকিউরিয়াম বেসিলেটের বিস্তারের পরিমাণ প্রায় ৫.৩ এল/কেজি। এটি সারা শরীর জুড়ে ব্যাপকভাবে বিস্তার হয়।

অর্ধ জীবন

অ্যাট্রাকিউরিয়াম বেসিলেটের অর্ধ জীবন প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ১০ থেকে ২৫ মিনিট এবং শিশু এবং শিশুদের মধ্যে ১৩ থেকে ৩৫ মিনিট। রেনাল বা হেপাটিক বিকল রোগীদের ক্ষেত্রে, এর অর্ধ জীবন বৃদ্ধি পায়।

ক্লিয়ারেন্স

Atracurium Besilate এর ক্লিয়ারেন্স প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ০.১৭ থেকে ০.৪২ L/kg/min এবং শিশু এবং শিশুদের ক্ষেত্রে ০.১৩ থেকে ০.৪ L/kg/min হয়। রেনাল বা হেপাটিক বিকল রোগীদের ক্ষেত্রে এর ক্লিয়ারেন্স হ্রাস পায়।