অ্যাডালিমুমাব

ভূমিকা

Adalimumab হল একটি রিকম্বিন্যান্ট হিউম্যান ইমিউনোগ্লোবুলিন G১ (IgG১) মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর থেকে আলফা (TNF থেকে α), সিস্টেমিক প্রদাহের সাথে জড়িত একটি সাইটোকাইনকে আবদ্ধ করে। এটি প্রাথমিকভাবে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, সোরিয়াসিস, ক্রোনস ডিজিজ এবং আলসারেটিভ কোলাইটিসের মতো অটোইমিউন রোগের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। হুমিরা নামে ব্যবসায়িক নামে বাজারজাত করা হয়েছে, অ্যাডালিমুমাব ছিল থেরাপিউটিক ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত প্রথম সম্পূর্ণ মানব মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলির মধ্যে একটি।

এর কাজ

Adalimumab বিভিন্ন দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক অবস্থার চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত হয়, যার মধ্যে রয়েছে:

• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস
• সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস
• অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস
• প্লাক সোরিয়াসিস
• কিশোর ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস
• ক্রোনের রোগ
• আলসারেটিভ কোলাইটিস
• হাইড্রাডেনাইটিস suppurativa
• ইউভাইটিস

কিভাবে কাজ করে

Adalimumab TNF থেকে α এর সাথে বিশেষভাবে আবদ্ধ হয়, কোষের পৃষ্ঠে TNF রিসেপ্টরগুলির সাথে এর মিথস্ক্রিয়াকে অবরুদ্ধ করে। এই বাধা প্রদাহ এবং ইমিউন প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে, যা বিভিন্ন অটোইমিউন রোগের প্যাথোফিজিওলজির কেন্দ্রবিন্দু। TNF থেকে α হল প্রদাহের একটি মূল খেলোয়াড়, এবং এর ক্রিয়াকে নিরপেক্ষ করে, অ্যাডালিমুমাব প্রদাহজনক লক্ষণগুলি প্রশমিত করতে সহায়তা করে।

কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

অ্যাডালিমুমাবের ক্রিয়া শুরু হওয়ার অবস্থা চিকিৎসা করা অবস্থার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা সোরিয়াসিসের মতো অবস্থার জন্য, চিকিৎসার ২ থেকে ১২ সপ্তাহের মধ্যে ক্লিনিকাল উন্নতি লক্ষ্য করা যেতে পারে। পৃথক প্রতিক্রিয়া সময় ভিন্ন হতে পারে।

শোষণ

অ্যাডালিমুমাব প্রায় ৬৪% এর পরম জৈব উপলভ্যতা সহ সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশনের মাধ্যমে পরিচালিত হয়। সর্বোচ্চ সিরাম ঘনত্ব সাধারণত ১৩১ ঘন্টা (প্রায় ৫.৫ দিন) মধ্যে অর্জন করা হয়।

নির্মূলের পথ

অ্যাডালিমুমাব প্রোটিওলাইটিক এনজাইম দ্বারা ছোট পেপটাইড এবং অ্যামিনো অ্যাসিডে বিপাকিত হয়। এটি অনেক ছোট অণুর মতো কিডনি বা পিত্তের মাধ্যমে নির্গত হয় না তবে এটি প্রাথমিকভাবে লিভার এবং অন্যান্য টিস্যুতে ভেঙে যায়।

মাত্রা

অ্যাডালিমুমাবের মাত্রা চিকিৎসা করা অবস্থার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। সাধারণ মাত্রা হল:

• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস এবং অ্যানকিলোজিং স্পন্ডিলাইটিস: প্রতি সপ্তাহে ৪০ মিলিগ্রাম সাবকুটেনিসলি। কিছু রোগী যা সহযোগে মেথোট্রেক্সেট গ্রহণ করেন না তাদের প্রতি সপ্তাহে ৪০ মিলিগ্রাম প্রয়োজন হতে পারে।
• ক্রোনস ডিজিজ এবং আলসারেটিভ কোলাইটিস: ১৬০ মিলিগ্রামের প্রাথমিক মাত্রা (প্রথম দিনে চারটি ৪০ মিলিগ্রাম ইনজেকশন হিসাবে বা পরপর দুই দিন প্রতিদিন দুটি ৪০ মিলিগ্রাম ইনজেকশন হিসাবে দেওয়া হয়), তারপরে দুই সপ্তাহ পরে (১৫ দিন) ৮০ মিলিগ্রাম এবং ৪০ মিলিগ্রাম এরপর প্রতি সপ্তাহে।
• প্ল্যাক সোরিয়াসিস: প্রাথমিক মাত্রা ৮০ মিলিগ্রাম, তারপরে প্রতি সপ্তাহে ৪০ মিলিগ্রাম প্রাথমিক মাত্রা পরে এক সপ্তাহ শুরু হয়।

রোগীর প্রতিক্রিয়া বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে মাত্রা সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে।

সেবনবিধি

অ্যাডালিমুমাব একটি সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন হিসাবে পরিচালিত হয়। এটি সাধারণত উরু, পেট বা উপরের বাহুতে ইনজেকশন দেওয়া হয়, যাতে জ্বালা এড়াতে ইনজেকশন সাইটগুলি ঘোরানো হয়। রোগীদের বাড়িতে ওষুধটি স্ব থেকে পরিচালনার জন্য প্রশিক্ষণ দেওয়া যেতে পারে।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত:

• ইনজেকশন সাইটের প্রতিক্রিয়া (ব্যথা, লালভাব, ফোলা)
• মাথাব্যথা
• বমি বমি ভাব
• উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ
• ফুসকুড়ি
• সাইনোসাইটিস
• মূত্রনালীর সংক্রমণ

গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে সংক্রমণের ঝুঁকি (যেমন, যক্ষ্মা, আক্রমণাত্মক ছত্রাক সংক্রমণ), ম্যালিগন্যান্সি (যেমন, লিম্ফোমা) এবং লিভারের সমস্যা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

বিষাক্ততা

অ্যাডালিমুমাব মাত্রাধিক্যতার কারণে তীব্র বিষাক্ততার সীমিত তথ্য রয়েছে, কারণ ওষুধটি একটি জৈবিক। অত্যধিক মাত্রার লক্ষণগুলি সাধারণত থেরাপিউটিক ব্যবহারের সাথে দেখা যায় এমন অনুরূপ বলে আশা করা হয়, যার মধ্যে ইমিউনোসপ্রেশন এবং সংক্রমণের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

সতর্কতা

চিকিৎসা শুরু করার আগে রোগীদের সুপ্ত যক্ষ্মা পরীক্ষা করা উচিত এবং থেরাপির সময় সংক্রমণের লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত। Adalimumab দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ, demyelinating রোগ, বা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। চিকিৎসার সময় লাইভ ভ্যাকসিনের ব্যবহার এড়ানো উচিত।

মিথস্ক্রিয়া

সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ার কারণে অ্যাডালিমুমাব অন্যান্য টিএনএফ ইনহিবিটারের সাথে একত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়। মেথোট্রেক্সেট বা কর্টিকোস্টেরয়েডের মতো ইমিউনোসপ্রেসিভ এজেন্টগুলির সাথে ব্যবহার করার সময় সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ এটি সংক্রমণ বা ইমিউন দমনের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

Adalimumab হার্ট ফেইলিউরের মতো অবস্থাকে বাড়িয়ে দিতে পারে বা ডিমাইলিনেটিং রোগের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এই অবস্থার রোগীদের সতর্কতা ব্যবহার করা উচিত।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

অন্যান্য ইমিউনোসপ্রেসেন্টগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, বিশেষত যারা TNF থেকে α বা অন্যান্য সাইটোকাইনগুলিকে লক্ষ্য করে। চিকিৎসার সময় লাইভ ভ্যাকসিনগুলি এড়ানো উচিত।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

অ্যাডালিমুমাবের সাথে কোনও উল্লেখযোগ্য খাদ্য মিথস্ক্রিয়া সনাক্ত করা যায়নি। এটি খাবার বিবেচনা না করেই পরিচালনা করা যেতে পারে।

গর্ভাবস্থার ব্যবহার

Adalimumab গর্ভাবস্থার জন্য একটি বিভাগ বি ওষুধ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে, যার অর্থ পশু অধ্যয়ন ভ্রূণের ক্ষতি প্রদর্শন করেনি, তবে গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। এটি শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে সমর্থন করে।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

Adalimumab বুকের দুধে নির্গত হতে পারে, তবে এর বড় আণবিক ওজনের কারণে, দুধে প্রবেশের পরিমাণ কম হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। বুকের দুধ খাওয়ানো মায়েদের অ্যাডালিমুমাব দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

মাত্রাধিক্যতা

অ্যাডালিমুমাব মাত্রাধিক্যতার জন্য কোনও নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। মাত্রাধিক্যতার ব্যবস্থাপনা প্রাথমিকভাবে সহায়ক, লক্ষণগুলি যেমন সংক্রমণ বা ইমিউন থেকে সম্পর্কিত প্রতিকূল ঘটনাগুলির পরিচালনার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে।

বিরোধীতা

Adalimumab (আদালিমুমাব) ওষুধ বা এর কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিদ্বন্দ্বিতা করা হয়। এটি যক্ষ্মা সহ সক্রিয় সংক্রমণ বা ডিমাইলিনেটিং ডিজঅর্ডার সহ রোগীদের ক্ষেত্রেও contraindicated।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

রোগীদের সঠিক ইনজেকশন কৌশল সম্পর্কে নির্দেশ দেওয়া উচিত এবং ইনজেকশন সাইটগুলি ঘোরানোর পরামর্শ দেওয়া উচিত। পূর্বে ভর্তি সিরিঞ্জ বা কলমটি রেফ্রিজারেটর থেকে সরানো উচিত এবং ইনজেকশন দেওয়ার আগে ১৫ থেকে ৩০ মিনিটের জন্য ঘরের তাপমাত্রায় পৌঁছাতে দেওয়া উচিত।

সংরক্ষণ শর্তাবলী

Adalimumab ২°C থেকে ৮°C (৩৬°F থেকে ৪৬°F) রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করা উচিত। এটি হিমায়িত করা উচিত নয়। যদি প্রয়োজন হয়, অ্যাডালিমুমাব ১৪ দিন পর্যন্ত ঘরের তাপমাত্রায় (২৫°C/৭৭°F পর্যন্ত) সংরক্ষণ করা যেতে পারে, তারপরে এটি অবশ্যই বাতিল করতে হবে।

বিস্তারের আয়তন

Adalimumab থেকে এর প্রায় ৪.৭ থেকে ৫.৫ L বিস্তারের একটি আয়তন রয়েছে, যা প্রস্তাব করে যে এটি মূলত ভাস্কুলার কম্পার্টমেন্ট এবং এক্সট্রা সেলুলার স্পেসের মধ্যে সীমাবদ্ধ।

অর্ধ জীবন

অ্যাডালিমুমাবের গড় অর্ধ জীবন প্রায় ১০ থেকে ২০ দিন। এই দীর্ঘায়িত অর্ধ জীবন মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলির বৈশিষ্ট্য।

ক্লিয়ারেন্স

Adalimumab এর ক্লিয়ারেন্স রেট প্রায় ১২ মিলি/ঘন্টা। শরীরের ওজন, মাদকবিরোধী অ্যান্টিবডির উপস্থিতি এবং মেথোট্রেক্সেটের মতো ইমিউনোসপ্রেসেন্টের সহযোগে ব্যবহারের মতো কারণের উপর ভিত্তি করে ক্লিয়ারেন্স পরিবর্তিত হতে পারে।