জিভেন্ট এমআর ট্যাবলেট (মোডিফায়েড রিলিজ)

ভূমিকা

জিভেন্ট এমআর একটি অ্যান্টি থেকে ইসকেমিক এজেন্ট প্রাথমিকভাবে এনজাইনা পেক্টোরিস (বুকে ব্যথা) এবং হার্টে অক্সিজেন সরবরাহ হ্রাস সম্পর্কিত অন্যান্য অবস্থার  চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি হেমোডাইনামিকস (রক্ত প্রবাহ) প্রভাবিত না করে ইস্কেমিক অবস্থার সময় সেলুলার বিপাককে অপ্টিমাইজ করে কাজ করে।

এর কাজ

জিভেন্ট এমআর এর জন্য ব্যবহৃত হয়:

• স্থিতিশীল এনজাইনা পেক্টোরিসের চিকিৎসা, হয় একা বা অন্যান্য অ্যান্টি থেকে অ্যাঞ্জাইনাল ওষুধের সাথে একত্রে।
• মেনিয়ারের রোগ, ভার্টিগো এবং টিনিটাসের মতো অভ্যন্তরীণ কানের ব্যাধিগুলির লক্ষণগুলি পরিচালনা করা।
• রেটিনা ভাস্কুলার ডিসঅর্ডার সম্পর্কিত চাক্ষুষ ব্যাঘাতের উন্নতি।

কিভাবে কাজ করে

ট্রাইমেটাজিডিন হাইপোক্সিয়া বা ইসকেমিয়ার সংস্পর্শে থাকা কোষগুলিতে শক্তি বিপাক সংরক্ষণ করে কাজ করে। এটি ফ্যাটি অ্যাসিড অক্সিডেশন পথের দীর্ঘ থেকে চেইন ৩ থেকে ketoacyl থেকে CoA থিওলেস এনজাইমকে বেছে বেছে বাধা দেয়, যার ফলে গ্লুকোজ অক্সিডেশন বৃদ্ধি পায়। শক্তি উৎপাদনে এই পরিবর্তন ATP উৎপাদনকে উন্নত করে এবং ইস্কেমিক টিস্যুতে, বিশেষ করে মায়োকার্ডিয়ামে (হৃদপিণ্ডের পেশী) আয়ন হোমিওস্ট্যাসিস বজায় রাখতে সাহায্য করে।

কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

ট্রাইমেটাজিডিন সাধারণত সেবনের কয়েক ঘন্টার মধ্যে কাজ করতে শুরু করে, লক্ষণীয় ক্লিনিকাল প্রভাব সাধারণত স্থিতিশীল এনজাইনা রোগীদের কয়েক দিন একটানা ব্যবহারের পরে ঘটে।

শোষণ

মৌখিক সেবনের পরে, ট্রাইমেটাজিডিন দ্রুত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে শোষিত হয়, সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব (সি _{সর্বোচ্চ} ) গ্রহণের ২ ঘন্টার মধ্যে অর্জন করা হয়। এর জৈব উপলভ্যতা প্রায় ৮৫%, এবং খাদ্য গ্রহণ এর শোষণের উপর সামান্য প্রভাব ফেলে।

নির্মূলের পথ

Trimetazidine প্রধানত কিডনি দ্বারা নির্মূল হয়, প্রায় ৬০% থেকে ৭৫% মাত্রা প্রস্রাবে অপরিবর্তিত নির্গত হয়। অবশিষ্ট অংশ কিডনি নির্গমনের আগে লিভারে বিপাকিত হয়।

মাত্রা

জিভেন্ট এমআর এর সাধারণ মাত্রা হল:

• প্রাপ্তবয়স্কদের (এনজাইনা পেক্টোরিস): ৩৫ মিলিগ্রাম দিনে দুবার (বর্ধিত থেকে রিলিজ ফর্মুলেশন) বা ২০ মিলিগ্রাম দিনে তিনবার (তাৎক্ষণিক থেকে রিলিজ ফর্মুলেশন)।
• অন্যান্য ইঙ্গিত: মাত্রা সাধারণত ২০ থেকে ৩৫ মিলিগ্রামের মধ্যে থাকে, ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে সামঞ্জস্য করা হয়।

মাত্রা সামঞ্জস্য বয়স্ক রোগীদের এবং কিডনি বিকল তাদের জন্য প্রয়োজন হতে পারে.

সেবনবিধি

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্বস্তি কমাতে ট্রাইমেটাজিডিন সাধারণত খাবারের সাথে মৌখিকভাবে দেওয়া হয়। এটি তাৎক্ষণিক থেকে রিলিজ এবং বর্ধিত থেকে রিলিজ ট্যাবলেট ফর্মুলেশন উভয় ক্ষেত্রেই পাওয়া যায়।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত:

• মাথা ঘোরা
• মাথাব্যথা
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্বস্তি (বমি বমি ভাব, বমি, এবং পেটে ব্যথা)
• ক্লান্তি

কম সাধারণ কিন্তু আরো গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• এক্সট্রাপিরামিডাল উপসর্গ (কম্পন, পেশীর অনমনীয়তা, এবং হাঁটার ব্যাঘাত)
• অ্যালার্জিজনিত ত্বকের প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, চুলকানি)

বিষাক্ততা

ট্রাইমেটাজিডিন মাত্রাধিক্যতা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির তীব্রতা বৃদ্ধি করতে পারে, বিশেষ করে মাথা ঘোরা এবং এক্সট্রাপিরামিডাল প্রভাবের মতো স্নায়বিক লক্ষণ। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে সহায়ক চিকিৎসা এবং লক্ষণীয় যত্ন প্রদান করা উচিত।

সতর্কতা

• মোটর লক্ষণগুলি খারাপ হওয়ার ঝুঁকির কারণে পার্কিনসন রোগ বা গুরুতর আন্দোলনের ব্যাধিযুক্ত রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না।
• বয়স্ক রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, কারণ তারা এর প্রভাবগুলির প্রতি আরও সংবেদনশীল হতে পারে।
• গুরুতর রেনাল বৈকল্য (৩০ মিলি/মিনিটের নিচে ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স) রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

মিথস্ক্রিয়া

ট্রাইমেটাজিডিনের ন্যূনতম ড্রাগ থেকে ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া সম্ভাবনা রয়েছে এর অনন্য কার্য পদ্ধতির কারণে। কিডনির কার্যকারিতা বা সংকীর্ণ থেরাপিউটিক সূচকযুক্ত ওষুধের সাথে সহ থেকে শাসিত হওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

• পারকিনসন ডিজিজ: মোটর লক্ষণগুলি আরও খারাপ হতে পারে।
• রেনাল বৈকল্য: মাঝারি রেনাল ডিসফাংশন রোগীদের ক্ষেত্রে মাত্রা সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন এবং এটি গুরুতর রেনাল বৈকল্যের ক্ষেত্রে নিষেধাজ্ঞাযুক্ত।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার ওষুধের সাথে কোনও উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়নি, তবে রেনাল ফাংশনকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের সাথে ব্যবহার করার সময় সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া হয়।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

ট্রাইমেটাজিডিনের সাথে কোন চিকিৎসাগতভাবে উল্লেখযোগ্য খাদ্য মিথস্ক্রিয়া নেই। এটি খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াই নেওয়া যেতে পারে।

গর্ভাবস্থার ব্যবহার

গর্ভাবস্থায় Trimetazidine ব্যবহার সম্পর্কে সীমিত তথ্য রয়েছে। এটি শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধাগুলি ভ্রূণের ঝুঁকিগুলিকে সমর্থন করে। প্রাণীর গবেষণায় টেরোটোজেনিক প্রভাব দেখা যায়নি, তবে একেবারে প্রয়োজন না হলে গর্ভাবস্থায় ব্যবহার এড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

Trimetazidine মানুষের বুকের দুধে নির্গত হয় কিনা তা অজানা। অতএব, সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, এবং ওষুধটি শুধুমাত্র স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধা শিশুর ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

মাত্রাধিক্যতা

অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গগুলির মতো বর্ধিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। কম্পন এবং অনমনীয়তার মতো স্নায়বিক লক্ষণগুলি গুরুতর ক্ষেত্রে ঘটতে পারে। প্রয়োজন অনুযায়ী লক্ষণীয় চিকিৎসা সহ মাত্রাধিক্যতার ব্যবস্থাপনা সহায়ক।

বিরোধীতা

Trimetazidine নিষেধাজ্ঞা রয়েছে:

• Trimetazidine বা এর কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা সহ রোগীদের।
• পারকিনসন্স রোগ বা অন্যান্য গুরুতর আন্দোলনের ব্যাধিযুক্ত রোগীরা।
• গুরুতর কিডনি বিকল রোগীদের (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <৩০ মিলি/মিনিট)।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

এনজাইনা পেক্টোরিসের জন্য, ট্রাইমেটাজিডিন সাধারণত দিনে দুবার, খাবারের সাথে বা পরে নেওয়া হয়। ট্যাবলেটগুলি সম্পূর্ণ গিলে ফেলা উচিত এবং রোগীদের সেগুলি চিবানো বা চূর্ণ না করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

সংরক্ষণ শর্তাবলী

ঘরের তাপমাত্রায়, আর্দ্রতা এবং আলো থেকে দূরে ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) এর মধ্যে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

বিস্তারের আয়তন

Trimetazidine প্রায় ৪.৮ L/kg বিস্তারের একটি মাঝারি পরিমাণ রয়েছে, যা ইঙ্গিত করে যে এটি শরীরের টিস্যুতে ভালভাবে বিস্তার হয়েছে।

অর্ধ জীবন

ট্রাইমেটাজিডিনের নির্মূল অর্ধ জীবন প্রায় ৬ ঘন্টা, রেনাল বিকল রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী ক্লিয়ারেন্স সহ।

ক্লিয়ারেন্স

Trimetazidine এর ক্লিয়ারেন্স প্রাথমিকভাবে রেনাল, সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ক্লিয়ারেন্স রেট প্রায় ২৫০ মিলি/মিনিট। বয়স্ক রোগীদের এবং বিকল রেনাল ফাংশন সহ তাদের মধ্যে ক্লিয়ারেন্স হ্রাস লক্ষ্য করা যায়।