ভূমিকা
টেলমিসার্টান একটি ওষুধ যা এনজিওটেনসিন থেকে II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB) শ্রেণীর অন্তর্গত। এটি উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ), হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং অন্যান্য সম্পর্কিত ব্যাধিগুলির চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।
ব্যবহারসমূহ
টেমকার্ড উচ্চ রক্তচাপ এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা প্রতিরোধের জন্য এবং স্ট্রোক এবং অন্যান্য প্রধান কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির ঝুঁকি হ্রাস করার জন্যও নির্দেশিত। এটি ডায়াবেটিস রোগীদের কিডনির ক্ষতি রোধ করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে।
কিভাবে কাজ করে
টেলমিসার্টন অ্যাঞ্জিওটেনসিন থেকে II (একটি প্রোটিন যা রক্তনালীগুলিকে সংকুচিত করে) এর ক্রিয়াগুলিকে অবরুদ্ধ করে এবং এর ফলে রক্তনালীগুলিকে প্রশস্ত করে যাতে রক্তের চাপ হ্রাস পায়।
কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?
সাধারণত, ওষুধ শুরু করার ২ সপ্তাহের মধ্যে টেলমিসার্টনের প্রভাব দেখা যায়। ওষুধের প্রভাব সম্পূর্ণরূপে স্পষ্ট হয়ে উঠতে নিয়মিত ব্যবহারের ৪ সপ্তাহ পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।
শোষণ
তেলমিসার্টন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ভালভাবে শোষিত হয় এবং মৌখিক মাত্রা পরে ৩ থেকে ৪ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব অর্জন করা হয়।
নির্মূলের পথ
বেশিরভাগ টেলমিসার্টন সক্রিয় নলাকার নিঃসরণের মাধ্যমে প্রস্রাবে অপরিবর্তিতভাবে নির্মূল হয়।
মাত্রা
ব্যক্তিভেদে সেবনমাত্রার পার্থক্য হয়। টেমকার্ডের প্রাথমিক সেবনমাত্রা দৈনিক ৪০ মি.গ্রা.। রক্তচাপের হ্রাসবৃদ্ধি ডোজের সাথে সম্পর্কিত ২০ থেকে ৮০ মি.গ্রা. এর মধ্যে। রক্তচাপের আধিক্য ২ সপ্তাহের মধ্যে কমে যায় ও ৪ সপ্তাহের মধ্যে রক্তচাপের সর্বোচ্চ উন্নতি হয়। যদি ৮০ মি.গ্রা. দেয়ার পরও অধিক রক্তচাপ না কমে সেক্ষেত্রে কম্বিনেশন আরম্ভ করতে হবে। প্রাথমিকভাবে বৃদ্ধদের ও যেসব রোগীর মূত্রজনিত সমস্যা আছে এবং যারা হেমোডায়ালাইসিসের রোগী তাদের ক্ষেত্রে কোন মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। যেসব রোগী ডায়ালাইসিস নিচ্ছে তাদের ক্ষেত্রে অর্থোস্টেটিক হাইপোটেনশান হতে পারে; তাদেরও রক্তচাপ কাছ থেকে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। টেমকার্ড ট্যাবলেট খাবারের সাথে বা ছাড়া নেয়া যেতে পারে। যেসব রোগীর যকৃতের অক্ষমতা আছে এবং বয়স ৭৫ বছর বা তার উর্দ্ধে তাদের ক্ষেত্রে টেমকার্ডের প্রারম্ভিক সেবনমাত্রা নির্দেশিত নয়।শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশু এবং কিশোরদের ক্ষেত্রে টেমকার্ড ব্যবহারের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: বয়স্কদের ক্ষেত্রে কার্যকারিতা ও সতর্কতার ক্ষেত্রে কোন পার্থক্য দেখা যায়নি।
যকৃতের অক্ষমতা: এ সকল রোগীদের ক্ষেত্রে ধীরে ধীরে সেবনমাত্রা বাড়াতে হবে এবং সতর্কতার সাথে বিলিয়ারি অবস্ট্রাকটিভ ডিজঅর্ডার বা হেপাটিক অক্ষমতা পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
টেলমিসার্টনের প্রস্তাবিত মাত্রা ২০ থেকে ৮০ মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে প্রতিদিন একবার। মাত্রা রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে সামঞ্জস্য করা উচিত এবং দিনে একবার ৮০ মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।
সেবনবিধি
তেলমিসার্টন প্রতিদিন একবার খাবার বা এক গ্লাস পানির সাথে মুখে খাওয়া উচিত। ট্যাবলেটগুলিকে চূর্ণ, চিবানো বা বিভক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
টেলমিসার্টনের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ক্লান্তি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা এবং প্রস্রাব বৃদ্ধি। কম সাধারণ কিন্তু গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে লিভারের ক্ষতি, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া এবং রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যাওয়া।
বিষাক্ততা
টেমকার্ড তুলনামূলকভাবে নিরাপদ এবং ভাল থেকে সহনীয়। টেলমিসার্টনের মাত্রাধিক্যতা হাইপোটেনশন (নিম্ন রক্তচাপ), হাইপারক্যালেমিয়া (রক্তে উচ্চ পটাসিয়ামের মাত্রা) এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া (ধীর হৃদস্পন্দন) হতে পারে।
সতর্কতা
টেলমিসার্টন গ্রহণের আগে রোগীদের তাদের চিকিৎসককে কোনো চিকিৎসা ইতিহাস, অন্য কোনো প্রেসক্রিপশন বা ওভার দ্য কাউন্টার ওষুধের ব্যবহার, সেইসাথে সম্পূরক এবং ভিটামিন সম্পর্কে অবহিত করা উচিত। টেমকার্ড গর্ভবতী বা বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলাদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
মিথষ্ক্রিয়া
টেলমিসার্টন অন্যান্য ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে যেমন পটাসিয়াম থেকে স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক, পটাসিয়াম সাপ্লিমেন্ট, অ্যাঞ্জিওটেনসিন থেকে কনভার্টিং এনজাইম (ACE) ইনহিবিটরস (যেমন লিসিনোপ্রিল, এনালাপ্রিল), এবং ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি থেকে ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs)।
রোগ মিথস্ক্রিয়া
ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর, লিভারের রোগ বা কিডনি রোগের রোগীদের সতর্কতার সাথে টেলমিসার্টন ব্যবহার করা উচিত এবং চিকিৎসকের দ্বারা আরও নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
অ্যাঞ্জিওটেনসিন থেকে কনভার্টিং এনজাইম (ACE) ইনহিবিটরস (যেমন লিসিনোপ্রিল, এনালাপ্রিল), মূত্রবর্ধক, ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি থেকে ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAIDs) এবং পটাসিয়াম থেকে স্পেয়ারিং এজেন্ট সহ কিছু ওষুধের সাথে টেলমিসার্টন ব্যবহার বিরূপ প্রভাবের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
খাদ্য মিথস্ক্রিয়া
টেলমিসার্টান সর্বোত্তম শোষণের জন্য খাবারের সাথে নেওয়া উচিত।
গর্ভাবস্থার ব্যবহার
টেলমিসার্টন গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে সমর্থন করে।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
টেলমিসার্টন বুকের দুধ খাওয়ানো মায়েদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না কারণ এটি বুকের দুধে নির্গত হয় এবং শিশুদের মধ্যে বিরূপ প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।
মাত্রাধিক্যতা
টেলমিসার্টনের অতিরিক্ত মাত্রার সন্দেহ হলে, রোগীকে হাইপোটেনশন এবং হাইপোভোলেমিয়া (কম রক্তের পরিমাণ) লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত। মাত্রাধিক্যতার চিকিৎসায় সহায়ক যত্ন জড়িত, যার মধ্যে শিরায় তরল, সিম্প্যাটোমিমেটিক এজেন্ট (যেমন এপিনেফ্রিন) এবং মূত্রবর্ধক অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
বিরোধীতা
টেমকার্ড ওষুধের যে কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা, গুরুতর হেপাটিক বৈকল্য এবং বিলিয়ারি সিরোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে নিষেধ।
ব্যবহারের দিকনির্দেশনা
টেমকার্ড চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী ব্যবহার করা উচিত। এটি ঘুমের সাথে হস্তক্ষেপ এড়াতে সাধারণত সকালে মাত্রা নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
সংরক্ষণ
তেলমিসার্টান কক্ষ তাপমাত্রায়, ১৫°C থেকে ৩০°C এর মধ্যে সংরক্ষণ করা উচিত। ওষুধকে আলো, আর্দ্রতা এবং তাপ থেকে দূরে রাখুন। বাচ্চাদের এবং পোষা প্রাণীদের নাগালের বাইরে স্টোর করুন।
বিস্তারের আয়তন
তেলমিসার্টনের বিস্তারের পরিমাণ ১১L/kg।
অর্ধ জীবন
টেলমিসার্টনের নির্মূল অর্ধ জীবন ২৪ ঘন্টা।
ক্লিয়ারেন্স
টেলমিসার্টনের মৌখিক ক্লিয়ারেন্স হল ১.৩ এল/ঘন্টা/কেজি।
