ভূমিকা
রক্সাট্যাট একটি মৌখিক ওষুধ যা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) এর সাথে যুক্ত রক্তাল্পতার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। ওষুধটি হাইপোক্সিয়া থেকে ইনডিউসিবল ফ্যাক্টর প্রোলাইল (এইচআইএফ) হাইড্রোক্সিলেস ইনহিবিটর নামক ওষুধের একটি শ্রেণীর অন্তর্গত। এটি এইচআইএফ হাইড্রোক্সিলেসের একটি ছোট অণু প্রতিরোধক, যা এরিথ্রোপয়েটিন (ইপিও) এর মাত্রা বাড়ায় যা হিমোগ্লোবিনের মাত্রা বাড়াতে রোগীর শরীরে এরিটেমপ্লেট উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে।
এর কাজ
দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) সহ প্রাপ্তবয়স্কদের রক্তাল্পতার চিকিৎসার জন্য রক্সাট্যাট নির্ধারিত হয়। এতে ডায়ালাইসিস করা ব্যক্তিদের রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি এবং রক্তাল্পতার চিকিৎসা উভয়ই অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এটি অন্যান্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণেও ব্যবহার করা যেতে পারে।
কিভাবে কাজ করে
রক্সাট্যাট এইচআইএফ হাইড্রোক্সিলেসকে বাধা দেয়, যা এনজাইম যা হাইপোক্সিয়া ইনডিউসিবল ফ্যাক্টর (এইচআইএফ) এর সক্রিয়করণকে দমন করে যা এরিথ্রোপয়েটিন (ইপিও) এবং এরিথ্রোপয়েটিক ক্যাসকেডের অন্যান্য উপাদানগুলির উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে। এর ফলে লোহিত কণিকার উৎপাদন বৃদ্ধি পায়, যা হিমোগ্লোবিনের মাত্রা বাড়ায় এবং শেষ পর্যন্ত শরীরের কোষে অক্সিজেন সরবরাহের উন্নতি ঘটায়।
কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?
রক্সাট্যাট প্রথম মাত্রা গ্রহণের কয়েক দিনের মধ্যে কার্যকর হতে শুরু করে। সাধারণত, CKD থেকে সম্পর্কিত রক্তাল্পতার চিকিৎসায় সম্পূর্ণ প্রভাব লক্ষণীয় হতে প্রায় ৪ থেকে ৬ সপ্তাহ সময় লাগে। এরিথ্রোপয়েসিস ৩ থেকে ৪ সপ্তাহের মধ্যে ঘটবে বলে আশা করা হচ্ছে এবং আনুমানিক ৮ থেকে ১২ সপ্তাহে সম্পূর্ণ প্রভাব অর্জন করবে।
শোষণ
মৌখিক সেবনের পরে রক্সাট্যাট দ্রুত শরীরে শোষিত হয়। সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব ৩ ঘন্টার মধ্যে অর্জন করা হয়। রক্সাট্যাটের জৈব উপলভ্যতা ০.৫৫ থেকে ০.৯৪।
নির্মূলের পথ
রক্সাট্যাট প্রস্রাব এবং মলদ্বার দ্বারা শরীর থেকে নির্গত হয়। ওষুধের প্রায় ৭৩% প্রস্রাবে নির্গত হয়, বাকি ২৭% মলে নির্গত হয়।
মাত্রা
রক্সাট্যাট অবশ্যই সপ্তাহে তিন বার করে মুখে খাওয়ার জন্য নির্দেশিত, প্রতিদিন গ্রহণ করা যাবে না। রক্তে হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ ১০ থেকে ১২ গ্রাম/ডিএল অর্জন এবং বজায় রাখার জন্য নিচের নির্দেশনা প্রযোজ্যঃযেসকল রোগী ইরাইথ্রোপয়েসিস স্টিমুলেটিং এজেন্ট গ্রহণ করে না: প্রাপ্ত বয়স্কদের ক্ষেত্রে সাধারণ প্রারম্ভিক মাত্রা হল ৫০ মিগ্রা যা সপ্তাহে তিন বার সেবন করতে হবে। নির্দেশিত প্রারম্ভিক ডোজ হল ৭০ মিগ্রা করে সপ্তহে তিন বার যাদের ওজন ১০০ কেজির কম এবং ১০০ মিগ্রা করে সপ্তহে তিন বার যাদের ওজন ১০০ কেজির বেশি।
যেসকল রোগী ইরাইথ্রোপয়েসিস স্টিমুলেটিং এজেন্ট গ্রহণ করে: প্রাপ্ত বয়স্কদের ক্ষেত্রে সাধারণ প্রারম্ভিক মাত্রা হবে ৭০ অথবা ১০০ মিগ্রা। যা সপ্তাহে তিন বার সেবন করতে হবে। অতঃপর রোগীর অবস্থা অনুযায়ী মাত্রা ঠিক করতে হবে।
মাত্রা ও প্রয়োগের সতর্কতা: যেসকল রোগী ইরাইথ্রোপয়েসিস স্টিমুলেটিং এজেন্ট থ্যারাপি থেকে পরিবর্তিত হচ্ছেন তাদের ক্ষেত্রে প্রারম্ভিক মাত্রাঃ পূর্বে গ্রহণরত ইরাইথ্রোপয়েসিস স্টিমুলেটিং এজেন্ট এর মাত্রার উপর ভিত্তি করে রক্সাট্যাট এর মাত্রা নির্ণয় করতে হবে এবং সেই মাত্রায় রক্সাট্যাট গ্রহণ করতে হবে।
মাত্রা সমন্বয়: যদি মাত্রা সমন্বয় এর প্রয়োজন হয় তবে নিচের "মাত্রা বৃদ্ধি থেকে হ্রাস নিয়ম এবং মাত্রা বৃদ্ধি থেকে হ্রাস সারণী" অনুযায়ী মাত্রা বৃদ্ধি বা হ্রাস করতে হবে। পরিবর্তনের পর পরিবর্তিত মাত্রা কমপক্ষে ৪ সপ্তাহ চালিয়ে যেতে হবে। রক্তে হিমোগ্লোবিনের ঘনমাত্রা যদি মাত্রা বৃদ্ধির ৪ সপ্তাহের মাঝে দ্রূত বৃদ্ধি পায় (>২ মিগ্রা/ডে.লি.), তবে মাত্রা হ্রাস করতে হবে অথবা রক্সাট্যাট ব্যবহার বন্ধ করতে হবে।
মাত্রা বৃদ্ধি থেকে হ্রাস সারণী: ২০ মিগ্রা থেকে ৪০ মিগ্রা থেকে ৫০ মিগ্রা থেকে ৭০ মিগ্রা থেকে ১০০ মিগ্রা থেকে ১৫০ মিগ্রা থেকে ২০০ মিগ্রা থেকে ২৫০ মিগ্রা থেকে ৩০০ মিগ্রা থেকে ৪০০ মিগ্রা।
সেবনবিধি: রক্সাট্যাট খাবারের আগে কিংবা পরে সেবন করতে হবে।
মিসড ডোজ: যদি পরবর্তী ডোজের ≥২৪ ঘন্টা বেশি সময় বাকি থাকে তাহলে তৎক্ষনাত মিসড ডোজটি গ্রহণ করুন। যদি ২৪ ঘন্টার কম সময় থাকে তাহলে মিসড ডোজটি বাদ দিন এবং পরবর্তী ডোজটি সময়মত গ্রহণ করুন। একই দিনে দুটি ডোজ কখনোই গ্রহণ করবেন না।
CKD এর সাথে যুক্ত রক্তাল্পতা এবং ডায়ালাইসিসে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের জন্য রক্সাট্যাট এর প্রস্তাবিত মাত্রা হল ২.৫ থেকে ১৫ মিলিগ্রাম। থেরাপির সর্বোত্তম মাত্রা এবং সময়কাল থেরাপির জন্য পৃথক রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে। সাধারণত, প্রাথমিক মাত্রা ২.৫ মিলিগ্রাম। হিমোগ্লোবিন স্তরের প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে মাত্রা বৃদ্ধি ৭.৫ মিলিগ্রাম পর্যন্ত হওয়া উচিত। কিছু রোগীর মাত্রা ১৫ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানোর প্রয়োজন হতে পারে এবং বিরল ক্ষেত্রে ১৫ মিলিগ্রামের বেশি। সর্বোচ্চ মাত্রা একদিনে ৩০ মিলিগ্রাম। শর্ত এবং মাত্রা সবসময় স্নায়ু বিশেষজ্ঞ ডিজাইন করা উচিত. মাত্রা কোন পরিবর্তন সবসময় চিকিৎসকের পরামর্শ অনুসরণ করা উচিত.
সেবনবিধি
রক্সাট্যাট খাবারের সাথে বা ছাড়াই মৌখিকভাবে নেওয়া হয়। ক্যাপসুলটি এক গ্লাস পানি দিয়ে পুরো গিলে ফেলা যেতে পারে
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ক্লান্তি, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, জয়েন্টে ব্যথা, ডায়রিয়া, নিম্ন রক্তচাপ, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি। এই ওষুধের বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যানিমিয়া, স্ট্রোক, থ্রম্বোটিক মাইক্রোএনজিওপ্যাথি এবং হেপাটোটক্সিসিটি।
বিষাক্ততা
ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে রোক্সাডুস্ট্যাটের নিরাপত্তা ব্যাপকভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে। ওষুধটি বিষাক্ত হওয়ার কোনো প্রমাণ নেই। বিরল ক্ষেত্রে, এটি হেপাটোটক্সিসিটি হতে পারে। সমসাময়িক ওষুধের অনুপযুক্ত ব্যবহারের দ্বারা এটি মধ্যস্থতা করা হয় বলে মনে করা হয়।
সতর্কতা
কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ, হেপাটিক বা রেনাল বৈকল্য এবং হেপাটোটক্সিসিটি প্ররোচিত করতে পারে এমন অন্যান্য ওষুধ সেবনকারী রোগীদের সতর্কতার সাথে রক্সাট্যাট ব্যবহার করা উচিত। ওষুধ খাওয়ার সময় চিকিৎসকের পরামর্শ অনুসরণ করা এবং প্রস্তাবিত মাত্রা অতিক্রম না করাও গুরুত্বপূর্ণ।
মিথস্ক্রিয়া
রক্সাট্যাট কিছু ওষুধের সাথে খাবারের সাথে যোগাযোগ করতে দেখা গেছে। কিছু ওষুধ ওষুধের কার্যকারিতা কম বা বাড়াতে পারে, তাই আপনার চিকিৎসককে আপনি যে অন্য ওষুধ গ্রহণ করছেন তা জানাতে হবে। অতিরিক্তভাবে, কিছু খাবার ওষুধের শোষণ বাড়াতে বা কমাতে পারে, তাই এটি গ্রহণ করার সময় কিছু খাবার এড়ানো গুরুত্বপূর্ণ।
রোগ মিথস্ক্রিয়া
উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস বা স্ট্রোকের রোগীদের সতর্কতার সাথে Roxadutat ব্যবহার করা উচিত। উপরন্তু, বিদ্যমান ম্যালিগন্যান্সি বা এর সক্রিয় উপাদানগুলির অসহিষ্ণুতা সহ রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
রক্সাট্যাট নির্দিষ্ট কিছু ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, যেমন অ্যান্টি থেকে কোগুল্যান্টস, নন থেকে স্টেরয়েডাল অ্যান্টি ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ, অ্যান্টিবায়োটিক, মূত্রবর্ধক এবং অ্যান্টি থেকে ফাঙ্গাল। কোনও সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়া এড়াতে, এই ওষুধটি শুরু করার আগে আপনার চিকিৎসককে আপনি যে সমস্ত ওষুধ গ্রহণ করছেন সে সম্পর্কে জানানো গুরুত্বপূর্ণ।
খাদ্য মিথস্ক্রিয়া
কিছু খাবার রক্সাট্যাট এর শোষণ বাড়াতে বা কমাতে পারে। অতএব, এই ওষুধ খাওয়ার সময় আঙ্গুর বা আঙ্গুরের রস এড়িয়ে চলাই ভালো। অতিরিক্তভাবে, অ্যালকোহল গ্রহণ এড়ানো উচিত কারণ এটি এই ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াকে তীব্র করতে পারে।
গর্ভাবস্থার ব্যবহার
রক্সাট্যাটকে গর্ভাবস্থায় নিষেধাজ্ঞা হিসাবে বিবেচনা করা হয়, কারণ পর্যাপ্ত নিরাপত্তা তথ্য উপলব্ধ নেই। আপনি যদি গর্ভবতী হন তবে এই ওষুধটি গ্রহণ করার আগে একজন চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করা ভাল।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যপান করানো মহিলাদের জন্য রক্সাট্যাট ব্যবহার করার জন্য সুপারিশ করা হয় না, কারণ শিশুর প্রতিকূল প্রভাবের সম্ভাব্য ঝুঁকি রয়েছে। আপনি যদি বুকের দুধ খাওয়ান তবে এই ওষুধ খাওয়ার আগে একজন চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করা ভাল।
মাত্রাধিক্যতা
অত্যধিক মাত্রার ক্ষেত্রে, প্রতিকূল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে। যদি রোগীর রক্সাট্যাট মাত্রাধিক্যতা হয়ে থাকে, তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসা সেবা নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
বিরোধীতা
রক্সাট্যাট সিস্টোলিক হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়, সক্রিয় উপাদান বা এর কোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা পরিচিত; শক্তিশালী CYP৪৫০ ৩A৪ ইনহিবিটর বা শক্তিশালী士UDP থেকে গ্লুকুরন ম্যাসন ট্রান্সফারেজ (সিস্টার) ইনহিবিটরের সাথে এবং যাদের একটি সক্রিয় ম্যালিগন্যান্সি বা টিউমার লাইসিস সিন্ড্রোম আছে তাদের মধ্যে।
মাত্রা দিকনির্দেশ
আপনার চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে রক্সাট্যাট খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া মৌখিকভাবে নেওয়া উচিত। ক্যাপসুলটি এক গ্লাস পানি দিয়ে পুরো গিলে ফেলা যেতে পারে। ক্যাপসুল চিবান বা চূর্ণ করবেন না। ওষুধের মাত্রা এবং সময়কাল সম্পর্কে চিকিত্সকের নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন। সুপারিশকৃত মাত্রা অতিক্রম করবেন না বা চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ওষুধ বন্ধ করবেন না।
সংরক্ষণ অবস্থা
রক্সাট্যাট ঘরের তাপমাত্রায় সরাসরি সূর্যালোক এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখা উচিত। বাচ্চাদের নাগালের বাইরে রাখুন। ওষুধ হিমায়িত করবেন না।
বিস্তারের পরিমাণ
শিরায় ইনজেকশনের পরে রক্সাডাস্ট্যাট বিস্তারের পরিমাণ প্রায় ১৭ লিটার।
অর্ধেক জীবন
রোক্সাডাস্ট্যাটের নির্মূল অর্ধেক জীবন ১.৩ থেকে ৮.৩ ঘন্টা।
ক্লিয়ারেন্স
রক্সাট্যাট এর ক্লিয়ারেন্স ৫৪ থেকে ৭৮ মিলি/মিনিট।
