ভূমিকা
রেমিকেড হল একটি মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি ড্রাগ যা অটোইমিউন রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি ক্রোনস ডিজিজ, আলসারেটিভ কোলাইটিস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস, অ্যানকিলোসিং স্পন্ডিলাইটিস এবং প্লেক সোরিয়াসিসের মতো অটোইমিউন অবস্থার চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি ব্র্যান্ড নাম এবং জেনেরিক আকারে শিরায় সেবনের জন্য পাউডার হিসাবে পাওয়া যায়।
এর কাজ
রেমিকেড ক্রোনস ডিজিজ, আলসারেটিভ কোলাইটিস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস, অ্যানকিলোজিং স্পন্ডিলাইটিস এবং প্লেক সোরিয়াসিস সহ বেশ কয়েকটি অটোইমিউন রোগের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।
কিভাবে কাজ করে
রেমিকেড টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর থেকে আলফা (TNF থেকে alpha) এর সাথে আবদ্ধ এবং নিরপেক্ষ করে, যা একটি প্রো থেকে ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইন যা অটোইমিউন রোগে ভূমিকা পালন করে। TNF থেকে আলফার সাথে আবদ্ধ হওয়ার মাধ্যমে, রেমিকেড এটিকে এর রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হতে বাধা দেয়, এইভাবে প্রদাহ হ্রাস করে এবং উপসর্গগুলি উপশম করে।
কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?
রেমিকেড তুলনামূলকভাবে দ্রুত কাজ করে, সাধারণত দুই থেকে চার সপ্তাহের মধ্যে, কিন্তু প্রভাব কিছু সময়ের জন্য স্থায়ী হতে পারে। এটি প্রায়শই অন্যান্য চিকিৎসার সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়, যেমন কর্টিকোস্টেরয়েড, এর প্রভাবগুলি সর্বাধিক করতে।
শোষণ
রেমিকেড শিরায় সেবনের পরে ভালভাবে শোষিত হয়, গড় জৈব উপলভ্যতা ৯৩%। এটি দ্রুত টিস্যুতে বিস্তার হয় এবং এর বিস্তারের গড় আয়তন ২৪২ এল।
নির্মূলের পথ
রেমিকেড ব্যাপকভাবে লিভার দ্বারা বিপাকিত হয় এবং এটি প্রাথমিকভাবে প্রস্রাবে নির্গত হয়, মলের ঘনত্ব প্রস্রাবের মধ্যে মাত্র ৪০% পর্যন্ত পৌঁছে।
মাত্রা
রেমিকেড থেকে এর মাত্রা সাধারণত ৫ mg/kg, একটি শিরায় আধান হিসাবে পরিচালিত হয়। প্রাথমিক ইনজেকশন প্রতি দুই থেকে আট সপ্তাহে রক্ষণাবেক্ষণ ইনফিউশন দ্বারা অনুসরণ করা উচিত, চিকিৎসা করা অবস্থার উপর নির্ভর করে।
সেবনবিধি
রেমিকেড একটি শিরায় আধান হিসাবে পরিচালিত হয়। আধানের আগে এটি একটি জীবাণুমুক্ত আধান দ্রবণে পাতলা করা উচিত। আধান থেকে সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি কমাতে আধানটি ধীরে ধীরে ২ ঘন্টার মধ্যে পরিচালনা করা উচিত।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
রেমিকেড থেকে এর সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা, মাথাব্যথা এবং ইনজেকশন সাইটের প্রতিক্রিয়া। অন্যান্য আরও গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে সংক্রমণের ঝুঁকি, লিভারের আঘাত এবং কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া। বিরল ক্ষেত্রে, রেমিকেড একটি বিরল এবং সম্ভাব্য মারাত্মক মস্তিষ্কের সংক্রমণ ঘটাতে পারে যা প্রগতিশীল মাল্টিফোকাল লিউকোয়েন্সফালোপ্যাথি নামে পরিচিত।
বিষাক্ততা
রেমিকেড সাধারণত প্রস্তাবিত মাত্রাগুলিতে সহনীয়। উচ্চ মাত্রায়, হেপাটোটক্সিসিটির ঝুঁকি বেড়ে যায়, যা লিভারের এনজাইমের অস্বাভাবিকতা বা জন্ডিস হিসাবে প্রকাশ হতে পারে। রেমিকেড গুরুতর সংক্রমণের ঝুঁকির সাথেও যুক্ত।
সতর্কতা
রেমিকেড বা এর যে কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত বা সন্দেহজনক অতি সংবেদনশীলতা আছে এমন রোগীদের সতর্কতার সঙ্গে রেমিকেড ব্যবহার করা উচিত। যক্ষ্মা, হেপাটাইটিস বি এবং হেপাটাইটিস সি সহ সহগামী সংক্রমণের রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
মিথস্ক্রিয়া
রেমিকেডের অন্যান্য ওষুধের সাথে যোগাযোগ করার সম্ভাবনা রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস এবং মেথোট্রেক্সেট। অতএব, রেমিকেড থেরাপি শুরু করার আগে সমস্ত সহজাত ওষুধের পর্যালোচনা করা উচিত।
রোগ মিথস্ক্রিয়া
রেমিকেড লিভারের রোগ, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর এবং প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ সহ কিছু চিকিৎসা অবস্থার অবনতি ঘটাতে পারে। অতএব, এই অবস্থার রোগীদের সতর্কতার সাথে এটি ব্যবহার করা উচিত।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
রেমিকেডের অন্যান্য ওষুধের সাথে যোগাযোগ করার সম্ভাবনা রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস এবং মেথোট্রেক্সেট। অতএব, রেমিকেড থেরাপি শুরু করার আগে সমস্ত সহজাত ওষুধের পর্যালোচনা করা উচিত।
খাদ্য মিথস্ক্রিয়া
রেমিকেড কিছু খাবারের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, যেমন দুগ্ধজাত দ্রব্য, সাইট্রাস ফল এবং উচ্চ আঁশযুক্ত খাবার, যা একই সময়ে খাওয়া হলে ওষুধের শোষণকে কমিয়ে দিতে পারে। এই খাবারগুলি খাওয়ার কমপক্ষে ২ ঘন্টা আগে বা ৪ ঘন্টা পরে রেমিকেড খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
গর্ভাবস্থার ব্যবহার
রেমিকেড কে গর্ভাবস্থার ঝুঁকি বিভাগ B হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে, যা ইঙ্গিত করে যে গর্ভাবস্থায় রেমিকেড এর ব্যবহার মূল্যায়ন করার জন্য কোন গবেষণা করা হয়নি। অতএব, ওষুধটি শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধা সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
রেমিকেড স্তন্যদানকারী মহিলাদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না, কারণ এটি বুকের দুধে নির্গত হয় এবং স্তন্যপান করানো শিশুদের জন্য সম্ভাব্য ক্ষতিকারক হতে পারে। অতএব, রেমিকেড থেরাপির সময় নার্সিং এড়ানো উচিত।
মাত্রাধিক্যতা
রেমিকেড এর মাত্রাধিক্যতাের লক্ষণ ও উপসর্গগুলির মধ্যে বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা এবং ডায়রিয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। যদি অতিরিক্ত মাত্রার সন্দেহ হয়, অবিলম্বে একজন চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করুন।
বিরোধীতা
রেমিকেড (রেমিকেড) রোগীদের মধ্যে রেমিকেড বা এর যে কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অত্যধিক সংবেদনশীলতা রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিদ্বন্দ্বিতা করা হয়। যক্ষ্মা, হেপাটাইটিস বি এবং হেপাটাইটিস সি সহ সহগামী সংক্রমণের রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
ব্যবহারের দিকনির্দেশনা
রেমিকেড নির্ধারিত তথ্য অনুযায়ী ব্যবহার করা উচিত। ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশনগুলি সর্বদা প্রস্তুত এবং একজন যোগ্যতাসম্পন্ন স্বাস্থ্যসেবা অনুশীলনকারীর তত্ত্বাবধানে পরিচালনা করা উচিত। প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার লক্ষণগুলির জন্য আধানের সময় এবং পরে রোগীদের নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
সংরক্ষণ
রেমিকেড ঘরের তাপমাত্রায় একটি শক্তভাবে বন্ধ পাত্রে সংরক্ষণ করা উচিত, আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে। এটি হিমায়িত বা ২৫ ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি তাপমাত্রায় উন্মুক্ত করা উচিত নয়।
বিস্তারের ভলিউম
রেমিকেড থেকে এর বিস্তারের পরিমাণ ২৪২ L। এটি নির্দেশ করে যে ওষুধটি দ্রুত সারা শরীরে বিস্তার হয়, তবে প্রাথমিকভাবে সিরাম এবং শরীরের অন্যান্য টিস্যু যেমন প্লীহা এবং লিভারে ঘনীভূত হয়।
অর্ধ জীবন
রেমিকেড থেকে এর গড় অর্ধ জীবন ৮.৫ দিন। রোগী এবং সেবনের রুটের উপর নির্ভর করে অর্ধ জীবন পরিবর্তিত হতে পারে।
ক্লিয়ারেন্স
রেমিকেড মূলত লিভার দ্বারা হেপাটিক মেটাবলিজম এবং পিত্তথলি নিঃসরণের মাধ্যমে পরিষ্কার করা হয়। গড় ছাড়পত্রের হার হল ০.৬১ এল/ঘন্টা।
