ভূমিকা
রাবে গেন্দ (Rabeprazole) হল একটি প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (PPI) ড্রাগ যা পেটের অম্লতা কমায় যা পেপটিক আলসার রোগ, গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD), এবং ক্ষয়কারী খাদ্যনালীর চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। পাকস্থলী বা ডুডেনামের ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য সাধারণত অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে নির্ধারিত হয়, এইচ. পাইলোরি। রাবেপ্রাজল কখনও কখনও গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ, এসোফ্যাগাইটিস, অম্বল, এবং অতিরিক্ত পেট অ্যাসিডের কারণে সৃষ্ট অন্যান্য অবস্থার সাহায্য করার জন্যও ব্যবহৃত হয়।
এর কাজ
Rabeprazole গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD), ক্ষয়কারী খাদ্যনালী এবং অত্যধিক গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড উত্পাদনের কারণে সৃষ্ট অন্যান্য অবস্থার চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা হয়। এটি অ্যান্টিবায়োটিকের সংমিশ্রণে ডুওডেনাল আলসার, অম্বল এবং এইচ পাইলোরি সংক্রমণের চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়।
কিভাবে কাজ করে
Rabeprazole পাকস্থলীতে H+/K+ ATPase এনজাইমকে বাধা দেয়, যা পাকস্থলীর অ্যাসিড তৈরির জন্য দায়ী। এই এনজাইমকে ব্লক করে, রাবেপ্রাজল পাকস্থলীর অ্যাসিড তৈরিতে বাধা দেয়, যার ফলে পাকস্থলীর অম্লতা হ্রাস পায়। এটি, পরিবর্তে, গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD) লক্ষণগুলি হ্রাস করে এবং আলসারের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করে।
কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?
Rabeprazole সাধারণত দ্রুত কাজ করে, সাধারণত ওষুধ গ্রহণের ২৪ থেকে ৪৮ ঘন্টার মধ্যে। ফলাফল পৃথক হতে পারে এবং কি ধরনের অবস্থার চিকিৎসা করা হচ্ছে তার উপর নির্ভর করে।
শোষণ
রাবেপ্রাজল উপরের অন্ত্রে দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্ব ০.৫ থেকে ২ ঘন্টা পরে পৌঁছায়। এটি প্লাজমা প্রোটিন, প্রাথমিকভাবে অ্যালবুমিনের সাথে অত্যন্ত আবদ্ধ।
নির্মূলের পথ
রাবেপ্রাজল প্রাথমিকভাবে প্রস্রাবে নির্মূল হয় এবং লিভারে বিপাক করা হয়। এটির প্রায় ১ থেকে ২ ঘন্টার অর্ধ জীবন রয়েছে।
মাত্রা
সক্রিয় ডিওডেনাল আলসার এবং সক্রিয় ঝুঁকিমুক্ত পাকস্থলির আলসার: সক্রিয় ডিওডেনাল আলসার এবং সক্রিয় ঝুঁকিমুক্ত পাকস্থলির আলসার উভয়ের জন্য প্রস্তাবিত মুখে খাওয়ার মাত্রাটি ২০ মিলিগ্রাম, যা দিনে একবার সকালে গ্রহণ করা উচিৎ। অধিকাংশ সক্রিয় ডিওডেনাল আলসার এর রোগী ৪ সপ্তাহের মধ্যে আরোগ্য লাভ করে। যদিও কিছুসংখ্যক রোগীর সম্পুর্ণ নিরাময় হতে আরো অতিরিক্ত ৪ সপ্তাহ চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। অধিকাংশ সক্রিয় ঝুঁকিমুক্ত পাকস্থলির আলসার এর রোগী ৬ সপ্তাহের মধ্যে আরোগ্য লাভ করে। তাছাড়াও কিছুসংখ্যক রোগীর সম্পুর্ণ নিরাময় হতে আরো অতিরিক্ত ৬ সপ্তাহ চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।পাকস্থলি ও খাদ্যনালীর ক্ষয় সৃষ্টিকারী উপসর্গযুক্ত অথবা আলসারেটিভ রিফ্লাক্স রোগ (GERD): মুখে সেবনের জন্য নির্দেশিত মাত্রা দৈনিক ২০ মিগ্রা করে ৪ থেকে ৮ সপ্তাহ।
পাকস্থলি ও খাদ্যনালীর রিফ্লাক্স রোগ এর দীর্ঘ মেয়াদী চিকিৎসায় (GERD নিয়ন্ত্রণে): রোগীর শরীরে ওষুধ এর কার্যকারিতার উপর ভিত্তি করে র্যাবিপ্রাজল সোডিয়াম এর নিয়ন্ত্রিত পরিমাণ হচ্ছে দৈনিক ২০ মিগ্রা অথবা ১০ মিগ্রা।
মাঝারি থেকে তীব্র উপসর্গযুক্ত পাকস্থলি ও খাদ্যনালীর রিফ্লাক্স রোগ (উপসর্গযুক্ত GERD) এর চিকিৎসায়: খাদ্যনালীর প্রদাহ ব্যতিত রোগীর ক্ষেত্রে দৈনিক ১০ মিগ্রা। যদি ৪ সপ্তাহের মধ্যে উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে না আসে তবে রোগীকে পুনরায় পরীক্ষা থেকে নিরিক্ষা করা উচিৎ। একবার উপসর্গ নিয়ন্ত্রিত হলে, পরবর্তীতে উপসর্গ নিয়ন্ত্রণের জন্য রোগী প্রয়োজন অনুসারে দৈনিক ১০ মিগ্রা করে গ্রহণ করতে পারে।
১ থেকে ১১ বছর বয়সের শিশুদের গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ চিকিৎসায় (১৫ কেজির কম): ৫ মিগ্রা দৈনিক ১ বার, ১২ সপ্তাহ, উপসর্গের লক্ষণ সমূহ সম্পূর্ণরূপে দূরীভূত না হলে ১০ মিগ্রা পর্যন্ত সেবন করতে পারে।
১ থেকে ১১ বছর বয়সের শিশুদের গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ চিকিৎসায় (১৫ কেজি অথবা তার চেয়ে বেশী): ১০ মিগ্রা দৈনিক ১ বার ১২ সপ্তাহ।
জলিনজার থেকে এলিসন সিনড্রোম: প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর জন্য প্রারম্ভিক নির্দেশিত মাত্রা হচ্ছে দৈনিক ৬০ মিগ্রা। প্রতিটি রোগীর প্রয়োজনের উপর ভিত্তি করে ওষুধের পরিমাণ দৈনিক ১২০ মিগ্রা পর্যন্ত বৃদ্ধি করে সমন্বয় করা যেতে পারে। একবারে সেবনের জন্য দৈনিক ১০০ মিগ্রা পর্যন্ত দেয়া যেতে পারে। ১২০ মিগ্রা ওষুধ সেবনের ক্ষেত্রে ৬০ মিগ্রা করে দৈনিক দুইবার বিভক্ত মাত্রায় প্রয়োগ করা যেতে পারে। ক্লিনিক্যালি নির্দেশিত সময় পর্যন্ত চিকিৎসা চালিয়ে যেতে হবে।
হেলিকোব্যাক্টার পাইলোরি নির্মূলে: হেলিকোব্যাক্টার পাইলোরি আক্রান্ত রোগীদের ইরেডিকেশন থেরাপির মাধ্যমে চিকিৎসা করা উচিৎ। নিম্নে উল্লেখিত সমন্বিত চিকিৎসা ৭ দিনের জন্য নির্দেশিত। ২০ মিগ্রা র্যাবিপ্রাজল সোডিয়াম দৈনিক দুইবার, ৫০০ মিগ্রা ক্লারিথ্রোমাইসিন দৈনিক দুইবার এবং ১ গ্রাম এমোক্সিসিলিন দৈনিক দুইবার।
চিকিৎসার জন্য সাধারণ প্রাপ্তবয়স্ক মাত্রা:
- গ্যাস্ট্রোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD): দিনে দুবার ২০ থেকে ৪০ মিলিগ্রাম
- ডুওডেনাল আলসার: দিনে একবার ২০ মিলিগ্রাম
- ইরোসিভ এসোফ্যাগাইটিস: দিনে দুবার ২০ থেকে ৪০ মিলিগ্রাম
- এইচ. পাইলোরি সংক্রমণ: অ্যান্টিবায়োটিকের সংমিশ্রণে ব্যবহার করা হলে, মাত্রাটি দৈনিক একবার ২০ মিলিগ্রাম।
শিশু এবং কিশোর থেকে কিশোরীদের জন্য মাত্রা রোগীর শরীরের ওজনের উপর ভিত্তি করে।
সেবনবিধি
রাবেপ্রাজল খাবারের ৩০ মিনিট আগে এক গ্লাস পানির সাথে গ্রহণ করা উচিত। ট্যাবলেটটি চূর্ণ বা চিবিয়ে খাবেন না, কারণ এটি এর কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে। এটি খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াও নেওয়া যেতে পারে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
Rabeprazole এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- বমি বমি ভাব
- মাথাব্যথা
- পেট ব্যাথা
- ডায়রিয়া
- কোষ্ঠকাঠিন্য
- মাথা ঘোরা
- গ্যাস
- পেটে ব্যথা
- বমি
- জয়েন্টে ব্যথা
- শুকনো মুখ
বিষাক্ততা
Rabeprazole এর মাত্রাধিক্যতা তন্দ্রা, বিভ্রান্তি, ঝাপসা দৃষ্টি এবং ঘনত্বে অসুবিধা ছাড়াও উপরে তালিকাভুক্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বৃদ্ধির কারণ হতে পারে। আপনি যদি মনে করেন আপনি বা অন্য কেউ অত্যধিক রাবেপ্রাজল গ্রহণ করেছেন, তাহলে একটি হাসপাতালের সাথে যোগাযোগ করুন বা অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
সতর্কতা
Rabeprazole গ্রহণ করার আগে, আপনার লিভার, কিডনি বা হৃদরোগের ইতিহাস থাকলে আপনার চিকিৎসককে বলতে ভুলবেন না। গর্ভবতী বা বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলাদের রাবেপ্রাজল গ্রহণ করা উচিত নয় কারণ এটি বুকের দুধের মধ্য দিয়ে এবং শিশুর মধ্যে যেতে পারে।
মিথস্ক্রিয়া
রাবেপ্রাজল অন্যান্য ওষুধ যেমন ওয়ারফারিন, সিমেটিডিন এবং সেন্ট জনস ওয়ার্টের সাথে যোগাযোগ করতে পারে। রাবেপ্রাজল গ্রহণ করার আগে আপনি যে অন্যান্য ওষুধ বা সম্পূরক গ্রহণ করছেন সে সম্পর্কে আপনার চিকিৎসককে জানাতে ভুলবেন না।
রোগ মিথস্ক্রিয়া
র্যাবেপ্রাজল কিছু চিকিৎসা শর্ত যেমন ডায়াবেটিস, লিভার বা কিডনি রোগের সাথে যোগাযোগ করতে পারে। Rabeprazole গ্রহণ করার আগে আপনার চিকিৎসককে যে কোনো চিকিৎসা অবস্থা সম্পর্কে অবহিত করতে ভুলবেন না।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
কিছু ওষুধ রাবেপ্রাজোলের সাথে মিথস্ক্রিয়া করতে পারে যার মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, অ্যান্টিবায়োটিক, রক্ত পাতলাকারী এবং অন্যান্য ওষুধ। Rabeprazole গ্রহণ করার আগে আপনি যে ওষুধগুলি গ্রহণ করছেন সে সম্পর্কে আপনার চিকিৎসককে বলতে ভুলবেন না।
খাদ্য মিথস্ক্রিয়া
খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া খাবারের ৩০ মিনিট আগে রাবেপ্রাজল গ্রহণ করা উচিত। চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী ওষুধ সেবন করুন।
গর্ভাবস্থার ব্যবহার
Rabeprazole একটি গর্ভাবস্থার বিভাগ সি ড্রাগ হিসাবে বিবেচিত হয়, যার অর্থ এটি গর্ভবতী মহিলাদের জন্য নিরাপদ নাও হতে পারে। আপনি যদি গর্ভবতী হন বা Rabeprazole গ্রহণ করার সময় গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করেন, অবিলম্বে চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করুন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
রাবেপ্রাজল বুকের দুধে প্রবেশ করে কিনা তা জানা যায় না। আপনি যদি Rabeprazole গ্রহণ করার সময় বুকের দুধ খাওয়ান বা বুকের দুধ খাওয়ানোর পরিকল্পনা করেন, অবিলম্বে চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করুন।
মাত্রাধিক্যতা
আপনার যদি সন্দেহ হয় আপনি বা অন্য কেউ Rabeprazole বেশি মাত্রায় নিয়েছেন, তাহলে একটি হাসপাতালের সাথে যোগাযোগ করুন বা অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলির মধ্যে একটি দ্রুত বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, বিভ্রান্তি, মাথা ঘোরা, তন্দ্রা এবং ঝাপসা দৃষ্টি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
বিরোধীতা
Rabeprazole (রাবেপ্রজল) ওষুধ বা এর কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিদ্বন্দ্বিতা করা হয়। এটি পরিচিত লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের বা ওয়ারফারিন গ্রহণকারীদের ক্ষেত্রেও নিষেধাজ্ঞাযুক্ত।
ব্যবহারের দিকনির্দেশনা
র্যাবেপ্রাজল ঠিক যেভাবে চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী নেওয়া উচিত। সাধারণ প্রস্তাবিত মাত্রা হল ২০ থেকে ৪০ মিলিগ্রাম দিনে দুবার, খাবারের এক ঘন্টা আগে। সঠিক মাত্রা ব্যক্তি এবং চিকিৎসা করা অবস্থার উপর নির্ভর করবে।
সংরক্ষণ
Rabeprazole তাপ, আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে কক্ষ তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত। বাথরুমে সংরক্ষণ করবেন না। সমস্ত ওষুধ শিশু এবং পোষা প্রাণী থেকে দূরে রাখুন।
বিস্তারের আয়তন
Rabeprazole বিস্তারের একটি বড় পরিমাণ আছে। সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের জন্য একটি একক ৪০ থেকে মিলিগ্রাম মাত্রা শিরায় (IV) সেবনের পরে, বিস্তারের গড় আয়তন ছিল ১৮৩ লিটার (ঘনত্ব থেকে সময় বক্ররেখার অধীনে এলাকা দ্বারা অনুমান করা হয়েছে)।
অর্ধ জীবন
Rabeprazole এর গড় অর্ধ জীবন প্রায় ১ থেকে ২ ঘন্টা। এটি ব্যক্তির উপর নির্ভর করে সামান্য পরিবর্তিত হতে পারে।
ক্লিয়ারেন্স
Rabeprazole প্রাথমিকভাবে লিভার দ্বারা পরিষ্কার করা হয়। এটির রেনাল ক্লিয়ারেন্স ১২ থেকে ১৫ মিলি/মিনিট/কেজি।