ভূমিকা
সোডিয়াম ক্লোরাইডের সাথে হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ (এইচইএস) একটি কলয়েড দ্রবণ যা নিবিড় পরিচর্যা রোগীদের হাইপোটেনশন এবং হাইপোভোলেমিয়ার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এই দ্রবণ, যা স্টার্চ এবং ইলেক্ট্রোলাইট উভয়ই ধারণ করে, শরীরের তরল পদার্থের ইন্ট্রাভাসকুলার পরিমাণ দ্রুত বাড়াতে সাহায্য করে, যার ফলে টিস্যু পারফিউশন উন্নত হয়।
এর কাজ
সোডিয়াম ক্লোরাইডের সাথে হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ হাইপোভোলেমিয়া বা হাইপোটেনশনের রোগীদের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি সাধারণত গুরুতর ট্রমা রোগীদের তরল পুনরুত্থানের পাশাপাশি সার্জারি, সেপসিস, পোড়া এবং অন্যান্য চিকিৎসা ও অস্ত্রোপচারের অবস্থার জন্য তরল প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনে রোগীদের পরিচালনায় ব্যবহৃত হয়।
কিভাবে কাজ করে
সোডিয়াম ক্লোরাইডের সাথে হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ ইন্ট্রাভাসকুলার ভলিউম বাড়িয়ে কাজ করে এবং তাই সঞ্চালনে অক্সিজেনের প্রাপ্যতা বাড়ায়। এটি দ্রুত এবং কার্যকরভাবে গুরুতর অসুস্থ রোগীদের মধ্যে হেমোডাইনামিক্স পুনরুদ্ধার করতে সক্ষম, দ্রুত হাইড্রেশন অবস্থা পুনরুদ্ধার করে এবং মাইক্রোসার্কুলেশন উন্নত করে। এর ফলে বিপাকীয়ভাবে সক্রিয় টিস্যু এবং অঙ্গগুলিতে উচ্চ অক্সিজেন সরবরাহ হয়।
কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?
Sodium Chloride থেকে এর সাথে Hydroxyethyl Starch থেকে এর প্রভাব প্রায় সঙ্গে সঙ্গে দেখা যায়। এই সমাধানটি দ্রুত কাজ করার উদ্দেশ্যে, সাধারণত সেবনের ১৫ মিনিটের মধ্যে। রোগীরা সাধারণত সেই সময়সীমার মধ্যে হেমোডাইনামিক পরামিতিগুলির বৃদ্ধি অনুভব করে।
শোষণ
হাইড্রোক্সাইথাইল স্টার্চ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে শোষিত হয় না, এবং এইভাবে শোষণকে বাইপাস করে এবং সরাসরি ভাস্কুলার সিস্টেমে প্রবেশ করে। সোডিয়াম ক্লোরাইড গ্রহণের পরে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষিত হয় এবং শরীরের তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য পুনরুদ্ধারে কার্যকর।
নির্মূলের পথ
হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ এবং সোডিয়াম ক্লোরাইড কিডনির মাধ্যমে শরীর থেকে বের হয়ে যায়। স্টার্চের অণুগুলি কিডনি দ্বারা সঞ্চালন থেকে ফিল্টার করা হয় এবং মূত্রনালীর মাধ্যমে নির্মূল হয়। অন্যদিকে সোডিয়াম এবং ক্লোরাইড আয়নগুলি প্রক্সিমাল রেনাল টিউবুলে পুনরায় শোষিত হয়।
মাত্রা
প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সোডিয়াম ক্লোরাইডের সাথে হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চের প্রস্তাবিত মাত্রা হল ৪ থেকে ৬ মিলি/কেজি/ঘন্টা, ১৫ থেকে ৩০ মিলি/কেজি/দিন পর্যন্ত। শিশুদের ৮ মিলি/কেজি/ঘন্টা মাত্রা প্রয়োজন হতে পারে। মাত্রা রোগীর অবস্থা অনুযায়ী পরিবর্তিত হতে পারে, এবং প্রয়োজন অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা উচিত। চিকিৎসার প্রতি রোগীর প্রতিক্রিয়া সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা এবং সেই অনুযায়ী মাত্রা সামঞ্জস্য করা গুরুত্বপূর্ণ।
সেবনবিধি
সোডিয়াম ক্লোরাইডের সাথে হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ সাধারণত শিরায় দেওয়া হয়। এটি একটি কেন্দ্রীয় বা পেরিফেরাল লাইনের মাধ্যমে বিস্তার করা উচিত, একটি ক্যালিব্রেটেড ইনফিউশন পাম্প এবং একটি ফিল্টার ব্যবহার করে। প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি কমাতে কমপক্ষে ১৫ মিনিটের মধ্যে সমাধানটি মিশ্রিত করা উচিত।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সোডিয়াম ক্লোরাইডের সাথে মিলিত হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চের সাথে যুক্ত সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে: বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, জ্বর, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা এবং ফ্লাশিং। গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যার চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে: বুকে ব্যথা, শ্বাস নিতে অসুবিধা, দ্রুত হৃদস্পন্দন, ফুসকুড়ি, আমবাত এবং জয়েন্টে ব্যথা।
বিষাক্ততা
হাইড্রোক্সাইথাইল স্টার্চ উচ্চ মাত্রায় কিডনি ক্ষতির কারণ হতে পারে, বিশেষ করে বিকল রেনাল ফাংশন বা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে। অতিরিক্ত মাত্রায় তরল ওভারলোড হতে পারে, যা কার্ডিয়াক এবং পালমোনারি কর্মহীনতার দিকে পরিচালিত করে। সোডিয়াম ক্লোরাইডের বিষাক্ততা ঘটতে পারে যখন দ্রবণটি খুব দ্রুত প্রয়োগ করা হয় কারণ এটি সোডিয়াম এবং পানির অতিরিক্ত চাপ সৃষ্টি করতে পারে।
সতর্কতা
সোডিয়াম ক্লোরাইডের সাথে হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ মিশ্রিত করার আগে, রোগীর বয়স, ওজন, কিডনির কার্যকারিতা এবং তারা ডায়াবেটিস বা লিভারের রোগের ঝুঁকিতে রয়েছে কিনা তা বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। উচ্চ রক্তচাপ, খিঁচুনি বা কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের মতো পূর্বে বিদ্যমান অবস্থার রোগীদের সেবনের পরে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। উপরন্তু, প্রতিকূল ঘটনাগুলির ঝুঁকি কমাতে আধানের হার খুব দ্রুত হওয়া উচিত নয়।
মিথস্ক্রিয়া
সোডিয়াম ক্লোরাইডের সাথে মিলিত হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ অন্যান্য ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে যেমন মূত্রবর্ধক, ওয়ারফারিন, অ্যান্টিসাইকোটিকস এবং অ্যান্টিকনভালসেন্টস। উপরন্তু, অন্যান্য কলয়েড এবং হাইপারটোনিক দ্রবণগুলি সোডিয়াম ক্লোরাইডের হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চের প্রতি শরীরের প্রতিক্রিয়াকে প্রভাবিত করতে পারে, তাই সমস্ত ওষুধ গ্রহণের বিষয়ে চিকিৎসককে অবহিত করা গুরুত্বপূর্ণ।
রোগ মিথস্ক্রিয়া
সোডিয়াম ক্লোরাইডের সাথে হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ শুধুমাত্র পূর্ব থেকে বিদ্যমান রেনাল বা হেপাটিক রোগ, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর বা উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। উপরন্তু, ডায়াবেটিস রোগীদের যত্ন নেওয়া উচিত, কারণ এই সমাধানটি হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
সোডিয়াম ক্লোরাইডের সাথে হাইড্রোক্সাইথাইল স্টার্চ অন্যান্য ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে যেমন মূত্রবর্ধক, ওয়ারফারিন, অ্যান্টিকনভালসেন্টস এবং অ্যান্টিসাইকোটিকস। সমস্ত ওষুধ গ্রহণের বিষয়ে পরামর্শদাতা চিকিৎসককে জানানো গুরুত্বপূর্ণ, কারণ ওষুধ থেকে ওষুধের মিথস্ক্রিয়া সোডিয়াম ক্লোরাইডের হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চের প্রতি শরীরের প্রতিক্রিয়াকে প্রভাবিত করতে পারে।
খাদ্য মিথস্ক্রিয়া
সোডিয়াম ক্লোরাইডের সাথে হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চের সাথে যুক্ত কোন পরিচিত খাদ্য মিথস্ক্রিয়া নেই। এই সমাধান একটি খাবার বা জলখাবার সঙ্গে পরিচালিত করা উচিত, যদি সম্ভব হয়.
গর্ভাবস্থার ব্যবহার
সোডিয়াম ক্লোরাইডের সাথে হাইড্রোক্সিথাইল স্টার্চ শুধুমাত্র গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবহার করা উচিত যখন স্পষ্টভাবে প্রয়োজন। এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, এবং এই সমাধানটি ব্যবহার করার সুবিধার বিরুদ্ধে ঝুঁকিগুলিকে সাবধানে ওজন করা উচিত।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
সোডিয়াম ক্লোরাইডের সাথে হাইড্রোক্সিথাইল স্টার্চ শুধুমাত্র স্তন্যপান করানো মহিলাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত যখন স্পষ্টভাবে প্রয়োজন। এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, এবং এই সমাধানটি ব্যবহার করার সুবিধার বিরুদ্ধে ঝুঁকিগুলিকে সাবধানে ওজন করা উচিত।
মাত্রাধিক্যতা
সোডিয়াম ক্লোরাইডের সাথে একত্রিত হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চের একটি তীব্র মাত্রায় তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ওভারলোড হতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, বমি, বিভ্রান্তি, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা এবং হাইপোটেনশন। মাত্রাধিক্যতার ক্ষেত্রে অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা চাওয়া উচিত।
বিরোধীতা
Hydroxyethyl Starch in Sodium Chloride সক্রিয় উপাদান বা excipients এর প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়। উপরন্তু, তরল ওভারলোডের কারণে জটিল হতে পারে এমন রোগীদের, যেমন কার্ডিয়াক বা রেনাল ব্যর্থতা, সিরোসিস, উচ্চ রক্তচাপ বা হাইপারভোলেমিয়া, এই সমাধানটি ব্যবহার করা উচিত নয়।
ব্যবহারের দিকনির্দেশনা
সোডিয়াম ক্লোরাইডের সাথে হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ ১৫ থেকে ৩০ মিনিটের মধ্যে শিরায় আধানের মাধ্যমে পরিচালনা করা উচিত। এটি একটি ক্যালিব্রেটেড ইনফিউশন পাম্প এবং একটি ফিল্টার সহ একটি কেন্দ্রীয় বা পেরিফেরাল লাইনের মাধ্যমে পরিচালিত হওয়া উচিত। প্রতিকূল ঘটনাগুলির ঝুঁকি কমাতে আধানের হার খুব দ্রুত না হয় তা নিশ্চিত করার জন্য যত্ন নেওয়া উচিত।
সংরক্ষণ
সোডিয়াম ক্লোরাইডের সাথে হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চকে ১৫ থেকে ৩০°C (৫৯ থেকে ৮৬°F) তাপমাত্রায় রাখতে হবে। দ্রবণটি খোলার সাথে সাথে ব্যবহার করা উচিত এবং অব্যবহৃত অংশ ফেলে দেওয়া উচিত।
বিস্তারের আয়তন
সোডিয়াম ক্লোরাইডের সাথে মিলিত হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চের বিস্তারের পরিমাণ জানা যায়নি।
অর্ধ জীবন
সোডিয়াম ক্লোরাইডের সাথে মিলিত হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চের অর্ধেক জীবন জানা যায় না।
ক্লিয়ারেন্স
সোডিয়াম ক্লোরাইডের সাথে মিলিত হাইড্রোক্সিথাইল স্টার্চের ছাড়পত্র জানা যায় না।
