পেসেট ট্যাবলেট

ভূমিকা

অ্যামিওডেরন হাইড্রোক্লোরাইড হল একটি অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ যা প্রাথমিকভাবে ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের মতো বিভিন্ন গুরুতর হৃদযন্ত্রের ছন্দের ব্যাধিগুলির চিকিৎসা এবং প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়। এটি হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপকে স্থিতিশীল করে কাজ করে, এটি জীবন থেকে হুমকির অ্যারিথমিয়া পরিচালনায় বিশেষভাবে কার্যকর করে তোলে।

এর কাজ

Amiodarone সাধারণত চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়:

• ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন (ভিএফ)।
• ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া (ভিটি)।
• দ্রুত ভেন্ট্রিকুলার প্রতিক্রিয়া সহ অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (এএফ)।
• সুপারভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস।

এটি প্রায়ই নির্ধারিত হয় যখন অন্যান্য ওষুধগুলি অকার্যকর হয় বা সহনীয় না।

কিভাবে কাজ করে

অ্যামিওডারোন পটাসিয়াম, সোডিয়াম এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেল সহ একাধিক আয়ন চ্যানেল ব্লক করে কাজ করে, যা হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক সংকেতগুলিকে পরিবর্তন করে। এটি কার্ডিয়াক কোষের কর্মক্ষমতা এবং অবাধ্য সময়কে দীর্ঘায়িত করে, হৃৎপিণ্ডের ছন্দকে স্থিতিশীল করে এবং অ্যারিথমিয়াসের সম্ভাবনা হ্রাস করে।

কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

অ্যামিওড্যারোনের ক্রিয়া শুরু হতে দেরি হয়, প্রাথমিক প্রভাবগুলি সাধারণত কয়েক ঘন্টার মধ্যে দেখা যায় যখন শিরায় দেওয়া হয়। জটিল ফার্মাকোকিনেটিক্স এবং দীর্ঘ অর্ধজীবনের কারণে মৌখিক সেবনবিধি সম্পূর্ণ থেরাপিউটিক মাত্রা অর্জন করতে কয়েক দিন থেকে সপ্তাহ সময় নিতে পারে।

শোষণ

মৌখিক সেবনের পরে অ্যামিওডারোন ধীরে ধীরে এবং পরিবর্তনশীলভাবে শোষিত হয়, গড় জৈব উপলব্ধতা ৩০ থেকে ৫০%। খাদ্য মৌখিক মাত্রা শোষণ এবং জৈব উপলভ্যতা বৃদ্ধি করতে পারে।

নির্মূলের পথ

অ্যামিওডারোন প্রাথমিকভাবে লিভার এবং পিত্তথলির মাধ্যমে নির্মূল হয়, ন্যূনতম রেনাল নিঃসরণ সহ। এর মেটাবোলাইটগুলি মলের মধ্যে নির্গত হয়। ওষুধের মাত্র ১% প্রস্রাবে অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়।

মাত্রা

চিকিৎসা করা অবস্থার উপর ভিত্তি করে Amiodarone মাত্রা পরিবর্তিত হয়:

• ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসের জন্য : ১ থেকে ৩ সপ্তাহের জন্য ৮০০ থেকে ১৬০০ মিলিগ্রাম/দিনের প্রাথমিক মৌখিক লোডিং মাত্রা, তারপরে ৪০০ থেকে ৬০০ মিলিগ্রাম/দিন রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা।
• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের জন্য : ১ থেকে ৩ সপ্তাহের জন্য ৬০০ থেকে ৮০০ মিলিগ্রাম/দিনের প্রাথমিক ওরাল লোডিং মাত্রা, তারপরে ২০০ থেকে ৪০০ মিলিগ্রাম/দিন রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা।
• IV সেবনবিধি : ১০ মিনিটের মধ্যে ১৫০ মিলিগ্রামের লোডিং মাত্রা, তারপরে ৬ ঘন্টার জন্য ১ মিলিগ্রাম/মিনিট, এবং তারপরে ১৮ ঘন্টা বা মৌখিক থেরাপিতে রূপান্তর না হওয়া পর্যন্ত ০.৫ মিলিগ্রাম/মিনিট।

ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং রোগীর সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে মাত্রাগুলি পৃথক করা উচিত।

সেবনবিধি

অ্যামিওডারোন মৌখিকভাবে বা শিরাপথে দেওয়া যেতে পারে। মৌখিক ব্যবহারের জন্য, শোষণ বাড়ানোর জন্য ট্যাবলেটগুলি খাবারের সাথে নেওয়া উচিত। IV সেবনবিধি জরুরী সেটিংসে বা দ্রুত পদক্ষেপের প্রয়োজন হলে ব্যবহৃত হয়।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

Amiodarone এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে:

• হাইপোটেনশন (নিম্ন রক্তচাপ)।
• ব্র্যাডিকার্ডিয়া (ধীর হৃদস্পন্দন)।
• কর্নিয়াল মাইক্রোডিপোজিট।
• আলোক সংবেদনশীলতা এবং ত্বকের বিবর্ণতা।
• থাইরয়েডের কর্মহীনতা (হাইপারথাইরয়েডিজম বা হাইপোথাইরয়েডিজম)।
• ফুসফুসের বিষাক্ততা (ফুসফুসের প্রদাহ বা ফাইব্রোসিস)।

গুরুতর কিন্তু বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে লিভারের বিষাক্ততা, গুরুতর অ্যারিথমিয়াস এবং দৃষ্টি সমস্যা।

বিষাক্ততা

অ্যামিওডারোন বিষাক্ত প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষ করে দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে, পালমোনারি ফাইব্রোসিস, লিভারের বিষাক্ততা এবং থাইরয়েডের কর্মহীনতা সহ। দীর্ঘস্থায়ী অ্যামিওডারোন থেরাপির রোগীদের জন্য ফুসফুস, লিভার এবং থাইরয়েড ফাংশন নিয়মিত পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

সতর্কতা

সতর্কতা অন্তর্ভুক্ত:

• সম্ভাব্য বিষাক্ততার কারণে লিভার, ফুসফুস এবং থাইরয়েড ফাংশনের নিবিড় পর্যবেক্ষণ।
• সূর্যালোকের সংস্পর্শে আসা এড়িয়ে চলুন, কারণ অ্যামিওডারোন আলোক সংবেদনশীলতা এবং ত্বকের বিবর্ণতা সৃষ্টি করতে পারে।
• পূর্বে বিদ্যমান ফুসফুস বা লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতা।

মিথস্ক্রিয়া

অন্যান্য ওষুধের বিপাকের উপর প্রভাবের কারণে অ্যামিওডারোনের অনেকগুলি ওষুধের মিথস্ক্রিয়া রয়েছে:

• এটি ওয়ারফারিনের মতো অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের প্রভাব বাড়ায়, যার ফলে রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
• এটি স্ট্যাটিনের সিরাম মাত্রা বাড়াতে পারে, পেশী বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়ায়।
• এটি ডিগক্সিন, বিটা থেকে ব্লকার এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারদের সাথে যোগাযোগ করে, ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা হার্ট ব্লকের ঝুঁকি বাড়ায়।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

অ্যামিওডারোন রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত:

• ফুসফুসের রোগ বা ফুসফুসের বিষাক্ততার ইতিহাস।
• থাইরয়েড রোগ, কারণ এটি হাইপারথাইরয়েডিজম এবং হাইপোথাইরয়েডিজম উভয়ের কারণ হতে পারে।
• লিভারের রোগ হেপাটিক বিষাক্ততার ঝুঁকির কারণে।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

অ্যামিওডারোন বিভিন্ন ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে:

• ওয়ারফারিনের প্রভাব বাড়ায়, যার ফলে রক্তপাতের ঝুঁকি বেশি।
• ডিগক্সিনের সিরাম ঘনত্ব বাড়ায়, যা সম্ভাব্য বিষাক্ততার দিকে পরিচালিত করে।
• অন্যান্য অ্যান্টিঅ্যারিথমিকস এবং বিটা থেকে ব্লকারদের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে, সম্ভাব্য ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা হার্ট ব্লকের দিকে পরিচালিত করে।

ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ এবং মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

আঙ্গুরের রস অ্যামিওডারোনের প্লাজমা ঘনত্বকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করতে পারে, বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়ায়। অ্যামিওডারোন গ্রহণের সময় রোগীদের আঙ্গুর বা আঙ্গুরের রস খাওয়া এড়াতে হবে।

গর্ভাবস্থার ব্যবহার

অ্যামিওডারোনকে গর্ভাবস্থার বিভাগ ডি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, যার অর্থ এটি ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। এটি শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধাগুলি ঝুঁকিকে সমর্থন করে। এটি ভ্রূণের হাইপোথাইরয়েডিজম এবং অন্যান্য জন্মগত অস্বাভাবিকতার সাথে যুক্ত হয়েছে।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

অ্যামিওডারোন বুকের দুধে নির্গত হয় এবং এটি স্তন্যপান করানো শিশুর ক্ষতি করতে পারে। Amiodarone থেরাপির সময় বুকের দুধ খাওয়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না।

মাত্রাধিক্যতা

মাত্রাধিক্যতাের ক্ষেত্রে, গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন বা কার্ডিওজেনিক শকের মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে সহায়ক যত্ন এবং নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। প্রচুর পরিমাণে বিস্তারের কারণে রক্তপ্রবাহ থেকে অ্যামিওডেরোন অপসারণে হেমোডায়ালাইসিস কার্যকর নয়।

বিরোধীতা

অ্যামিওডেরোন রোগীদের মধ্যে নিষেধাজ্ঞা রয়েছে:

• গুরুতর সাইনাস নোডের কর্মহীনতা চিহ্নিত সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া সৃষ্টি করে।
• পেসমেকার ছাড়াই সেকেন্ড বা থার্ড থেকে ডিগ্রি হার্ট ব্লক।
• গুরুতর লিভারের রোগ বা অ্যামিওডারোন বা এর উপাদানগুলির প্রতি অতিসংবেদনশীলতা।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

Amiodarone কঠোর চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত। কার্ডিয়াক, থাইরয়েড, লিভার এবং পালমোনারি ফাংশনের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ অপরিহার্য। রোগীর অবস্থা এবং থেরাপির প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে মাত্রাগুলি পৃথক করা উচিত।

সংরক্ষণ শর্তাবলী

Amiodarone কক্ষ তাপমাত্রায় আর্দ্রতা এবং আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করা উচিত। ওষুধটি শক্তভাবে বন্ধ পাত্রে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

বিস্তারের আয়তন

লিপোফিলিক প্রকৃতির কারণে অ্যামিওডারোনের বিস্তারের একটি খুব বড় পরিমাণ (প্রায় ৬০ লিটার/কেজি) রয়েছে। এটি ফ্যাট, লিভার এবং ফুসফুসের টিস্যুতে জমা হয়।

অর্ধ জীবন

অ্যামিওড্যারোনের একটি খুব দীর্ঘ অর্ধ জীবন রয়েছে, ২০ থেকে ১০০ দিন পর্যন্ত, স্বতন্ত্র বিপাক এবং টিস্যু সঞ্চয়ের উপর নির্ভর করে। ওষুধটি বন্ধ করার পরে শরীর থেকে নির্মূল হতে কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে।

ক্লিয়ারেন্স

অ্যামিওডারোন প্রাথমিকভাবে হেপাটিক বিপাকের মাধ্যমে পরিষ্কার করা হয়, শুধুমাত্র ন্যূনতম রেনাল ক্লিয়ারেন্স সহ। দীর্ঘ অর্ধ জীবন এবং ব্যাপক টিস্যু বিস্তারের কারণে এর ক্লিয়ারেন্স রেট ধীর।