ভূমিকা
নাইট্রোকনটিন একটি ওষুধ যা প্রাথমিকভাবে করোনারি ধমনী রোগের সাথে যুক্ত এনজিনা পেক্টোরিস (বুকে ব্যথা) চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি একটি নাইট্রেট থেকে ভিত্তিক ভাসোডিলেটর যা রক্তনালীগুলিকে প্রসারিত করে, রক্তের প্রবাহ উন্নত করে এবং মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেনের চাহিদা কমিয়ে হার্টের উপর কাজের চাপ কমাতে সাহায্য করে।
এর কাজ
নাইট্রোকনটিন এর জন্য ব্যবহৃত হয়:
- করোনারি ধমনী রোগে আক্রান্ত রোগীদের এনজাইনা পেক্টোরিস থেকে মুক্তি।
- দীর্ঘস্থায়ী এনজাইনা এবং তীব্র এনজাইনা আক্রমণের ব্যবস্থাপনা।
- এনজাইনা ট্রিগার করার জন্য পরিচিত কার্যকলাপের আগে একটি প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে।
- কিছু ক্ষেত্রে, এটি হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হাসপাতাল সেটিংসে) চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।
কিভাবে কাজ করে
নাইট্রোকনটিন নাইট্রিক অক্সাইড মুক্ত করে কাজ করে, যা রক্তনালীতে মসৃণ পেশী কোষগুলিকে শিথিল করে। এই ভাসোডিলেশন হৃৎপিণ্ডে ফিরে আসা রক্তের পরিমাণ হ্রাস করে (প্রিলোড) এবং প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে যা হার্টকে অবশ্যই কাজ করতে হবে (আফটারলোড)। এটি মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেনের চাহিদা হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে এবং এনজিনার উপসর্গগুলি উপশম করতে সহায়তা করে।
কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?
নাইট্রোকনটিনের কর্মের সূচনা সেবনের রুটের উপর নির্ভর করে। সাবলিংগুয়াল নাইট্রোকনটিন ট্যাবলেটগুলি সাধারণত ১ থেকে ৩ মিনিটের মধ্যে কাজ করে। টপিকাল নাইট্রোকনটিন (যেমন, প্যাচ) এর প্রভাবগুলি প্রকাশ হতে বেশি সময় নিতে পারে, সর্বোচ্চ প্রভাব ৩০ থেকে ৬০ মিনিটের মধ্যে ঘটে। মৌখিক টেকসই থেকে রিলিজ ফর্মুলেশনগুলি থেরাপিউটিক স্তরগুলি অর্জন করতে সাধারণত প্রায় ৩০ মিনিট থেকে ১ ঘন্টা সময় নেয়।
শোষণ
নাইট্রোকনটিন গঠনের উপর নির্ভর করে ভিন্নভাবে শোষিত হয়:
- Sublingual ট্যাবলেটগুলি মুখের শ্লেষ্মা ঝিল্লির মাধ্যমে দ্রুত শোষিত হয়।
- টপিকাল নাইট্রোকনটিন ত্বকের মাধ্যমে শোষিত হয়, যদিও শোষণ প্রয়োগের সাইটের উপর ভিত্তি করে পরিবর্তনশীল হতে পারে।
- মৌখিক টেকসই থেকে রিলিজ ফর্মুলেশনগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মাধ্যমে শোষিত হয়, প্রথম থেকে পাস বিপাকের কারণে পরিবর্তনশীল জৈব উপলব্ধতা সহ।
নির্মূলের পথ
নাইট্রোকনটিন প্রাথমিকভাবে লিভারে গ্লুটাথিয়ন এস থেকে ট্রান্সফারেজ এনজাইম দ্বারা বিপাকিত হয়। বিপাকগুলি তখন প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়। ওষুধটির একটি সংক্ষিপ্ত অর্ধ জীবন রয়েছে এবং এটি শরীর থেকে তুলনামূলকভাবে দ্রুত নির্মূল হয়।
মাত্রা
নাইট্রোকনটিনের মাত্রা গঠন এবং চিকিৎসার অবস্থার উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হয়:
- সাবলিংগুয়াল ট্যাবলেট: ০.৩ থেকে ০.৬ মিলিগ্রাম, এনজিনার জন্য প্রয়োজন অনুযায়ী প্রতি ৫ মিনিটে নেওয়া হয়, ১৫ মিনিটের মধ্যে ৩টি ট্যাবলেট পর্যন্ত।
- টপিকাল মলম: প্রতি ৬ থেকে ৮ ঘন্টায় ১ থেকে ২ ইঞ্চি ত্বকে প্রয়োগ করা হয়।
- ট্রান্সডার্মাল প্যাচ: ০.১ থেকে ০.৮ মিলিগ্রাম/ঘন্টা প্রতিদিন একবার প্রয়োগ করা হয়, সাধারণত ১২ থেকে ১৪ ঘন্টা পরে নাইট্রেট থেকে মুক্ত সময়কাল পরে।
- ওরাল টেকসই থেকে রিলিজ ট্যাবলেট: দিনে দুবার ২.৫ থেকে ৬.৫ মিলিগ্রাম।
সেবনবিধি
নাইট্রোকনটিন বিভিন্ন আকারে পরিচালিত হতে পারে:
- সাবলিংগুয়াল ট্যাবলেটগুলি জিহ্বার নীচে রাখা হয় এবং দ্রবীভূত হতে দেওয়া হয়।
- টপিকাল মলম বুকে, পিঠে বা উপরের বাহুতে পরিষ্কার, শুষ্ক ত্বকে প্রয়োগ করা হয়।
- ট্রান্সডার্মাল প্যাচগুলি ত্বকের একটি পরিষ্কার, শুষ্ক জায়গায় স্থাপন করা হয় এবং একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য জায়গায় রেখে দেওয়া হয়।
- ওরাল টেকসই থেকে রিলিজ ট্যাবলেটগুলি মুখ দিয়ে পানির সাথে নেওয়া হয়, বিশেষত খালি পেটে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
নাইট্রোকনটিনের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে:
- মাথাব্যথা
- মাথা ঘোরা
- ফ্লাশিং
- বমি বমি ভাব
- হাইপোটেনশন (নিম্ন রক্তচাপ)
গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে গুরুতর হাইপোটেনশন, সিনকোপ (অজ্ঞান) এবং গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এগুলি ঘটলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
বিষাক্ততা
নাইট্রোকনটিন মাত্রাধিক্যতার লক্ষণগুলির মধ্যে গুরুতর হাইপোটেনশন, টাকাইকার্ডিয়া (দ্রুত হৃদস্পন্দন), গুরুতর মাথাব্যথা এবং মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া (একটি অবস্থা যেখানে রক্ত কার্যকরভাবে অক্সিজেন বহন করতে পারে না) অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। সন্দেহজনক অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সহায়তা নিন।
সতর্কতা
সতর্কতা অন্তর্ভুক্ত:
- নিয়মিত রক্তচাপ নিরীক্ষণ করা, কারণ নাইট্রোকনটিন রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটাতে পারে।
- হাইপোটেনশন, হাইপোভোলেমিয়া বা গুরুতর রক্তাল্পতার ইতিহাস সহ রোগীদের সতর্কতা ব্যবহার করা।
- রিবাউন্ড এনজাইনা প্রতিরোধ করতে আকস্মিক বন্ধ হওয়া এড়িয়ে চলা।
- মিথস্ক্রিয়া এড়াতে অন্য কোন ওষুধ গ্রহণ করা হচ্ছে সে সম্পর্কে ডাক্তারদের অবহিত করা।
মিথস্ক্রিয়া
নাইট্রোকনটিন মিথস্ক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- Phosphodiesterase থেকে ৫ (PDE৫) ইনহিবিটর (যেমন, সিলডেনাফিল, ট্যাডালাফিল) নাইট্রোকনটিনের সাথে একযোগে ব্যবহার করলে গুরুতর হাইপোটেনশন হতে পারে।
- অ্যান্টিহাইপারটেনসিভগুলি নাইট্রোকনটিনের হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
- অ্যালকোহল নাইট্রোকনটিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, বিশেষ করে হাইপোটেনশন এবং মাথা ঘোরাকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
রোগ মিথস্ক্রিয়া
নিম্নলিখিত অবস্থার রোগীদের সতর্কতার সাথে নাইট্রোকনটিন ব্যবহার করা উচিত:
- গুরুতর লিভার বা কিডনি রোগ, যা ওষুধের বিপাক এবং ক্লিয়ারেন্সকে প্রভাবিত করতে পারে।
- গুরুতর রক্তাল্পতা বা ভলিউম হ্রাস, যা হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়ায়।
- সাম্প্রতিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
নাইট্রোকনটিনের সাথে ওষুধের মিথস্ক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত:
- অন্যান্য নাইট্রেট বা নাইট্রাইট সংযোজন হাইপোটেনসিভ প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে।
- অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধগুলি নাইট্রোকনটিনের রক্তচাপ থেকে হ্রাসকারী প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
- লিভারের এনজাইমগুলিকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধগুলি (যেমন, কিছু অ্যান্টিফাঙ্গাল) নাইট্রোকনটিন বিপাককে পরিবর্তন করতে পারে।
খাদ্য মিথস্ক্রিয়া
নাইট্রোকনটিনের সাথে কোন উল্লেখযোগ্য খাদ্য মিথস্ক্রিয়া নেই। অত্যধিক অ্যালকোহল সেবন হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং এড়ানো উচিত।
গর্ভাবস্থার ব্যবহার
স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলেই গর্ভাবস্থায় নাইট্রোকনটিন ব্যবহার করা উচিত। এটি এফডিএ দ্বারা ক্যাটাগরি সি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে, যার অর্থ ঝুঁকি উড়িয়ে দেওয়া যায় না। ব্যবহারের আগে সুবিধা এবং ঝুঁকিগুলি ওজন করার জন্য একজন চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করুন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
নাইট্রোকনটিন অল্প পরিমাণে বুকের দুধে নির্গত হয়। যদিও এটি সাধারণত স্তন্যপান করানোর সময় ব্যবহারের জন্য নিরাপদ বলে মনে করা হয়, সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলি নিয়ে আলোচনা করতে একজন চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করুন।
মাত্রাধিক্যতা
মাত্রাধিক্যতাের ক্ষেত্রে, লক্ষণগুলির মধ্যে গুরুতর হাইপোটেনশন, সিনকোপ এবং মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। চিকিৎসার মধ্যে রক্তচাপ এবং উপসর্গগুলি পরিচালনা করার জন্য সহায়ক ব্যবস্থা এবং সম্ভবত শিরায় তরল এবং ওষুধের সেবনবিধি জড়িত।
বিরোধীতা
নাইট্রোকনটিনের জন্য contraindications অন্তর্ভুক্ত:
- নাইট্রোকনটিন বা অন্যান্য নাইট্রেটের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
- গুরুতর হাইপোটেনশন বা শক।
- ফসফোডিস্টেরেজ থেকে ৫ ইনহিবিটারের সাথে একযোগে ব্যবহার।
- বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বা মাথার আঘাত।
ব্যবহারের দিকনির্দেশনা
একটি চিকিৎসক দ্বারা প্রদত্ত নির্ধারিত মাত্রা এবং সেবনবিধিিক নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন। সাবলিংগুয়াল ট্যাবলেটের জন্য, জিহ্বার নীচে রাখুন এবং দ্রবীভূত হতে দিন। টপিকাল এবং ট্রান্সডার্মাল ফর্মের জন্য, নির্দেশিতভাবে প্রয়োগ করুন এবং ভাঙা ত্বকে প্রয়োগ করা এড়িয়ে চলুন। ওরাল ট্যাবলেটগুলি নির্দেশিত হিসাবে গ্রহণ করা উচিত, সাধারণত খালি পেটে।
সংরক্ষণ শর্তাবলী
নাইট্রোকনটিন শীতল, শুষ্ক জায়গায় সংরক্ষণ করুন, আর্দ্রতা এবং আলো থেকে দূরে। ক্ষয় থেকে রক্ষা করার জন্য এটিকে মূল পাত্রে রাখুন। টপিকাল এবং ট্রান্সডার্মাল ফর্মগুলির জন্য, প্রস্তুতকারকের দ্বারা প্রদত্ত নির্দিষ্ট সংরক্ষণ নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন।
বিস্তারের আয়তন
নাইট্রোকনটিনের জন্য বিস্তারের পরিমাণ স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় না, তবে এটি সারা শরীরে ব্যাপকভাবে বিস্তার হয়। এটি রক্ত থেকে মস্তিষ্কের বাধা এবং প্লাসেন্টা অতিক্রম করে।
অর্ধ জীবন
নাইট্রোকনটিনের অর্ধ জীবন খুব সংক্ষিপ্ত, ১ থেকে ৪ মিনিটের মধ্যে, শরীর থেকে দ্রুত বিপাক এবং ক্লিয়ারেন্সের কারণে।
ক্লিয়ারেন্স
নাইট্রোকনটিন শরীর থেকে প্রাথমিকভাবে হেপাটিক বিপাকের মাধ্যমে পরিষ্কার করা হয়। এর ক্লিয়ারেন্স হার লিভার ফাংশন এবং সিস্টেমিক রক্ত প্রবাহ দ্বারা প্রভাবিত হয়।
