ভূমিকা
Multiparin একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট যা রক্ত জমাট বাঁধতে বাধা দেয়। এটি সাধারণত শিরা, ধমনী বা ফুসফুসে রক্ত জমাট বাঁধার চিকিৎসা বা প্রতিরোধ করতে চিকিৎসা ব্যবস্থায় ব্যবহৃত হয়। এটি অস্ত্রোপচার, ডায়ালাইসিস এবং পরীক্ষাগারের উদ্দেশ্যে আঁকা রক্তের নমুনাগুলিতে রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করতেও ব্যবহৃত হয়।
এর কাজ
Multiparin ব্যবহৃত হয়:
- ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT) এবং পালমোনারি এমবোলিজম (PE) এর চিকিৎসা ও প্রতিরোধ করুন।
- সার্জারি এবং চিকিৎসা পদ্ধতি যেমন ডায়ালাইসিস এবং কার্ডিয়াক সার্জারির সময় ক্লট গঠন প্রতিরোধ করুন।
- ইন্ট্রাভেনাস ক্যাথেটারের পেটেন্সি বজায় রাখুন।
- অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের সাথে যুক্ত থ্রম্বোইম্বোলিক ব্যাধিগুলির চিকিৎসা এবং প্রতিরোধ করুন।
কিভাবে কাজ করে
হেপারিন অ্যান্টিথ্রোমবিন III সক্রিয় করে কাজ করে, যা ফলস্বরূপ থ্রম্বিন এবং ফ্যাক্টর Xa কে বাধা দেয়, রক্ত জমাট বাঁধার সাথে জড়িত মূল এনজাইম। এই এনজাইমগুলিকে বাধা দিয়ে, হেপারিন ফাইব্রিন ক্লট গঠনে বাধা দেয়, যা রক্ত জমাট বাঁধার প্রক্রিয়ার জন্য অপরিহার্য।
কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?
Multiparin শিরায় প্রবেশের প্রায় সাথে সাথেই কাজ করতে শুরু করে, যার প্রভাব কয়েক মিনিটের মধ্যে লক্ষণীয় হয়ে ওঠে। সাবকুটেনিয়াস অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের জন্য, অ্যাকশনের সূচনা সাধারণত ২০ থেকে ৬০ মিনিটের মধ্যে হয়।
শোষণ
হেপারিন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে খারাপভাবে শোষিত হয়, তাই এটি মৌখিকভাবে পরিচালিত হয় না। এটি সাধারণত রক্তপ্রবাহে কার্যকর শোষণের জন্য শিরায় বা সাবকুটেনিয়াসভাবে পরিচালিত হয়।
নির্মূলের পথ
হেপারিন লিভারে বিপাকিত হয়, প্রাথমিকভাবে হেপারিনেজ এনজাইম দ্বারা, এবং কিডনির মাধ্যমে নির্মূল হয়। সক্রিয় যৌগের জন্য নির্মূলের সঠিক রুট সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না।
মাত্রা
চিকিৎসা করা অবস্থার উপর ভিত্তি করে মাত্রা পরিবর্তিত হয়:
- DVT/PE থেকে এর চিকিৎসা: ৮০ ইউনিট/কেজি প্রাথমিক IV বলস হিসাবে এবং তারপরে প্রতি ঘন্টায় ১৮ ইউনিট/কেজি ক্রমাগত আধান।
- DVT এর প্রতিরোধ: প্রতি ৮ থেকে ১২ ঘন্টায় ৫,০০০ ইউনিট সাবকুটেনিয়াস।
- সার্জিক্যাল অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন: কার্ডিয়াক সার্জারির সময় ১৫০ থেকে ৪০০ ইউনিট/কেজি।
সেবনবিধি
Multiparin সাধারণত শিরায় বা সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া হয়। ইন্ট্রাভেনাস অ্যাডমিনিস্ট্রেশন তাৎক্ষণিক অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট প্রভাব প্রদান করে, যখন সাবকুটেনিয়াস অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের সূচনা ধীর হয় কিন্তু দীর্ঘ সময়ের জন্য অ্যান্টিকোয়ুলেশন বজায় রাখে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত:
- ইনজেকশন সাইটে রক্তপাত বা ক্ষত।
- কাটা থেকে দীর্ঘায়িত রক্তপাত।
- প্লেটলেট সংখ্যা হ্রাস (থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া)।
গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- হেপারিন থেকে প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া (এইচআইটি), প্লেটলেট সংখ্যায় একটি গুরুতর প্রতিরোধ থেকে মধ্যস্থতা হ্রাস।
- গুরুতর রক্তপাত, বিশেষত অন্তর্নিহিত রক্তপাতজনিত ব্যাধিযুক্ত রোগীদের বা যারা হেপারিন উচ্চ মাত্রায় গ্রহণ করেন।
বিষাক্ততা
হেপারিন এর মাত্রাধিক্যতা প্রাণঘাতী রক্তপাত হতে পারে। প্রোটামিন সালফেট হেপারিন এর অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবকে নিরপেক্ষ করার জন্য একটি প্রতিষেধক হিসাবে পরিচালিত হতে পারে। প্রোটামিন সালফেটের মাত্রা হিপারিনের পরিমাণের উপর ভিত্তি করে গণনা করা হয়।
সতর্কতা
সতর্কতা অন্তর্ভুক্ত:
- হেপারিন গ্রহণকারী রোগীদের নিরাপদ এবং কার্যকর অ্যান্টিকোয়গুলেশন নিশ্চিত করতে সক্রিয় আংশিক থ্রম্বোপ্লাস্টিন টাইম (এপিটিটি) সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা।
- রক্তপাতের ব্যাধি, লিভার বা কিডনি রোগের ইতিহাস বা আক্রমণাত্মক পদ্ধতির মধ্যে থাকা রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
- হেপারিন থেকে প্ররোচিত থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (এইচআইটি) এর পরিচিত ইতিহাস সহ রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার এড়ানো।
মিথস্ক্রিয়া
হেপারিন এর সাথে যোগাযোগ করতে পারে:
- ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (NSAIDs), রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়।
- অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট যেমন ওয়ারফারিন বা সরাসরি ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব বাড়ায় এবং রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়।
- থ্রম্বোলাইটিক এজেন্ট, যা গুরুতর রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
রোগ মিথস্ক্রিয়া
হেপারিন রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত:
- গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ বা রক্তপাতের ব্যাধি।
- লিভার বা কিডনির কার্যকারিতা, কারণ এই অবস্থাগুলি হেপারিন ক্লিয়ারেন্সকে প্রভাবিত করতে পারে এবং রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়।
- হেপারিন থেকে প্ররোচিত থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (এইচআইটি) এর ইতিহাস।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত:
- অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস, অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্ট বা থ্রম্বোলাইটিক এজেন্টের সাথে মিলিত হলে রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
- ডিজিটালিস, টেট্রাসাইক্লাইন বা নিকোটিনের সাথে ব্যবহার করা হলে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব হ্রাস পাওয়ার সম্ভাবনা।
খাদ্য মিথস্ক্রিয়া
Heparin এর সাথে কোন উল্লেখযোগ্য খাদ্য মিথস্ক্রিয়া নেই। রোগীদের রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে এমন খাবার এড়িয়ে চলা উচিত, যেমন রসুন, আদা এবং উচ্চ মাত্রায় ভিটামিন ই।
গর্ভাবস্থার ব্যবহার
Multiparin গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য নিরাপদ বলে মনে করা হয় এবং প্রায়ই গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করতে না পারার কারণে অ্যান্টিকোয়ুলেশনের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
হেপারিন বুকের দুধে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে নির্গত হয় না, এটি সাধারণত স্তন্যপান করানোর সময় ব্যবহারের জন্য নিরাপদ করে তোলে। ক্ষত বা রক্তপাতের লক্ষণগুলির জন্য শিশুকে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
মাত্রাধিক্যতা
হেপারিন এর মাত্রাধিক্যতাের ফলে গুরুতর রক্তপাতের জটিলতা দেখা দিতে পারে। প্রোটামিন সালফেট হল প্রতিষেধক যা হেপারিনের প্রভাবগুলিকে বিপরীত করতে ব্যবহৃত হয় এবং এর সেবনবিধি হেপারিন প্রাপ্ত মাত্রা এর উপর ভিত্তি করে করা উচিত।
বিরোধীতা
হেপারিন রোগীদের মধ্যে নিষেধাজ্ঞাযুক্ত:
- সক্রিয় রক্তপাত, যেমন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বা ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তপাত।
- গুরুতর থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া বা হেপারিন থেকে প্ররোচিত থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (এইচআইটি) এর ইতিহাস।
- হেপারিন বা ফর্মুলেশনের কোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
ব্যবহারের দিকনির্দেশনা
হেপারিনকে একজন চিকিৎসকের দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে ঠিকভাবে পরিচালনা করা উচিত। ক্লিনিকাল ইঙ্গিত এবং রোগীর অবস্থার উপর ভিত্তি করে মাত্রা এবং সেবনের কৌশল পরিবর্তিত হয়। রক্তপাতের লক্ষণ এবং কোনো প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার জন্য রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
সংরক্ষণ শর্তাবলী
Multiparin ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত, আর্দ্রতা এবং তাপ থেকে দূরে। জমে না। নিশ্চিত করুন যে এটি শিশুদের নাগালের বাইরে রাখা হয়েছে।
বিস্তারের আয়তন
হেপারিন বিস্তারের পরিমাণ কম, কারণ এটি প্রাথমিকভাবে ভাস্কুলার সিস্টেমের মধ্যে থাকে। হেপারিন অত্যন্ত প্রোটিন থেকে আবদ্ধ, যা রক্তের বাইরের টিস্যুতে এর বিতরণকে সীমাবদ্ধ করে।
অর্ধ জীবন
হেপারিনের অর্ধ জীবন মাত্রা এবং সেবনের রুটের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়, সাধারণত ১ থেকে ২ ঘন্টা পর্যন্ত। লিভার বা কিডনির কার্যকারিতা রোগীদের ক্ষেত্রে এটি দীর্ঘায়িত হতে পারে।
ক্লিয়ারেন্স
হেপারিন প্রাথমিকভাবে রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল সিস্টেম দ্বারা পরিষ্কার করা হয়, একটি ছোট অংশ লিভার দ্বারা বিপাকিত হয়। রেনাল মলত্যাগ এর ক্লিয়ারেন্সে একটি ছোট ভূমিকা পালন করে। লিভার বা কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্লিয়ারেন্স ব্যাহত হতে পারে।
