মিটোমাইসিন ইনজেকশন

ভূমিকা

মিটোমাইসিন হল একটি অ্যান্টিনোপ্লাস্টিক অ্যান্টিবায়োটিক যা স্ট্রেপ্টোমাইসেস সিসপিটোসাস ব্যাকটেরিয়া থেকে উদ্ভূত । গ্যাস্ট্রিক, অগ্ন্যাশয়, মূত্রাশয় এবং স্তন ক্যান্সার সহ বিভিন্ন ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য এটি প্রাথমিকভাবে কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয়। মিটোমাইসিন ডিএনএ সংশ্লেষণকে বাধা দেয়, যা ক্যান্সার কোষকে দ্রুত বিভাজনে কোষের মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়। গ্লুকোমা ফিল্টারিং সার্জারির মতো নির্দিষ্ট ধরণের চোখের অস্ত্রোপচারের পরে দাগ পড়া রোধ করতেও এটি চক্ষুবিদ্যায় ব্যবহৃত হয়।

এর কাজ

মিটোমাইসিন পাকস্থলী, অগ্ন্যাশয়, মূত্রাশয় এবং স্তন ক্যান্সার সহ কিন্তু সীমাবদ্ধ নয় বিভিন্ন ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এর কার্যকারিতা বাড়ানোর জন্য এটি অন্যান্য কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টের সাথে সংমিশ্রণেও ব্যবহৃত হয়। চক্ষুবিদ্যায়, মিটোমাইসিন সার্জারির সময় চোখের উপর টপিক্যালি প্রয়োগ করা হয় যাতে দাগ কমানো যায় এবং গ্লুকোমা এবং টেরিজিয়াম সার্জারিতে অস্ত্রোপচারের ফলাফল উন্নত হয়।

কিভাবে কাজ করে

মিটোমাইসিন হল একটি অ্যালকাইলেটিং এজেন্ট যা ডিএনএকে ক্রস থেকে লিঙ্ক করে, যার ফলে ডিএনএ প্রতিলিপি এবং আরএনএ প্রতিলিপিকে বাধা দেয়। এটি ডিএনএ থেকে তে একক থেকে স্ট্র্যান্ড ব্রেক ঘটায় এবং দ্রুত প্রসারিত কোষগুলির বিভাজনকে ব্লক করে, যার ফলে কোষের মৃত্যু ঘটে। এই প্রক্রিয়াটি ক্যান্সার কোষগুলিকে মেরে ফেলার ক্ষেত্রে এটিকে কার্যকর করে তোলে, যা সাধারণত উচ্চ হারে বিভাজন এবং প্রতিলিপি করে।

কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

মিটোমাইসিন কার্যকর হতে যে সময় লাগে তা নির্ভর করে সেবনের ধরন এবং চিকিৎসার অবস্থার উপর। ক্যান্সার থেরাপিতে, মিটোমাইসিন থেকে এর প্রভাব  চিকিৎসার বিভিন্ন চক্রে দেখা যেতে পারে। চক্ষু সার্জারিতে, মিটোমাইসিন দাগ কমাতে অস্ত্রোপচারের সময় কাজ করা শুরু করে, কিন্তু ক্লিনিকাল সুবিধাগুলি অস্ত্রোপচারের পরের সপ্তাহগুলিতে পরিলক্ষিত হয়।

শোষণ

যখন শিরায় ইনজেকশনের মাধ্যমে পদ্ধতিগতভাবে পরিচালিত হয়, তখন মিটোমাইসিন দ্রুত শোষিত হয় এবং সারা শরীরে বিস্তার হয়। চোখের অস্ত্রোপচারে সাময়িক প্রয়োগের পরে, পদ্ধতিগত সঞ্চালনে শোষণ ন্যূনতম, তবে ওষুধটি চিকিৎসা করা টিস্যুতে স্থানীয়ভাবে রয়ে যায়।

নির্মূলের পথ

মিটোমাইসিন প্রাথমিকভাবে কিডনি দ্বারা নির্মূল হয়। পদ্ধতিগত সেবনের পরে, ওষুধের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ এবং এর বিপাকগুলি প্রস্রাবে নির্গত হয়। যকৃত এবং পিত্তের মাধ্যমে ওষুধটি আংশিকভাবে নির্মূল করা যেতে পারে।

মাত্রা

মিটোমাইসিন এর মাত্রা চিকিৎসা করা অবস্থার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য, সাধারণ শিরায় মাত্রা হল ২০ mg/m², ৬ থেকে ৮ সপ্তাহের ব্যবধানে পরিচালিত হয়। চক্ষু শল্যচিকিৎসায়, প্রক্রিয়া এবং সার্জনের পছন্দের উপর নির্ভর করে, মিটোমাইসিন ০.১ মিগ্রা/মিলি থেকে ০.৫ মিলিগ্রাম/মিলি পর্যন্ত ঘনত্বে সার্জিক্যাল সাইটে প্রয়োগ করা হয়।

সেবনবিধি

মিটোমাইসিন ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করার সময় একজন অনকোলজিস্টের তত্ত্বাবধানে হাসপাতাল বা ক্লিনিকে শিরায় দেওয়া হয়। চক্ষুবিদ্যায়, এটি অস্ত্রোপচারের সময় চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞের দ্বারা অস্ত্রোপচারের পরবর্তী দাগ প্রতিরোধ করার জন্য প্রয়োগ করা হয়। সাইটোটক্সিক বৈশিষ্ট্যের কারণে ওষুধটি যত্ন সহকারে পরিচালনা করা উচিত।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

মিটোমাইসিন এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, বমি, ক্ষুধা হ্রাস, ক্লান্তি এবং হালকা ত্বকের প্রতিক্রিয়া। আরও গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে অস্থি মজ্জা দমন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, যা রক্তাল্পতা, লিউকোপেনিয়া এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া হতে পারে। বিরল কিন্তু গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে কিডনির বিষাক্ততা, লিভারের ক্ষতি এবং ফুসফুসের বিষাক্ততা। চক্ষু সংক্রান্ত ব্যবহারে, সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে বিলম্বিত ক্ষত নিরাময়, কর্নিয়ার বিষাক্ততা এবং স্ক্লেরাল পাতলা হওয়া।

বিষাক্ততা

মিটোমাইসিন এর একটি সংকীর্ণ থেরাপিউটিক সূচক রয়েছে, যার অর্থ কার্যকর মাত্রা এবং একটি বিষাক্ত মাত্রা এর মধ্যে একটি সূক্ষ্ম রেখা রয়েছে। মাত্রাধিক্যতা গুরুতর অস্থি মজ্জা দমন, কিডনি ব্যর্থতা এবং পালমোনারি বিষাক্ততার কারণ হতে পারে। বিষাক্ততার ব্যবস্থাপনার মধ্যে ওষুধ বন্ধ করা, সহায়ক যত্ন, এবং সম্ভবত রক্ত ​​সঞ্চালন বা অস্থি মজ্জা পুনরুদ্ধারকে উদ্দীপিত করার জন্য বৃদ্ধির কারণগুলির ব্যবহার জড়িত।

সতর্কতা

মিটোমাইসিন পূর্ব থেকে বিদ্যমান অস্থি মজ্জা দমন, লিভারের কর্মহীনতা বা রেনাল বৈকল্য সহ রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। অস্থি মজ্জা দমনের জন্য নিরীক্ষণের জন্য নিয়মিত রক্ত ​​​​পরীক্ষা করা উচিত এবং চিকিৎসার সময় পর্যায়ক্রমে লিভার এবং কিডনির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা উচিত। চক্ষু সংক্রান্ত ব্যবহারে, বিষাক্ততা রোধ করতে স্বাস্থ্যকর টিস্যুগুলির সংস্পর্শ কমাতে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

মিথস্ক্রিয়া

মিটোমাইসিন অন্যান্য কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টদের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, অস্থি মজ্জা দমন বা অঙ্গের বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়ায়। এটি ফুসফুসকে লক্ষ্য করে রেডিয়েশন থেরাপির সংমিশ্রণে ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এটি ফুসফুসের বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়ায়। প্রতিকূল ওষুধের মিথস্ক্রিয়া এড়াতে রোগীদের তাদের ডাক্তারদেরকে তারা যে সমস্ত ওষুধ গ্রহণ করছে তা জানাতে হবে।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

মিটোমাইসিন পূর্ব থেকে বিদ্যমান অস্থি মজ্জা দমন, লিভারের কর্মহীনতা, রেনাল বৈকল্য বা ফুসফুসের রোগে আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। এই অবস্থাগুলি গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি বাড়াতে পারে এবং মাত্রা সেই অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন হতে পারে। সক্রিয় সংক্রমণের রোগীদেরও নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, কারণ মিটোমাইসিন রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল করতে পারে।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

মিটোমাইসিন অন্যান্য কেমোথেরাপির ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, যার ফলে বিষাক্ততা বৃদ্ধি পায়। উদাহরণস্বরূপ, ভিনকা অ্যালকালয়েড বা অ্যানথ্রাসাইক্লাইনের সাথে মিটোমাইসিন একত্রিত করলে কার্ডিওটক্সিসিটি বা অস্থি মজ্জা দমনের ঝুঁকি বাড়তে পারে। কিডনি বা লিভার ফাংশনকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়াগুলির জন্য নিরীক্ষণ করাও গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই অঙ্গগুলি মাদক নির্মূলে জড়িত।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

মিটোমাইসিন থেকে এর সাথে কোনো নির্দিষ্ট খাদ্যের মিথস্ক্রিয়া নেই। তবে, কেমোথেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের প্রায়ই তাদের সামগ্রিক স্বাস্থ্য এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সমর্থন করার জন্য একটি সুষম খাদ্য গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। বমি বমি ভাব বা বমি হওয়ার ক্ষেত্রে, ছোট, ঘন ঘন খাবার এবং বমি বমি ভাব সৃষ্টি করে এমন খাবার এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।

গর্ভাবস্থার ব্যবহার

মিটোমাইসিন কে গর্ভাবস্থার জন্য বিভাগ D হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে, যার অর্থ এটি একটি অনাগত শিশুর ক্ষতি করতে পারে। এটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত নয় যদি না একেবারে প্রয়োজন হয় এবং শুধুমাত্র যদি সুবিধাগুলি ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। সন্তান জন্মদানের বয়সের মহিলাদের মিটোমাইসিন দিয়ে চিকিৎসার সময় কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা উচিত।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

মিটোমাইসিন বুকের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা নেই। স্তন্যপান করানো শিশুদের ক্ষেত্রে গুরুতর প্রতিকূল প্রভাবের সম্ভাবনার কারণে, মিটোমাইসিন থেকে এর সাথে চিকিৎসার সময় বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত। এই ওষুধটি গ্রহণ করার সময় মহিলাদের তাদের চিকিৎসকের সাথে বিকল্প খাওয়ানোর বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করা উচিত।

মাত্রাধিক্যতা

মিটোমাইসিন এর মাত্রাধিক্যতা গুরুতর অস্থি মজ্জা দমন, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বিষাক্ততা, কিডনি ব্যর্থতা এবং পালমোনারি বিষাক্ততার কারণ হতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রার ব্যবস্থাপনার মধ্যে রয়েছে ওষুধ বন্ধ করা, সহায়ক যত্ন এবং উপসর্গের চিকিৎসা। গুরুতর ক্ষেত্রে রক্ত ​​সঞ্চালন, উপনিবেশ থেকে উত্তেজক কারণ এবং ডায়ালাইসিস প্রয়োজন হতে পারে।

বিরোধীতা

মিটোমাইসিন ওষুধ বা এর উপাদানগুলির প্রতি অতি সংবেদনশীলতার ইতিহাস সহ রোগীদের জন্য নিষেধ। এটি গুরুতর অস্থি মজ্জা দমন, সক্রিয় সংক্রমণ, বা গুরুত্বপূর্ণ রেনাল বা লিভার বৈকল্যের রোগীদের ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ ছাড়া ব্যবহার করা উচিত নয়। ভ্রূণের ক্ষতির ঝুঁকির কারণে গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যেও ওষুধটি contraindicated হয়।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

মিটোমাইসিন একটি চিকিৎসকের দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে ব্যবহার করা উচিত। ক্যান্সারের চিকিৎসায়, এটি একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার দ্বারা শিরাপথে পরিচালিত হয়। চক্ষু শল্যচিকিৎসায়, ওষুধটি চোখের সার্জন দ্বারা প্রক্রিয়া চলাকালীন সময়ে প্রয়োগ করা হয়। রোগীদের তাদের স্বাস্থ্যসেবা দলের দ্বারা প্রদত্ত সমস্ত নির্দেশাবলী অনুসরণ করা উচিত এবং অবিলম্বে কোনো প্রতিকূল প্রভাব রিপোর্ট করা উচিত।

সংরক্ষণ শর্তাবলী

মিটোমাইসিন আর্দ্রতা এবং তাপ থেকে দূরে নিয়ন্ত্রিত ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত। এটি আলো থেকে সুরক্ষিত করা উচিত এবং ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত না হওয়া পর্যন্ত এটির মূল প্যাকেজিংয়ে রাখা উচিত। শিরায় সেবনের জন্য প্রস্তুত সমাধান অবিলম্বে ব্যবহার করা উচিত বা স্থিতিশীলতা বজায় রাখার জন্য প্রস্তুতকারকের নির্দেশ অনুসারে সংরক্ষণ করা উচিত।

বিস্তারের আয়তন

মিটোমাইসিন বিস্তারের আয়তন তুলনামূলকভাবে বড়, যা শরীরের টিস্যু জুড়ে ব্যাপক বিস্তার নির্দেশ করে। এটি অস্থি মজ্জা এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মতো উচ্চ কোষীয় টার্নওভার সহ টিউমার এবং টিস্যুতে কেন্দ্রীভূত হয়।

অর্ধ জীবন

মিটোমাইসিন থেকে এর প্লাজমা অর্ধ জীবন শিরায় প্রবেশের পর ৪০ থেকে ৫০ মিনিটের মধ্যে থাকে। কোষে ওষুধের প্রভাব দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে, কারণ এটি ডিএনএ থেকে র সাথে আবদ্ধ হয় এবং সময়ের সাথে সাথে এর সাইটোটক্সিক প্রভাব প্রয়োগ করে।

ক্লিয়ারেন্স

মিটোমাইসিন প্রাথমিকভাবে কিডনি দ্বারা পরিষ্কার করা হয় এবং রেনাল বৈকল্য উল্লেখযোগ্যভাবে এর নির্মূলকে প্রভাবিত করতে পারে। বিষাক্ততার ঝুঁকি কমাতে বিকল রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। হেপাটিক মেটাবলিজমও ওষুধের ছাড়পত্রে একটি ছোট ভূমিকা পালন করে।