মিরসেরা আইভি/এসসি ইনজেকশন

ভূমিকা

Methoxy Polyethylene Glycol থেকে Epoetin Beta হল একটি দীর্ঘস্থায়ী erythropoiesis থেকে stimulating agent (ESA) যা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) এর সাথে যুক্ত রক্তাল্পতার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি ইপোটিন বিটার একটি রাসায়নিকভাবে পরিবর্তিত রূপ, যা একটি পলিথিন গ্লাইকোল (পিইজি) অণুর সাথে সংযুক্ত থাকে যাতে এর অর্ধ জীবন বাড়ানো যায় এবং কম ঘন ঘন মাত্রা করার অনুমতি দেওয়া হয়। এই ওষুধটি অস্থি মজ্জাতে লোহিত রক্তকণিকা উৎপাদনকে উদ্দীপিত করে এবং যারা ডায়ালাইসিসে আছেন এবং যারা নেই তাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়।

এর কাজ

Methoxy Polyethylene Glycol থেকে Epoetin Beta প্রাথমিকভাবে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) রোগীদের রক্তাল্পতার  চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, যাদের ডায়ালাইসিস করা হয় এবং ডায়ালাইসিস করা হয় না। এটি লাল রক্ত ​​কণিকার সংখ্যা বাড়াতে এবং রক্ত ​​সঞ্চালনের প্রয়োজনীয়তা কমাতে সাহায্য করে। ওষুধটি নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে কেমোথেরাপি গ্রহণকারী ক্যান্সার রোগীদের রক্তাল্পতা নিয়ন্ত্রণ করতেও ব্যবহৃত হয়, যদিও এটি একটি প্রাথমিক ইঙ্গিত নয়।

কিভাবে কাজ করে

Methoxy Polyethylene Glycol থেকে Epoetin Beta কিডনি দ্বারা উত্পাদিত একটি প্রাকৃতিক হরমোন erythropoietin এর ক্রিয়া অনুকরণ করে কাজ করে। এরিথ্রোপয়েটিন অস্থি মজ্জাতে লোহিত রক্তকণিকা উৎপাদনকে উদ্দীপিত করে। অস্থি মজ্জার পূর্ববর্তী কোষগুলিতে এরিথ্রোপয়েটিন রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হওয়ার মাধ্যমে, ওষুধটি লোহিত রক্তকণিকার পূর্বসূরীদের পার্থক্য এবং বিস্তারকে উৎসাহিত করে, শেষ পর্যন্ত লোহিত রক্তকণিকার উত্পাদন বৃদ্ধি করে এবং টিস্যুতে অক্সিজেন সরবরাহের উন্নতি করে।

কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

Methoxy Polyethylene Glycol থেকে Epoetin Beta এর ক্রিয়া শুরু হতে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। রোগীরা চিকিৎসার ২ থেকে ৪ সপ্তাহের মধ্যে হিমোগ্লোবিনের মাত্রা বৃদ্ধি দেখতে শুরু করতে পারে, তবে রক্তাল্পতার তীব্রতা এবং মাত্রা পদ্ধতির উপর নির্ভর করে সম্পূর্ণ থেরাপিউটিক প্রভাব কয়েক মাস সময় নিতে পারে।

শোষণ

Methoxy Polyethylene Glycol থেকে Epoetin Beta সাবকুটেনিয়াস বা ইন্ট্রাভেনাস ইনজেকশনের মাধ্যমে পরিচালিত হয়। সাবকুটেনিয়াস সেবনের পরে জৈব উপলভ্যতা প্রায় ৬২%, সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব সাধারণত ইনজেকশনের ৭২ ঘন্টা পরে অর্জন করা হয়। বর্ধিত অর্ধ জীবন অন্যান্য এরিথ্রোপয়েসিস থেকে উদ্দীপক এজেন্টের তুলনায় কদাচিৎ মাত্রা করার অনুমতি দেয়।

নির্মূলের পথ

Methoxy Polyethylene Glycol থেকে Epoetin Beta প্রাথমিকভাবে যকৃত এবং প্লীহা সহ রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল সিস্টেম দ্বারা পরিষ্কার করা হয়। এটি সংযুক্ত পলিথিন গ্লাইকোল মোয়াইটির কারণে ধীরে ধীরে বিপাক হয়, যা রেনাল ক্লিয়ারেন্সকে বিলম্বিত করে। একটি ছোট শতাংশ প্রস্রাবে অপরিবর্তিত নির্গত হয়।

মাত্রা

Methoxy Polyethylene Glycol থেকে Epoetin Beta এর মাত্রা নির্ভর করে রোগীর হিমোগ্লোবিনের মাত্রা, রক্তস্বল্পতার তীব্রতা এবং রোগী ডায়ালাইসিস করছেন কিনা তার উপর। CKD আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের প্রাথমিক মাত্রা সাধারণত ০.৬ mcg প্রতি কেজি শরীরের ওজন থেকে শুরু হয়, প্রতি দুই সপ্তাহে একবার সাবকুটেনিয়াস বা শিরায় দেওয়া হয়। একবার লক্ষ্য হিমোগ্লোবিন স্তর অর্জন করা হলে, মাত্রা ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি চার সপ্তাহে একবারে হ্রাস করা যেতে পারে। রোগীর ব্যক্তিগত প্রতিক্রিয়া এবং হিমোগ্লোবিনের মাত্রার উপর ভিত্তি করে মাত্রা সমন্বয় করা হয়।

সেবনবিধি

Methoxy Polyethylene Glycol থেকে Epoetin বিটা হয় subcutaneously বা intravenously পরিচালিত হয়। অ থেকে ডায়ালাইসিস রোগীদের জন্য সাবকুটেনিয়াস অ্যাডমিনিস্ট্রেশন পছন্দ করা হয়, যখন ডায়ালাইসিস করা রোগীদের জন্য শিরায় সেবনবিধি ব্যবহার করা হয়। ওষুধটি একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার দ্বারা পরিচালিত হয়, যদিও কিছু রোগীকে বাড়িতে সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশনগুলি স্ব থেকে সেবনের জন্য প্রশিক্ষণ দেওয়া হতে পারে।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

Methoxy Polyethylene Glycol থেকে Epoetin Beta থেকে এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ), মাথাব্যথা, জয়েন্টে ব্যথা, পেশীতে ব্যথা এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গ যেমন বমি বমি ভাব এবং বমি। আরও গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের ঝুঁকি, যেমন স্ট্রোক, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাক), এবং থ্রম্বোসিস (রক্ত জমাট বাঁধা)। বিশুদ্ধ রেড সেল এপ্লাসিয়া (পিআরসিএ) হওয়ার ঝুঁকিও রয়েছে, এমন একটি অবস্থা যেখানে শরীর ওষুধের প্রতিক্রিয়ায় লোহিত রক্তকণিকা তৈরি করা বন্ধ করে দেয়।

বিষাক্ততা

Methoxy Polyethylene Glycol থেকে Epoetin Beta থেকে এর অতিরিক্ত মাত্রায় হিমোগ্লোবিনের মাত্রা অত্যধিক মাত্রায় বেড়ে যেতে পারে, যা স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক এবং শিরাস্থ থ্রম্বোইম্বোলিজমের মতো গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের ঝুঁকি বাড়ায়। অতিরিক্ত মাত্রার ব্যবস্থাপনার মধ্যে রয়েছে ওষুধ বন্ধ করা এবং সহায়ক যত্ন প্রদান। দীর্ঘ অর্ধ জীবন এবং আকারের কারণে হেমোডায়ালাইসিস ওষুধটি পরিষ্কার করতে কার্যকর হবে বলে আশা করা যায় না।

সতর্কতা

কার্ডিওভাসকুলার রোগের ইতিহাস, অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ এবং থ্রম্বোইম্বোলিক ঘটনার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। চিকিৎসার সময় রক্তচাপ নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। Methoxy Polyethylene Glycol থেকে Epoetin Beta ক্যান্সার রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত কারণ এটি টিউমারের অগ্রগতির ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। লক্ষ্য হল জটিলতা এড়াতে সুপারিশকৃত সীমার মধ্যে হিমোগ্লোবিনের মাত্রা বজায় রাখা।

মিথস্ক্রিয়া

Methoxy Polyethylene Glycol থেকে Epoetin Beta বেশিরভাগ ওষুধের সাথে উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া নেই। অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস এবং অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট এজেন্টের মতো রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি বাড়ায় এমন ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। উপরন্তু, পর্যাপ্ত এরিথ্রোপয়েসিস নিশ্চিত করার জন্য নির্দিষ্ট আয়রন সাপ্লিমেন্টের ব্যবহার প্রয়োজন হতে পারে, কারণ মেথক্সি পলিথিলিন গ্লাইকল থেকে ইপোটিন বিটা লোহিত রক্তকণিকার উৎপাদন বাড়ায়।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ, স্ট্রোকের ইতিহাস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার অবস্থার রোগীদের মেথক্সি পলিথিলিন গ্লাইকোল থেকে ইপোটিন বিটা গ্রহণ করার সময় ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। ওষুধটি ক্যান্সার থেকে সম্পর্কিত রক্তাল্পতার লক্ষণগুলিকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং ক্যান্সার রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। গুরুতর লিভার বা কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে মাত্রা সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

Methoxy Polyethylene Glycol থেকে Epoetin Beta থেকে এর ন্যূনতম ওষুধের মিথস্ক্রিয়া আছে, যদিও রক্তচাপ বাড়ায় বা জমাট বাঁধার ঝুঁকি বাড়ায় এমন ওষুধের সাথে ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, যেমন NSAIDs, ইস্ট্রোজেন থেকে যুক্ত গর্ভনিরোধক এবং অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট। চিকিৎসার অপ্টিমাইজ করার জন্য আয়রনের পরিপূরক প্রয়োজন হতে পারে, কারণ ওষুধটি লোহিত রক্তকণিকার উৎপাদন বাড়ায়, আয়রনের ভাণ্ডারকে হ্রাস করে।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

Methoxy Polyethylene Glycol থেকে Epoetin Beta এর সাথে কোন উল্লেখযোগ্য খাদ্য মিথস্ক্রিয়া নেই। ওষুধের কার্যকারিতার জন্য পর্যাপ্ত আয়রন, ভিটামিন বি ১২ এবং ফোলেটের মাত্রা বজায় রাখা গুরুত্বপূর্ণ, তাই চিকিৎসার সময় এই পুষ্টিতে সমৃদ্ধ একটি সুষম খাদ্যের পরামর্শ দেওয়া হয়।

গর্ভাবস্থার ব্যবহার

গর্ভাবস্থায় Methoxy Polyethylene Glycol থেকে Epoetin Beta ব্যবহার সম্পর্কে সীমিত তথ্য রয়েছে। এটি শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধাগুলি ভ্রূণের ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। প্রাণী অধ্যয়ন ক্ষতির কোন স্পষ্ট প্রমাণ দেখায়নি, কিন্তু মানুষের গবেষণার অভাব রয়েছে। গর্ভবতী মহিলাদের এই ঔষধ ব্যবহার করার আগে তাদের চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

মেথক্সি পলিথিন গ্লাইকল থেকে ইপোটিন বিটা মানুষের বুকের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। স্তন্যপান করানো শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণে, মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে নার্সিং বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

মাত্রাধিক্যতা

Methoxy Polyethylene Glycol থেকে Epoetin Beta এর তীব্র মাত্রায় হিমোগ্লোবিনের মাত্রা অত্যধিক বৃদ্ধি পেতে পারে, যার ফলে স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক এবং অন্যান্য থ্রোম্বোইম্বোলিক ঘটনার ঝুঁকি বেড়ে যায়। চিকিৎসার মধ্যে ড্রাগ বন্ধ করা এবং সহায়ক যত্ন জড়িত। উচ্চ রক্তচাপ এবং থ্রম্বোসিসের লক্ষণগত ব্যবস্থাপনার প্রয়োজন হতে পারে।

বিরোধীতা

Methoxy Polyethylene Glycol থেকে Epoetin Beta অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের এবং যে কোনো এরিথ্রোপয়েসিস থেকে উত্তেজক এজেন্টের সাথে চিকিৎসার পরে যারা বিশুদ্ধ রেড সেল অ্যাপ্লাসিয়া (PRCA) তৈরি করেছেন তাদের ক্ষেত্রে নিরোধক। ওষুধ বা এর কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা আছে এমন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রেও এটি নিষেধ।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

ওষুধটি নির্ধারিত চিকিত্সকের নির্দেশ অনুসারে গ্রহণ করা উচিত, সাধারণত একটি সাবকুটেনিয়াস বা শিরায় ইনজেকশন হিসাবে। রোগীদের মাত্রা স্ব থেকে সামঞ্জস্য করা উচিত নয় এবং মাত্রা সময়সূচী ঘনিষ্ঠভাবে অনুসরণ করা উচিত। ওষুধটি কার্যকরভাবে এবং নিরাপদে কাজ করছে তা নিশ্চিত করতে হিমোগ্লোবিনের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

সংরক্ষণ শর্তাবলী

Methoxy Polyethylene Glycol থেকে Epoetin বিটা ২°C থেকে ৮°C (৩৬°F থেকে ৪৬°F) রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করা উচিত। এটি হিমায়িত করা উচিত নয়, এবং ওষুধটি আলো থেকে রক্ষা করা উচিত। ইনজেকশন দেওয়ার আগে ওষুধটিকে ঘরের তাপমাত্রায় পৌঁছানোর অনুমতি দিন। ওষুধের অব্যবহৃত অংশগুলি বাতিল করা উচিত এবং ভবিষ্যতে ব্যবহারের জন্য সংরক্ষণ করা উচিত নয়।

বিস্তারের আয়তন

Methoxy Polyethylene Glycol থেকে Epoetin Beta এর বন্টনের পরিমাণ অপেক্ষাকৃত কম কারণ এর বড় আণবিক আকার। এটি প্রাথমিকভাবে রক্তরস এবং বহির্মুখী তরলে থাকে, টিস্যুতে সীমিত বিস্তার সহ। বিস্তারের সঠিক পরিমাণ ব্যাপকভাবে চিহ্নিত করা হয়নি।

অর্ধ জীবন

Methoxy Polyethylene Glycol থেকে Epoetin Beta থেকে এর অন্যান্য এরিথ্রোপয়েসিস থেকে উদ্দীপক এজেন্টের তুলনায় একটি বর্ধিত অর্ধ জীবন রয়েছে। অর্ধ জীবন প্রায় ১৩৪ ঘন্টা শিরায় সেবনের পরে এবং ১৩৯ ঘন্টা সাবকুটেনিয়াস সেবনের পরে, যা কম ঘন ঘন মাত্রা করার অনুমতি দেয়, সাধারণত প্রতি দুই থেকে চার সপ্তাহে একবার।

ক্লিয়ারেন্স

Methoxy Polyethylene Glycol থেকে Epoetin Beta এর ক্লিয়ারেন্স দীর্ঘ অর্ধ জীবন এবং বড় আণবিক আকারের কারণে ধীর। ওষুধটি প্রাথমিকভাবে লিভার এবং প্লীহা সহ রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল সিস্টেম দ্বারা পরিষ্কার করা হয়। রেনাল ক্লিয়ারেন্স ড্রাগ নির্মূলে একটি ছোট ভূমিকা পালন করে, এবং মাত্রা সামঞ্জস্য সাধারণত হালকা থেকে মাঝারি রেনাল বৈকল্যযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রয়োজনীয় নয়।