পরিচয়
মিরাবা (এমজিবি) হল একটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র (সিএনএস) বিষণ্ণতা যা গৌণ সাধারণীকরণের সাথে বা ছাড়াই আংশিক খিঁচুনি রোগীদের চিকিৎসার জন্য একটি সহায়ক থেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এটি ডায়াবেটিক পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি এবং পোস্টহেরপেটিক নিউরালজিয়ার সাথে যুক্ত নিউরোপ্যাথিক ব্যথার চিকিৎসার জন্যও নির্দেশিত।
এর কাজ
১২ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের সেকেন্ডারি সাধারণীকরণ সহ বা ছাড়া আংশিক খিঁচুনিগুলির চিকিৎসার জন্য MGB অনুমোদিত। এমজিবি ডায়াবেটিক পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি এবং পোস্টহেরপেটিক নিউরালজিয়ার সাথে যুক্ত নিউরোপ্যাথিক ব্যথার চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়।
কিভাবে কাজ করে
মিরাবা একটি GABA অ্যানালগ, অ্যাকামপ্রোসেট এবং গ্যাবাপেন্টিনের অনুরূপ। এটি কেন্দ্রীয়ভাবে কাজ করে, মস্তিষ্ক এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলিকে অবরুদ্ধ করে, গ্লুটামেট এবং নোরপাইনফ্রিনের মতো নিউরোট্রান্সমিটারের মুক্তি হ্রাস করে। এটি খিঁচুনি এবং ব্যথার ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে।
কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?
এমজিবি থেকে এর প্রভাবগুলি কখনও কখনও চিকিৎসা শুরু করার ২৪ ঘন্টার মধ্যে দেখা যায়, তবে সম্পূর্ণ প্রভাবগুলি দেখতে দুই সপ্তাহ বা তার বেশি সময় লাগতে পারে।
শোষণ
এমজিবি মৌখিক সেবনের পরে দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয় এবং সেবনের ১ থেকে ২ ঘন্টা পরে রক্তরসে সর্বোচ্চ ঘনত্ব ঘটে।
নির্মূলের পথ
এমজিবি প্রাথমিকভাবে কিডনির মাধ্যমে নির্মূল হয় যার অর্ধ জীবন প্রায় ১২ ঘন্টা থাকে।
মাত্রা
প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে: প্রাথমিক মাত্রা হল মিরোগাবালিন ৫ মি.গ্রা. দিনে দুবার। অন্তত এক সপ্তাহের ব্যবধানে ৫ মি.গ্রা. করে পর্যায়ক্রমিকভাবে মাত্রা বাড়ানো যেতে পারে ১৫ মি.গ্রা. পর্যন্ত দিনে দুবার। বয়স এবং উপসর্গের উপর ভিত্তি করে দৈনিক যথাযথ মাত্রা সমন্বয় করা যেতে পারে ১০ মি.গ্রা. থেকে ১৫ মি.গ্রা. পর্যন্ত দিনে দুবার ।শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে: শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে মিরোগাবালিন এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনও সুপ্রতিষ্ঠিত নয়।
যকৃতের বিকলতা: হালকা থেকে মাঝারী যকৃতের বিকলতা সম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে, মিরোগাবালিনের একক ১৫ মি.গ্রা. মাত্রার ডোজ উল্লেখযোগ্য প্রতিক্রিয়া করে না। গুরুতর যকৃতের বিকলতা সম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে কোন তথ্য পাওয়া যায়নি।
কিডনির বিকলতা: হালকা কিডনির বিকলতা সম্পন্ন রোগীদের প্রাথমিক ডোজ ৫ মি.গ্রা. দিনে ২ বার থেকে শুরু হয়, ধীরে ধীরে এক সপ্তাহের ব্যবধানে ডোজ বেড়ে ৫ মি.গ্রা. থেকে ১০ মি.গ্রা. পর্যন্ত হয়। মাঝারী কিডনির বিকলতা সম্পন্ন রোগীদের প্রাথমিক ডোজ ২.৫ মি.গ্রা. দিনে ২ বার থেকে শুরু হয়, ধীরে ধীরে ১ সপ্তাহের ব্যবধানে ডোজ ২.৫ মি.গ্রা. করে বেড়ে দিনে ২ বার ৭.৫ মি.গ্রা. পর্যন্ত হয়। গুরুতর কিডনির বিকলতা সম্পন্ন রোগীদের প্রাথমিক ডোজ ২.৫.মি.গ্রা. দিনে ১ বার থেকে শুরু হয়, ধীরে ধীরে ১ সপ্তাহের ব্যবধানে ডোজ ২.৫ মি.গ্রা. করে বেড়ে দিনে ১ বার ৭.৫ মি.গ্রা. পর্যন্ত হয়।
আংশিক খিঁচুনি চিকিৎসার জন্য মিরাবা থেকে এর প্রস্তাবিত প্রাথমিক মাত্রা হল প্রতিদিন ৬০০ মিলিগ্রাম তিনটি মাত্রা, খাবারের সাথে নেওয়া। মাত্রা প্রতি ৭ থেকে ১৪ দিনে ৩০০ মিলিগ্রাম দ্বারা বাড়ানো যেতে পারে, প্রতিদিন সর্বোচ্চ ১,৬০০ মিলিগ্রাম।
নিউরোপ্যাথিক ব্যথার চিকিৎসার জন্য মিরাবা থেকে এর প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক মাত্রা হল প্রতিদিন ৪০০ মিলিগ্রাম খাবারের সাথে নেওয়া দুটি মাত্রায় বিভক্ত। মাত্রা প্রতি সপ্তাহে ২০০ থেকে ৪০০ মিলিগ্রাম বাড়ানো হতে পারে, প্রতিদিন সর্বোচ্চ ৩,২০০ মিলিগ্রাম।
সেবনবিধি
মিরাবা মৌখিকভাবে এবং খাবারের সাথে নেওয়া উচিত।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
মিরাবা মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, তন্দ্রা, বিভ্রান্তি, স্মৃতি সমস্যা, শুষ্ক মুখ, ঝাপসা দৃষ্টি, বমি, বিষণ্নতা, উত্তেজনা, উদ্বেগ এবং অনিদ্রা সহ বিভিন্ন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সাথে যুক্ত।
বিষাক্ততা
মিরাবা সাধারণত সহনীয়; তবে, এর অপব্যবহারের সম্ভাবনা থাকতে পারে এবং শারীরিক ও মানসিক নির্ভরতা তৈরি করতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রার উপসর্গগুলির মধ্যে থাকতে পারে অবসাদ, নিম্ন রক্তচাপ, ধীর শ্বাস, বিভ্রান্তি, হৃদস্পন্দন হ্রাস, দৃষ্টি ঝাপসা, উত্তেজনা এবং কোমা৷
সতর্কতা
মিরাবা রোগীদের দ্বারা এটির বা অন্যান্য সম্পর্কিত যৌগগুলির প্রতি অতিসংবেদনশীলতার ইতিহাস, কিডনি দুর্বলতার ইতিহাস, বা মদ্যপান, চলাফেরার ব্যাঘাত এবং প্রেসক্রিপশন সেডেটিভ সহ পতনের প্রবণতা রয়েছে এমন কোনও রোগীর ব্যবহার করা উচিত নয়। সিএনএস হতাশার লক্ষণগুলির জন্য রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, বিশেষত যখন থেরাপি শুরু করা, পরিবর্তন করা বা বন্ধ করা। হতাশা বা আত্মহত্যার চিন্তার ইতিহাস সহ রোগীদের সতর্কতার সাথে এমজিবি ব্যবহার করা উচিত, কারণ এই ওষুধের সাথে এগুলি আরও খারাপ হতে পারে।
মিথস্ক্রিয়া
মিরাবা থেকে র সাথে যোগাযোগ করে এমন ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের তাদের মাত্রা সামঞ্জস্য বা পরিবর্তন করতে হতে পারে। MGB থেকে এর সাথে ইন্টারঅ্যাক্ট করে এমন ওষুধের মধ্যে থাকতে পারে সেডেটিভস, পেশী শিথিলকারী, কিছু অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, মাদকদ্রব্য, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এবং নির্দিষ্ট কিছু অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ৷
রোগের মিথস্ক্রিয়া
কিডনি বিকল রোগীদের ক্ষেত্রে এমজিবি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, কারণ এই রোগীদের প্রতিকূল প্রভাবের ঝুঁকি বেশি থাকে।
ড্রাগের মিথস্ক্রিয়া
মিরাবা কিছু ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, যেমন অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস, মৌখিক গর্ভনিরোধক, অ্যাসপিরিন এবং এইচআইভির চিকিৎসায় ব্যবহৃত কিছু ওষুধ। সম্ভাব্য ওষুধের মিথস্ক্রিয়া এড়াতে সমস্ত ওষুধকে সাবধানে বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ।
খাদ্য মিথস্ক্রিয়া
মিরাবা নির্দিষ্ট কিছু খাবারের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, যেমন আঙ্গুরের রস এবং অ্যালকোহল। খাদ্য এবং অ্যালকোহল গ্রহণের বিষয়ে চিকিৎসকের নির্দেশাবলী অনুসরণ করা গুরুত্বপূর্ণ।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় মিরাবা ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এটি জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকির সাথে যুক্ত।
স্তন্যদান কালে ব্যবহার
মায়েদের বুকের দুধ খাওয়ানোর ক্ষেত্রে মিরাবা এড়ানো উচিত, কারণ এটি বুকের দুধে প্রবেশ করতে পারে এবং স্তন্যদানকারী শিশুকে প্রভাবিত করতে পারে।
মাত্রাধিক্যতা
মাত্রাধিক্যতাের ক্ষেত্রে, অবিলম্বে চিকিৎসকের কাছে যান। উপসর্গগুলির মধ্যে থাকতে পারে অবসাদ, নিম্ন রক্তচাপ, ধীর শ্বাস, বিভ্রান্তি, হৃদস্পন্দন কমে যাওয়া, দৃষ্টি ঝাপসা, উত্তেজনা এবং কোমা৷
বিরোধিতা
মিরাবা রোগীদের ক্ষেত্রে এটি বা অন্যান্য সম্পর্কিত যৌগের প্রতি অতিসংবেদনশীলতার ইতিহাস রয়েছে এমন রোগীদের ব্যবহার করা উচিত নয়৷
ব্যবহারের নির্দেশনা
মিরাবা চিকিৎসকের নির্দেশ অনুসারে মৌখিকভাবে নেওয়া উচিত। প্রস্তাবিত মাত্রা এবং ফ্রিকোয়েন্সি অনুসরণ করা উচিত।
সংরক্ষণ
মিরাবা ঘরের তাপমাত্রায় এবং আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করা উচিত।
বন্টনের ভলিউম
মিরাবা এর বিস্তারের পরিমাণ প্রায় ৬.৩L/kg।
অর্ধেক জীবন
মিরাবা থেকে এর অর্ধ জীবন প্রায় ১২ ঘন্টা।
ক্লিয়ারেন্স
মিরাবা থেকে এর ছাড়পত্র প্রায় ১৭.১ mL/min/kg.
