মিথোট্রেক্স ট্যাবলেট

ভূমিকা

মিথোট্রেক্স একটি অ্যান্টিফোলেট ড্রাগ যা ক্যান্সার থেরাপি, অটোইমিউন ডিসঅর্ডার, চোখের রোগ এবং সোরিয়াসিসে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে। এটি একটি ফোলেট বিরোধী, ফোলেট নিউক্লিওটাইড সংশ্লেষণকে অবরুদ্ধ করে, যার ফলে কোষের বৃদ্ধির জন্য প্রয়োজনীয় বিভিন্ন ধরনের জৈব সংশ্লেষিত প্রক্রিয়ায় হস্তক্ষেপ করে। মিথোট্রেক্স সিসফরমিল টারটারিক অ্যাসিড সংশ্লেষণকে বাধা দেয়, যার ফলে পিউরিন এবং থাইমিডিলেট অ্যাসিডের সংশ্লেষণ কমে যায়।

মিথোট্রেক্সের জন্য ব্যবহার

মিথোট্রেক্স হল একটি সাধারণভাবে ব্যবহৃত ওষুধ যেমন ক্যান্সার (যেমন হজকিন্স ডিজিজ, নন থেকে হজকিন্স লিম্ফোমা, লিউকেমিয়া এবং স্তন ক্যান্সার), অটোইমিউন ডিসঅর্ডার (যেমন রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, সোরিয়াসিস এবং ক্রোনস ডিজিজ), এবং গুরুতর অ্যালার্জির মতো বিভিন্ন অবস্থার চিকিৎসার জন্য। এটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে।

মিথোট্রেক্সের কিভাবে কাজ করে

মিথোট্রেক্স একটি ফোলেট অ্যান্টিমেটাবোলাইট হিসাবে কাজ করে, যার অর্থ এটি কোষে ফোলেট সংশ্লেষণের প্রাকৃতিক প্রক্রিয়াকে বাধা দেয়। এটি প্রতিযোগিতামূলকভাবে ডাইহাইড্রোফোলেট রিডাক্টেস (ডিএইচএফআর) এর সাথে আবদ্ধ হয়, যার অর্থ এটি ফোলেটের স্থান নেয় এবং এটি পিউরিন এবং থাইমিডিনের সংশ্লেষণে ব্যবহৃত হতে বাধা দেয়। এটি ডিএনএ এবং আরএনএ সংশ্লেষণে হস্তক্ষেপ করে এবং কোষের কার্যকারিতা ব্যাহত করে।

মিথোট্রেক্স কাজ করতে কতক্ষণ সময় নেয়?

চিকিৎসা করা অবস্থার উপর নির্ভর করে মিথোট্রেক্স সাধারণত কাজ শুরু করতে কয়েক দিন সময় নেয়। ওষুধের সম্পূর্ণ প্রভাব দেখা যাওয়ার আগে এটি কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত সময় নিতে পারে।

মিথোট্রেক্সের শোষণ

মিথোট্রেক্স গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে শোষিত হয় যার গড় জৈব উপলভ্যতা প্রায় ৩৫%। মিথোট্রেক্সের মৌখিক শোষণ নির্ভরযোগ্য নয়, এই কারণেই মিথোট্রেক্স সাধারণত ইন্ট্রামাসকুলার বা শিরায় ইনজেকশনের মাধ্যমে পরিচালিত হয়।

নির্মূলের পথ

মিথোট্রেক্স লিভারে বিপাক দ্বারা বহুলাংশে নির্মূল হয়। এটি কিডনির মাধ্যমে আংশিকভাবে নির্মূল হয়, যেখানে এটি বিপাক হিসাবে নির্গত হয়।

মিথোট্রেক্স এর মাত্রা

মিথোট্রেক্সের মাত্রা চিকিৎসা করা অবস্থা এবং রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। ক্যান্সারের জন্য সাধারণ মৌখিক মাত্রা প্রতি সপ্তাহে ৩০ থেকে ৩৫mg/m২। অটোইমিউন রোগের চিকিৎসার জন্য, গড় মাত্রা সপ্তাহে একবার ৫ থেকে ১২.৫mg থেকে, সপ্তাহে দুবার ২৫mg পর্যন্ত।

মিথোট্রেক্সের সেবনবিধি

মিথোট্রেক্স মৌখিকভাবে বা ইন্ট্রামাসকুলার বা শিরায় ইনজেকশন দ্বারা পরিচালিত হতে পারে। শোষণ বাড়ানোর জন্য ওরাল ট্যাবলেট বা ক্যাপসুল সবসময় খাবারের সাথে খাওয়া উচিত। ইন্ট্রামাসকুলার এবং ইন্ট্রাভেনাস ইনজেকশনগুলি ধীরে ধীরে দেওয়া উচিত এবং কমপক্ষে ২ লিটার তরল দিয়ে হাইড্রেশন করা উচিত।

মিথোট্রেক্সের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

মিথোট্রেক্সের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, বমি, ক্ষুধা হ্রাস, ক্লান্তি, চুল পড়া, ফুসকুড়ি, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ঘুমাতে অসুবিধা, ডায়রিয়া, মুখের ঘা এবং পেটে ব্যথা। মাত্রা হ্রাস বা বন্ধ হলে তারা সাধারণত সমাধান করে। গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে ইমিউন দমন, লিভারের ক্ষতি, লাল বা সাদা রক্তকণিকা বা প্লেটলেট হ্রাস, সংক্রমণ এবং মুখের ঘা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

মিথোট্রেক্সের বিষাক্ততা

মিথোট্রেক্সের বিষাক্ততা বিরল তবে উচ্চ মাত্রায় দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে ঘটতে পারে। বিষাক্ততার লক্ষণগুলির মধ্যে ক্ষুধা হ্রাস, ক্লান্তি, বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, জন্ডিস, খিঁচুনি, কোমা এবং মৃত্যু অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

মিথোট্রেক্স ব্যবহার করার সময় সতর্কতা

লিভার বা কিডনি রোগ, সংক্রমণ বা অ্যালকোহল অপব্যবহারের ইতিহাসে আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে মিথোট্রেক্স ব্যবহার করা উচিত। এটি গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রেও সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, কারণ এটি জন্মগত ত্রুটির কারণ হতে পারে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি কমাতে মিথোট্রেক্স গ্রহণের সময় প্রচুর পরিমাণে তরল পান করা গুরুত্বপূর্ণ।

মিথোট্রেক্সের সাথে ওষুধের মিথস্ক্রিয়া

মিথোট্রেক্সের কিছু ওষুধ এবং পরিপূরকগুলির সাথে ক্ষতিকারক মিথস্ক্রিয়া হতে পারে। কিছু ওষুধ যা মিথোট্রেক্সের সাথে নেওয়া উচিত নয় তার মধ্যে রয়েছে অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টিইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAIDs) যেমন আইবুপ্রোফেন, অ্যাসপিরিন এবং নেপ্রোক্সেন, অ্যান্টিবায়োটিক যেমন ট্রাইমেথোপ্রিম থেকে সালফামেথক্সাজল, ওয়ারফারিন, ফলিক অ্যাসিড এবং কিছু ক্যান্সারের চিকিৎসা। অন্যান্য ওষুধের সাথে নেওয়া হলে এটির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকিও থাকতে পারে।

মিথোট্রেক্সের সাথে খাবারের মিথস্ক্রিয়া

শোষণ বাড়ানোর জন্য খাবারের সাথে মিথোট্রেক্স গ্রহণ করা উচিত। এটি অ্যালকোহলের সাথে নেওয়া উচিত নয়, কারণ অ্যালকোহল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। আঙ্গুরের রসও মিথোট্রেক্সের রক্তের মাত্রা বাড়াতে পারে এবং এড়িয়ে যাওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থায় মিথোট্রেক্সের ব্যবহার

গর্ভাবস্থায় মিথোট্রেক্সের সুপারিশ করা হয় না কারণ এটি জন্মগত ত্রুটি বা গর্ভপাত ঘটাতে পারে। মিথোট্রেক্স গ্রহণকারী গর্ভবতী মহিলাদের নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। গর্ভবতী হওয়ার চেষ্টা করার আগে মহিলাদের মিথোট্রেক্স বন্ধ করার পরে অন্তত এক মাস অপেক্ষা করা উচিত।

মিথোট্রেক্সের স্তন্যদানের ব্যবহার

মিথোট্রেক্স বুকের দুধে প্রবেশ করতে দেখা গেছে এবং সম্ভব হলে বুকের দুধ খাওয়ানো মায়েদের এড়ানো উচিত। মিথোট্রেক্স গ্রহণকারী মহিলাদের নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর আগে তাদের চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

মিথোট্রেক্সের মাত্রাধিক্যতা

মিথোট্রেক্সের একটি মাত্রাধিক্যতা একক বড় মাত্রা বা অল্প সময়ের মধ্যে একাধিক মাত্রা দিয়ে ঘটতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলির মধ্যে বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, মাথা ঘোরা, বিভ্রান্তি, ঝাপসা দৃষ্টি, খিঁচুনি এবং কোমা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। মাত্রাধিক্যতা অবিলম্বে চিকিৎসা করা উচিত।

মিথোট্রেক্স এর বিরোধীতা

মিথোট্রেক্স বা ফর্মুলেশনের অন্যান্য উপাদানগুলির সাথে পরিচিত অ্যালার্জিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে মিথোট্রেক্স ব্যবহার করা উচিত নয়। এটি রক্তের ব্যাধি, গুরুতর সংক্রমণ, বা গুরুতর লিভার বা কিডনি রোগের রোগীদের ক্ষেত্রেও ব্যবহার করা উচিত নয়।

মিথোট্রেক্সের জন্য নির্দেশাবলী ব্যবহার করুন

আপনার চিকিত্সকের নির্দেশ অনুসারে মিথোট্রেক্স গ্রহণ করা উচিত। শোষণ বাড়ানোর জন্য খাবারের সাথে ওরাল ট্যাবলেট বা ক্যাপসুল খাওয়া উচিত। ইন্ট্রামাসকুলার বা ইন্ট্রাভেনাস ইনজেকশনগুলি ধীরে ধীরে দেওয়া উচিত এবং তারপরে কমপক্ষে ২ লিটার তরল দিয়ে হাইড্রেশন করা উচিত।

মিথোট্রেক্সের জন্য সংরক্ষণ শর্ত

মিথোট্রেক্স ঘরের তাপমাত্রায় ৬৮°F এবং ৭৭°F (২০°C এবং ২৫°C) এর মধ্যে সংরক্ষণ করা উচিত। এটি একটি হালকা থেকে প্রতিরোধী পাত্রে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখা উচিত।

মিথোট্রেক্সের জন্য বিস্তারের পরিমাণ

মিথোট্রেক্সের বিস্তারের পরিমাণ প্রায় ১.২ এল/কেজি। এর মানে হল যে ওষুধটি শরীরের ওজনের প্রতি কিলোগ্রামে ১.২ লিটারের সমান পরিমাণে সারা শরীরে বিস্তার হয়।

মিথোট্রেক্সের অর্ধেক জীবন

মিথোট্রেক্সের অর্ধ জীবন মৌখিক সেবনের সাথে প্রায় ৪ থেকে ৭ ঘন্টা এবং ইন্ট্রামাসকুলার বা শিরায় সেবনের সাথে ১.৫ থেকে ২ ঘন্টা।

মিথোট্রেক্সের ছাড়পত্র

মিথোট্রেক্সের রিপোর্ট ক্লিয়ারেন্স ১.৬ থেকে ৬.০ মিলি/মিনিট/কেজি। এর মানে হল যে শরীরের ওজনের প্রতি কিলোগ্রাম প্রতি মিনিটে ১.৬ থেকে ৬.০ মিলিলিটার হারে ওষুধটি শরীর থেকে নির্মূল হয়।