ভূমিকা
লিনাগ্লিপটিন + মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড হল টাইপ ২ ডায়াবেটিসের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত একটি সংমিশ্রণ ওষুধ। ওষুধটি মৌখিক ওষুধ লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের সংমিশ্রণ। লিনাগ্লিপটিন একটি শ্রেণীর ওষুধের অন্তর্গত যা dipeptidyl peptidase থেকে ৪ (DPP থেকে ৪) ইনহিবিটর নামে পরিচিত, এবং অগ্ন্যাশয় থেকে ইনসুলিন নিঃসরণ বাড়িয়ে এবং লিভারে গ্লুকোজ উৎপাদন কমিয়ে রক্তে শর্করার মাত্রা কমাতে সাহায্য করে। মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড বিগুয়ানাইড নামে পরিচিত ওষুধের একটি শ্রেণীর অন্তর্গত, এবং অন্ত্র থেকে গ্লুকোজ শোষণ হ্রাস করে এবং লিভারে গ্লুকোজ উত্পাদন হ্রাস করে রক্তে শর্করার মাত্রা কমাতে সাহায্য করে।
এর কাজ
লিনাগ্লিপটিন + মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড ১৮ বছর বা তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের টাইপ ২ ডায়াবেটিসের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয় যারা শুধুমাত্র খাদ্য এবং ব্যায়াম দ্বারা অপর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত। এটি টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতেও ব্যবহৃত হয় যারা লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের সংমিশ্রণ আলাদা ট্যাবলেট হিসাবে ব্যবহার করছেন এবং যারা এই সংমিশ্রণ থেরাপিতে পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ অর্জন করেননি।
কিভাবে কাজ করে
লিনাগ্লিপটিন একটি শ্রেণীর ওষুধের অন্তর্গত যা dipeptidyl peptidase থেকে ৪ (DPP থেকে ৪) ইনহিবিটর নামে পরিচিত। এটি অগ্ন্যাশয় থেকে ইনসুলিন নিঃসরণ বাড়ায় এবং লিভারে গ্লুকোজ উৎপাদন কমায়, যা রক্তে শর্করার মাত্রা কমাতে সাহায্য করে। মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড বিগুয়ানাইড নামে পরিচিত ওষুধের একটি শ্রেণীর অন্তর্গত। এটি অন্ত্র থেকে গ্লুকোজের শোষণ হ্রাস করে এবং লিভারে গ্লুকোজ উৎপাদনও হ্রাস করে, যা রক্তে শর্করার মাত্রা কমাতে সাহায্য করে। লিনাগ্লিপটিন + মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের সংমিশ্রণ উপবাস এবং খাবার থেকে পরবর্তী প্লাজমা গ্লুকোজের মাত্রা কমিয়ে টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগীদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে সাহায্য করে।
কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?
লিনাগ্লিপটিন + মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড থেরাপি শুরু করার ১ থেকে ২ সপ্তাহের মধ্যে কার্যকর হতে শুরু করে এবং সর্বাধিক থেরাপিউটিক প্রভাব ৮ থেকে ১০ সপ্তাহ পরে ঘটে।
শোষণ
মৌখিক সেবনের পরে লিনাগ্লিপটিন দ্রুত শোষিত হয়, সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব ১ থেকে ৩ ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায়। মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড ধীরে ধীরে শোষিত হয় এবং পদ্ধতিগত জৈব উপলভ্যতা কম। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব সেবনের ৪ থেকে ৮ ঘন্টা পরে অর্জন করা হয়।
নির্মূলের পথ
লিনাগ্লিপটিন প্রাথমিকভাবে রেনাল ক্ষরণের মাধ্যমে নির্মূল হয়, যখন মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড মূলত হেপাটিক বিপাকের মাধ্যমে নির্মূল হয়।
মাত্রা
লিনাগ্লিপটিন ও মেটফরমিন ইমিডিয়েট রিলিজ ট্যাবলেট: কার্যকারীতা ও সহনশীলতার ভিত্তিতে ইহার মাত্রা নির্ধারণ হওয়া উচিত। সর্বোচ্চ অনুমোদিত মাত্রা হচ্ছে ২.৫ মিঃগ্রাঃ লিনাগ্লিপটিন এবং ১০০০ মিঃগ্রাঃ মেটফরমিন হাইড্রোক্লোরাইড দিনে দুইবার খাবারের সাথে। মেটফরমিন হাইড্রোক্লোরাইড ব্যবহার জনিত পরিপাকতন্ত্রের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কমাতে মাত্রা ক্রমান্বয়ে বৃদ্ধি করা উচিত।অনুমোদিত প্রারম্ভিক মাত্রা: যে সকল রোগী মেটফরমিন হাইড্রোক্লোরাইড ব্যবহার করেন না তাদের ক্ষেত্রে লিনাগ্লিপটিন ২.৫ মিঃগ্রাঃ এবং মেটফরমিন হাইড্রোক্লোরাইড ৫০০ মিঃগ্রাঃ দিনে দুই বার হিসেবে চিকিৎসা শুরু করা উচিত। যে সকল রোগী মেটফরমিন হাইড্রোক্লোরাইড ব্যবহার করেন, তাদের ক্ষেত্রে লিনাগ্লিপটিন ২.৫ মিঃগ্রাঃ এবং মেটফরমিন হাইড্রোক্লোরাইডের সমপরিমাণ মাত্রা হিসেবে চিকিৎসা শুরু করা উচিত। যে সকল রোগী আলাদা আলাদা ভাবে লিনাগ্লিপটিন ও মেটফরমিন হাইড্রোক্লোরাইড ব্যবহার করেন তারাও আলাদা আলাদা ব্যবহার করার পরিবর্তে এই সমন্বিত ঔষধটি ব্যবহার করতে পারেন।
লিনাগ্লিপটিন ও মেটফরমিন এক্সটেন্ড রিলিজ ট্যাবলেট: কার্যকারীতা ও সহনশীলতার ভিত্তিতে ইহার মাত্রা নির্ধারণ হওয়া উচিত, যেখানে সর্বোচ্চ দৈনিক অনুমোদিত মাত্রা লিনাগ্লিপটিন ৫ মিঃগ্রাঃ এবং মেটফরমিন হাইড্রোক্লোরাইড ২০০০ মিঃগ্রাঃ এর বেশি হওয়া উচিত নয়। ইহা দিনে একবার খাবারের সাথে সেব্য।
অনুমোদিত প্রারম্ভিক মাত্রা: যে সকল রোগী মেটফরমিন ব্যবহার করেন না তাদের ক্ষেত্রে খাবারের সাথে এই কম্বিনেশিন দিনে এক বার হিসেবে চিকিৎসা শুরু করা উচিত। যে সকল রোগী মেটফরমিন ব্যবহার করেন, তাদের ক্ষেত্রে খাবারের সাথে এই কম্বিনেশিন সম পরিমাণ মাত্রা হিসেবে চিকিৎসা শুরু করা উচিত। যে সকল রোগী আলাদা আলাদা ভাবে এই কম্বিনেশিন ব্যবহার করেন তারাও আলাদা আলাদা ব্যবহার করার পরিবর্তে এই সমন্বিত ঔষধটি ব্যবহার করতে পারেন। ৫ মিঃগ্রাঃ লিনাগ্লিপটিন এবং ১০০০ মিঃগ্রাঃ মেটফরমিন হাইড্রোক্লোরাইড এক্সটেন্ডেড রিলিজ ট্যাবলেট দিনে একটি করে এবং ২.৫ মিঃগ্রাঃ লিনাগ্লিপটিন এবং ২০০০ মিঃগ্রাঃ মেটফরমিন হাইড্রোক্লোরাইড এক্সটেন্ডেড রিলিজ দুইটি ট্যাবলেট এক সাথে দিনে একবার খেতে হবে।
প্রাপ্তবয়স্কদের প্রস্তাবিত মাত্রা হল ১টি ট্যাবলেট দিনে একবার মুখে খাওয়ার সাথে বা খাবার ছাড়া। যদি একটি মাত্রা মিস করা হয়, রোগীর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পরবর্তী মাত্রা গ্রহণ করা উচিত, যদি না পরবর্তী মাত্রায়র প্রায় সময় হয়। রোগীর মাত্রা দ্বিগুণ করা উচিত নয়।
সেবনবিধি
লিনাগ্লিপটিন + মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড মৌখিকভাবে গ্রহণ করা উচিত, খাবারের সাথে বা ছাড়াই।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
লিনাগ্লিপটিন + মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড গ্রহণকারী রোগীরা সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারে যেমন মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, মাথা ঘোরা এবং দুর্বলতা। বিরল ক্ষেত্রে, রোগীরা ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস, প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সহ গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারে।
বিষাক্ততা
লিনাগ্লিপটিন শরীর থেকে দ্রুত নির্মূল হওয়ার কারণে বিষাক্ততার কম সম্ভাবনা রয়েছে। লিনাগ্লিপটিনের অতিরিক্ত মাত্রায় প্রদাহ এবং রেনাল বৈকল্যের বায়োমার্কারের মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে। মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড শরীর থেকে ধীরে ধীরে নির্মূল হওয়ার কারণে বিষাক্ততার একটি মাঝারি সম্ভাবনা রয়েছে। মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের অতিরিক্ত মাত্রা ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হতে পারে।
সতর্কতা
লিনাগ্লিপটিন + মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড দিয়ে থেরাপি শুরু করার আগে রোগীদের তাদের চিকিৎসককে জানাতে হবে যদি তাদের নিম্নলিখিত শর্তগুলির মধ্যে একটি থাকে: কিডনি বা লিভারের রোগ; হৃদরোগ; শ্বাসকষ্ট; কম রক্তে শর্করা; ডায়াবেটিস থেকে সম্পর্কিত চোখের সমস্যা; প্যানক্রিয়াটাইটিসের ইতিহাস; অ্যালকোহল অপব্যবহার; অথবা যদি তারা গর্ভবতী বা স্তন্যপায়ী হয়।
মিথস্ক্রিয়া
লিনাগ্লিপটিন + মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড কিছু ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, যার মধ্যে অ থেকে স্টেরয়েডাল অ্যান্টি থেকে ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAIDs), নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যালকোহল রয়েছে এমন ওষুধ ব্যবহার করা হয়। লিনাগ্লিপটিন + মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড দিয়ে থেরাপি শুরু করার আগে রোগীদের তাদের চিকিৎসককে তাদের বর্তমান সমস্ত ওষুধ সম্পর্কে অবহিত করা উচিত।
রোগ মিথস্ক্রিয়া
লিনাগ্লিপ-এম ইআর টাইপ ১ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয় এবং কিডনি বা লিভারের রোগ, হৃদরোগ বা শ্বাসকষ্টের রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
লিনাগ্লিপটিন + মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড কিছু ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, যার মধ্যে অ থেকে স্টেরয়েডাল অ্যান্টি থেকে ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAIDs), নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যালকোহল রয়েছে এমন ওষুধ ব্যবহার করা হয়। লিনাগ্লিপটিন + মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড দিয়ে থেরাপি শুরু করার আগে রোগীদের তাদের চিকিৎসককে তাদের বর্তমান সমস্ত ওষুধ সম্পর্কে অবহিত করা উচিত।
খাদ্য মিথস্ক্রিয়া
লিনাগ্লিপ-এম ইআর খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা উচিত।
গর্ভাবস্থার ব্যবহার
লিনাগ্লিপ-এম ইআর গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
লিনাগ্লিপটিন + মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড স্তন্যদানকারী মায়েদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না।
মাত্রাধিক্যতা
লিনাগ্লিপটিন + মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের অতিরিক্ত মাত্রার জন্য কোনো নির্দিষ্ট অ্যান্টিডোটাল থেরাপি নেই। যদি অতিরিক্ত মাত্রার সন্দেহ হয় তবে রোগীর অবিলম্বে চিকিৎসা নেওয়া উচিত।
বিপরীত
লিনাগ্লিপটিন + মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড টাইপ ১ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের এবং লিনাগ্লিপটিন বা মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা থাকলে প্রতিষেধক।
নির্দেশাবলী ব্যবহার করুন
লিনাগ্লিপ-এম ইআর দিনে একবার খাওয়া উচিত, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া। যদি একটি মাত্রা মিস করা হয়, রোগীর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পরবর্তী মাত্রা গ্রহণ করা উচিত, যদি না পরবর্তী মাত্রায়র প্রায় সময় হয়। রোগীর মাত্রা দ্বিগুণ করা উচিত নয়।
সংরক্ষণ শর্তাবলী
লিনাগ্লিপটিন + মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড মূল পাত্রে ২০ থেকে ২৫°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত।
বিস্তারের আয়তন
লিনাগ্লিপটিন বিস্তারের পরিমাণ প্রায় ১৩ লিটার, এবং মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড বিস্তারের পরিমাণ প্রায় ৬৩ লিটার।
অর্ধ জীবন
লিনাগ্লিপটিনের অর্ধেক জীবন প্রায় ৮ ঘন্টা এবং মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের অর্ধেক জীবন প্রায় ৫.৫ ঘন্টা।
ক্লিয়ারেন্স
লিনাগ্লিপটিনের ক্লিয়ারেন্স প্রায় ১ লিটার/ঘন্টা, এবং মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের ক্লিয়ারেন্স প্রায় ৫.৫ লিটার/ঘন্টা।
