ভূমিকা
Leviram (Keppra) একটি মৃগীরোগ থেকে বিরোধী ওষুধ যা প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের নির্দিষ্ট ধরণের খিঁচুনি নিরাময়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি আংশিক সূচনা খিঁচুনি এবং প্রাথমিক সাধারণ টনিক থেকে ক্লোনিক খিঁচুনিগুলির চিকিৎসার জন্য একটি সহায়ক থেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এটি খিঁচুনি সৃষ্টিকারী নিউরনের কার্যকলাপ হ্রাস করে কাজ করে।
Leviram এর কাজ
Leviram আংশিক সূচনা খিঁচুনি এবং প্রাপ্তবয়স্কদের এবং চার বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যে দ্বিতীয়ত সাধারণীকৃত টনিক থেকে ক্লোনিক খিঁচুনিগুলির চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি রোগীদের ক্ষেত্রেও ব্যবহার করা যেতে পারে যাদের আরও খিঁচুনি হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।
কিভাবে কাজ করে
Leviram মস্তিষ্কের একটি নির্দিষ্ট রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়ে কাজ করে, যা SV২A রিসেপ্টর নামে পরিচিত। এই বাঁধাইকারী ক্রিয়াটি গ্লুটামেটের পরিমাণ হ্রাস করে, একটি উত্তেজক নিউরোট্রান্সমিটার, এবং GABA এর পরিমাণ বৃদ্ধি করে, একটি প্রতিরোধক নিউরোট্রান্সমিটার। এই ক্রিয়াটি খিঁচুনি সৃষ্টিকারী নিউরনের কার্যকলাপকে হ্রাস করে বলে মনে করা হয়।
কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?
Leviram এর প্রভাব ওষুধ শুরু করার এক থেকে দুই সপ্তাহের মধ্যে দেখা যায়। আনুমানিক ৫০ থেকে ৭০% রোগী ওষুধ শুরু করার ছয় সপ্তাহের মধ্যে খিঁচুনি ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস অনুভব করবেন।
শোষণ
মৌখিক সেবনের পরে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে Leviram দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়।
নির্মূলের পথ
Leviram প্রাথমিকভাবে যকৃতে এনজাইম দ্বারা তার সক্রিয় বিপাককে বিপাক করা হয়। ওষুধের বেশির ভাগ প্রস্রাবে এবং কিছু মলে নির্গত হয়।
মাত্রা
প্রাপ্ত বয়স্ক এবং ১৬ বছর বয়স্ক কিশোরদের ক্ষেত্রে: নির্দেশিত প্রারম্ভিক মাত্রা ২৫০ মিগ্রা দিনে দুই বার যা দুই সপ্তাহ পরে বৃদ্ধি করে প্রাথমিক কার্যকরী মাত্রা হিসেবে ৫০০ মিগ্রা দিনে দুই বার করা উচিৎ। ক্লিনিক্যাল ফলাফলের উপর ভিত্তি করে পুনরায় প্রতি দুই সপ্তাহে দিনে দুই বার ২৫০ মিগ্রা হারে বৃদ্ধি করা যেতে পারে। সর্ব্বোচ্চ মাত্রা ১৫০০ মিগ্রা দিনে দুইবার।প্রাপ্ত বয়স্ক (≥১৮ বছর) এবং কিশোর (১২ থেকে ১৭ বছর): যাদের ওজন ৫০ কেজি অথবা বেশি তাদের ক্ষেত্রে প্রারম্ভিক কার্যকরী মাত্রা ৫০০ মিগ্রা দিনে দুই বার। চিকিৎসা শুরুর প্রথম দিন থেকে এই মাত্রা শুরু করা যেতে পারে। ক্লিনিক্যাল ফলাফল এবং সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে দৈনিক মাত্রা ১৫০০ মিগ্রা দিনে দুইবার পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে। প্রতি দুই থেকে চার সপ্তাহে এই মাত্রা ৫০০ মিগ্রা দিনে দুইবার বৃদ্ধি অথবা হ্রাস করে ওষুধটির মাত্রা সমন্বয় করা যেতে পারে।
শিশুদের ক্ষেত্রে: ৬ বছরের নিচের বয়সী শিশু এবং নবজাতকের ক্ষেত্রে ট্যাবলেট ফর্মূলেশন ব্যবহার উপযোগী নয়। এসব রোগীর ক্ষেত্রে সলিউশন এর ফর্মূলেশন ব্যবহার উপযোগী। এছাড়াও ২৫ কেজির কম ওজনের শিশু, ট্যাবলেট গিলে ফেলতে অক্ষম রোগী অথবা ২৫০ মিগ্রা এর নিচে মাত্রা গ্রহণকারী রোগীর ক্ষেত্রে প্রারম্ভিক চিকিৎসার জন্য সরবরাহকৃত মাত্রার ট্যাবলেট উপযোগী নয়। উল্লিখিত ঘটনার ক্ষেত্রে ওরাল সলিউশন ব্যবহার করা উচিৎ।
- একক চিকিৎসা হিসেবে: Leviram দিয়ে ১৬ বছরের কম বয়সের শিশু এবং কিশোরদের চিকিৎসার নিরাপত্তা ও কার্যকারীতা এখনো প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
- সহযোগী চিকিৎসা হিসেবে: ৬ বছরের নিচের বয়সী শিশু এবং নবজাতকের ক্ষেত্রে ওরাল সলিউশন ফর্মূলেশনের ব্যবহার কার্যকরী। ৬ বছর বা এর চেয়ে বেশি বয়সের শিশুদের জন্য ২৫০ মিগ্রা এর কম মাত্রার ক্ষেত্রে এবং ২৫০ মিগ্রা এর চেয়ে বেশি মাত্রার ক্ষেত্রে যদি একাধিক ট্যাবলেট দ্বারা নির্দেশিত মাত্রা অর্জন সম্ভব না হয় এবং রোগী ট্যাবলেট গ্রহণে অক্ষম হলে ওরাল সলিউশন ব্যবহার করা উচিৎ। সর্বনিম্ন কার্যকরী মাত্রা ব্যবহার করা উচিৎ। ২৫ কেজি ওজনের শিশু অথবা কিশোরদের জন্য প্রারম্ভিক মাত্রা ২৫০ মিগ্রা দিনে দুইবার থেকে সর্ব্বোচ্চ ৭৫০ মিগ্রা দিনে দুইবার। ৫০ কেজি বা এর অধিক ওজনের শিশুদের জন্য মাত্রা প্রাপ্ত বয়স্কদের মাত্রার অনুরূপ হবে।
- সহযোগী চিকিৎসা হিসেবে: ১ মাস থেকে ৬ মাসের কম বয়সী নবজাতকের চিকিৎসায় শুধুমাত্র ওরাল সলিউশন ফর্মূলেশন এর ব্যবহার কার্যকরী।
খিঁচুনি ব্যাধির ধরন এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে লেভেটিরাসিটামের মাত্রা প্রয়োজনীয়তা পরিবর্তিত হয়। সাধারণভাবে, প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রস্তাবিত মাত্রা হল ১০০০ থেকে ৩০০০ মিলিগ্রাম/দিন দুই বা তিনটি বিভক্ত মাত্রায় নেওয়া। চার বছর বা তার বেশি বয়সের শিশুদের জন্য, মাত্রা ১০ থেকে ৫০ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন দুই বা তিনটি মাত্রায় বিভক্ত।
সেবনবিধি
Leviram একটি ট্যাবলেট, মৌখিক সমাধান বা IV সমাধান হিসাবে মৌখিকভাবে নেওয়া হয়।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
লেভেটিরাসিটামের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, অ্যাথেনিয়া, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, ক্লান্তি এবং বিরক্তি। অন্যান্য আরো গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে সাইকোসিস, আগ্রাসন এবং ধারণা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
বিষাক্ততা
প্রস্তাবিত মাত্রাগুলিতে, লেভেটিরাসিটাম নিরাপদ এবং সহনীয়। উচ্চ মাত্রায়, ফোলেট এবং ভিটামিন বি ১২ এর প্লাজমা মাত্রা হ্রাস এবং লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা হ্রাস (অ্যানিমিয়া) হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। সিরাম ট্রান্সমিনেজের মাত্রায় বিপরীতমুখী বৃদ্ধির সম্ভাবনাও রয়েছে।
সতর্কতা
হতাশা বা আত্মহত্যার ধারণা সহ আচরণের পরিবর্তনের জন্য রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা উচিত। কিডনি ব্যর্থতার লক্ষণগুলির জন্য রোগীদেরও পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং লেভেটিরাসিটামের সাথে মিথস্ক্রিয়াকারী ওষুধগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
মিথস্ক্রিয়া
লেভেটিরাসিটাম অন্যান্য ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে এবং ফেনাইটোইন, ফেনোবারবিটাল, রিফাম্পিসিন এবং ল্যামোট্রিজিনের মতো নির্দিষ্ট ওষুধের সাথে নেওয়া উচিত নয়।
রোগ মিথস্ক্রিয়া
কিডনি বা লিভারের প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে লেভেটিরাসিটাম নিরাপদে ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি হতাশা বা উদ্বেগ রোগীদের ক্ষেত্রেও ব্যবহার করা যেতে পারে।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
Leviram অ্যান্টিকনভালসেন্টস, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস এবং নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক সহ অন্যান্য ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে।
খাদ্য মিথস্ক্রিয়া
Leviram খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে। পেট খারাপ কমাতে সাহায্য করার জন্য এটি খাবারের সাথে নেওয়া ভাল।
গর্ভাবস্থার ব্যবহার
লেভেটিরাসিটামকে গর্ভাবস্থার বিভাগ সি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে। গর্ভাবস্থায় লেভেটিরাসিটামের সুরক্ষা দৃঢ়ভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি এবং গর্ভবতী মহিলাদের জন্য এটি সুপারিশ করা হয় না, যদি সম্ভাব্য সুবিধা সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
Leviram স্তন্যদানকারী মায়েদের দুধে নির্গত হয়। এটি বুকের দুধ খাওয়ানো মায়েদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না।
মাত্রাধিক্যতা
Leviram এর অতিরিক্ত মাত্রার জন্য কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক পাওয়া যায় না। অতিরিক্ত মাত্রার উপসর্গের মধ্যে অবসাদ, বমি বমি ভাব, বমি এবং অস্থিরতা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। চিকিৎসা সহায়ক এবং লক্ষণযুক্ত হওয়া উচিত এবং অ্যাডলিবিটাম তরল অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।
বিরোধীতা
Leviram বা এর কোনো উপাদানের প্রতি অ্যালার্জি আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে Leviram contraindicated হয়।
নির্দেশাবলী ব্যবহার করুন
আপনার চিকিৎসকের নির্দেশ অনুসারে Leviram গ্রহণ করা উচিত। খিঁচুনি ব্যাধির ধরন এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে মাত্রা প্রয়োজনীয়তা পরিবর্তিত হতে পারে।
সংরক্ষণ
Leviram আর্দ্রতা এবং তাপ থেকে দূরে ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত।
বিস্তারের আয়তন
লেভেটিরাসিটামের বিস্তারের পরিমাণ হল ০.৫ থেকে ১.০ L/kg।
অর্ধ জীবন
লেভেটিরাসিটামের অর্ধ জীবন ৬ থেকে ৮ ঘন্টা।
ক্লিয়ারেন্স
Leviram কিডনি দ্বারা পরিষ্কার করা হয় এবং নির্মূল অর্ধ জীবন কিডনি বৈকল্য দ্বারা প্রভাবিত হয় না। রেনাল ক্লিয়ারেন্স ০.১৯ থেকে ০.৪২ L/h।
