আইভ্রেনাস ট্যাবলেট

ভূমিকা

আইভ্রেনাস হল একটি অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ যা প্রাথমিকভাবে ইনফ্লুয়েঞ্জার চিকিৎসার জন্য তৈরি করা হয়। এটি SARS থেকে CoV থেকে ২ সহ অন্যান্য RNA ভাইরাসের বিরুদ্ধে ব্যবহারের জন্যও অধ্যয়ন করা হয়েছে, COVID থেকে ১৯ এর জন্য দায়ী ভাইরাস। আইভ্রেনাস ভাইরাল প্রতিলিপিকে বাধা দেয়, ভাইরাল সংক্রমণের তীব্রতা এবং সময়কাল কমাতে সাহায্য করে। এটি বিভিন্ন দেশে নির্দিষ্ট কিছু নিয়ন্ত্রক অনুমোদনের অধীনে COVID থেকে ১৯ থেকে এর জরুরী চিকিৎসা হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছে।

এর কাজ

আইভ্রেনাস প্রাথমিকভাবে ব্যবহৃত হয়:

• ইনফ্লুয়েঞ্জার চিকিৎসা, বিশেষ করে অন্যান্য অ্যান্টিভাইরাল ওষুধের প্রতি প্রতিরোধী স্ট্রেন।
• নির্দিষ্ট কিছু দেশে COVID থেকে ১৯ থেকে এর চিকিৎসায় জরুরী ব্যবহার, যেখানে এটি ভাইরাল লোড কমাতে এবং হালকা থেকে মাঝারি ক্ষেত্রে লক্ষণগুলি কমানোর জন্য নির্ধারিত হয়।

অন্যান্য তদন্তমূলক ব্যবহারের মধ্যে রয়েছে ইবোলা, লাসা জ্বর এবং জিকা ভাইরাসের মতো আরএনএ ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের চিকিৎসা।

কিভাবে কাজ করে

আইভ্রেনাস RNA থেকে নির্ভর RNA পলিমারেজকে বাধা দেয়, ভাইরাল প্রতিলিপির জন্য গুরুত্বপূর্ণ একটি এনজাইম। এটি একটি নিউক্লিওটাইড অনুকরণ করে এবং প্রতিলিপির সময় ভাইরাল আরএনএ থেকে তে অন্তর্ভুক্ত হয়, যার ফলে আরএনএ সংশ্লেষণের অকাল সমাপ্তি ঘটে। এটি প্রতিলিপি প্রক্রিয়াকে ব্যাহত করে, হোস্টের মধ্যে ভাইরাসের বিস্তারকে সীমিত করে।

কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

আইভ্রেনাস সাধারণত সেবনের কয়েক ঘন্টার মধ্যে ভাইরাল প্রতিলিপি কমাতে শুরু করে। ইনফ্লুয়েঞ্জা বা COVID থেকে ১৯ থেকে এর মতো ভাইরাল সংক্রমণের লক্ষণগুলির ক্লিনিকাল উন্নতি কয়েক দিনের মধ্যে লক্ষ্য করা যায়, রোগীর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং সংক্রমণের তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

শোষণ

মুখে খাওয়ার পর আইভ্রেনাস দ্রুত শোষিত হয়, ২ থেকে ৪ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছে যায়। ওষুধটি ভাল জৈব উপলভ্যতা প্রদর্শন করে তবে উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবারের সাথে গ্রহণ করলে কিছুটা হ্রাস পেতে পারে।

নির্মূলের পথ

ফ্যাভিপিরাভির প্রাথমিকভাবে লিভারে অ্যালডিহাইড অক্সিডেস এবং জ্যান্থাইন অক্সিডেস দ্বারা বিপাকিত হয়। এর বিপাকগুলি প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়, অল্প পরিমাণে মলের মাধ্যমে নির্গত হয়। ওষুধের ১% এরও কম অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়।

মাত্রা

ইনফ্লুয়েঞ্জার জন্য, আইভ্রেনাস এর সাধারণ মাত্রা হল:

• প্রাথমিক মাত্রা: প্রথম দিনে ১,৬০০ মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে দুবার।
• রক্ষণাবেক্ষণের মাত্রা: নিম্নলিখিত ৪ দিনের জন্য প্রতিদিন ২ বার মৌখিকভাবে ৬০০ মিলিগ্রাম।

COVID থেকে ১৯ চিকিৎসার জন্য, মাত্রাগুলি দেশ অনুসারে পরিবর্তিত হতে পারে, তবে একটি সাধারণ নিয়ম হল:

• প্রাথমিক মাত্রা: প্রথম দিনে ১,৮০০ মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে দুবার।
• রক্ষণাবেক্ষণের মাত্রা: ৮০০ মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে দিনে দুবার ৭ থেকে ১০ দিনের জন্য।

লিভার বা কিডনি দুর্বল রোগীদের জন্য মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

সেবনবিধি

আইভ্রেনাস ট্যাবলেট আকারে মৌখিকভাবে পরিচালিত হয়। এটি পানির সাথে, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াই গ্রহণ করা উচিত। ভাইরাল প্রতিরোধের ঝুঁকি রোধ করতে রোগীদের নির্ধারিত মাত্রা সময়সূচী মেনে চলতে হবে এবং চিকিৎসার সম্পূর্ণ কোর্সটি সম্পূর্ণ করতে হবে, এমনকি লক্ষণগুলি প্রাথমিকভাবে উন্নতি করলেও।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

আইভ্রেনাস এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে:

• বমি বমি ভাব
• ডায়রিয়া
• মাথা ঘোরা
• উন্নত লিভার এনজাইম (ALT, AST)

কম সাধারণ কিন্তু আরো গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে লিভারের আঘাত এবং সম্ভাব্য টেরোটোজেনিক প্রভাব। চিকিৎসার সময় লিভারের কার্যকারিতা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

বিষাক্ততা

আইভ্রেনাস এর তুলনামূলকভাবে ব্যাপক নিরাপত্তা মার্জিন আছে কিন্তু যকৃতের বিষাক্ততার কারণ হতে পারে, বিশেষ করে পূর্বে বিদ্যমান লিভারের অবস্থার রোগীদের ক্ষেত্রে। অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল যন্ত্রণা এবং হেপাটোটক্সিসিটি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে। Teratogenicity একটি পরিচিত ঝুঁকি, এবং এটি গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে contraindicated হয়. প্রাণী গবেষণায়, এটি ভ্রূণের মৃত্যু এবং জন্মগত ত্রুটির সম্ভাবনা দেখিয়েছে।

সতর্কতা

হেপাটিক বা রেনাল প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে আইভ্রেনাস সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত এবং চিকিৎসার সময় লিভারের কার্যকারিতা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। টেরাটোজেনিক প্রভাবের কারণে এটি গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে নিষেধাজ্ঞাযুক্ত। সন্তান জন্মদানের সম্ভাবনার মহিলাদের চিকিৎসার সময় এবং পরে কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা উচিত। জন্ডিস বা গাঢ় প্রস্রাবের মতো যকৃতের আঘাতের লক্ষণগুলির জন্য নিরীক্ষণ করাও গুরুত্বপূর্ণ।

মিথস্ক্রিয়া

আইভ্রেনাস এর সাথে যোগাযোগ করতে পারে:

• পাইরাজিনামাইড: জ্যান্থাইন অক্সিডেস প্রতিরোধের কারণে হাইপারুরিসেমিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
• অ্যালডিহাইড অক্সিডেস দ্বারা বিপাককৃত ওষুধ: থিওফাইলাইন এবং অ্যাসাইক্লোভিরের মতো ওষুধের সম্ভাব্য পরিবর্তিত বিপাক।
• অ্যান্টিভাইরাল ড্রাগস: অন্যান্য অ্যান্টিভাইরালগুলির সাথে সহ থেকে শাসিত করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত কারণ ভাইরাল প্রতিলিপি এবং প্রতিরোধের সম্মিলিত প্রভাবগুলি পুরোপুরি অধ্যয়ন করা হয়নি।

কোন উল্লেখযোগ্য খাদ্য মিথস্ক্রিয়া সনাক্ত করা যায়নি, যদিও উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবারের সাথে এটি গ্রহণ করলে শোষণে কিছুটা বিলম্ব হতে পারে।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

আইভ্রেনাস এর বিপাক এবং মলত্যাগের পথের কারণে যকৃত বা কিডনি ব্যাহত রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। এটি পূর্বে বিদ্যমান লিভারের অবস্থার রোগীদের মধ্যে লিভারের ক্ষতিকে বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং এই ধরনের ব্যক্তিদের ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণের সাথে এড়ানো উচিত বা ব্যবহার করা উচিত।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

ফ্যাভিপিরাভির অ্যালডিহাইড অক্সিডেস বা জ্যান্থাইন অক্সিডেস দ্বারা বিপাকিত অন্যান্য ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, সম্ভাব্যভাবে তাদের কার্যকারিতা পরিবর্তন করে বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। থিওফাইলাইন এবং অ্যাসাইক্লোভিরের মতো ওষুধের মাত্রা সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে যখন ফ্যাভিপিরাভির সহ থেকে শাসিত হয়। সাধারণত ব্যবহৃত অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে কোনও পরিচিত মিথস্ক্রিয়া নেই, তবে লিভারের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের সাথে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

খাবার ফ্যাভিপিরাভিরের শোষণকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না, যদিও উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবার সর্বোচ্চ ঘনত্বের সময়কে কিছুটা বিলম্বিত করতে পারে। এটি রোগীর পছন্দ এবং সহনশীলতা অনুযায়ী খাবারের সাথে বা ছাড়াই নেওয়া যেতে পারে।

গর্ভাবস্থার ব্যবহার

ফ্যাভিপিরাভির গর্ভাবস্থায় এর সম্ভাব্য টেরাটোজেনিক প্রভাবের কারণে নিষিদ্ধ। প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণের মৃত্যু এবং বিকৃতির ঝুঁকি বেড়েছে। সন্তান জন্মদানের সম্ভাবনার মহিলাদের চিকিৎসার সময় এবং একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা উচিত এবং থেরাপি শুরু করার আগে গর্ভাবস্থা বাতিল করা উচিত।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

ফেভিপিরাভির মানুষের বুকের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। স্তন্যপান করানো শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণে, আইভ্রেনাস থেকে এর সাথে চিকিৎসার সময় বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত, অথবা যদি বুকের দুধ খাওয়ানো চালিয়ে যেতে হয় তবে একটি বিকল্প অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি বিবেচনা করা উচিত।

মাত্রাধিক্যতা

মাত্রাধিক্যতাের ক্ষেত্রে, উপসর্গগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল যন্ত্রণা, লিভারের এনজাইমের উচ্চতা এবং সম্ভাব্য হেপাটোটক্সিসিটি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে। আইভ্রেনাস মাত্রাধিক্যতার জন্য কোন নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই, এবং চিকিৎসা সহায়ক হওয়া উচিত, যকৃতের কার্যকারিতা নিরীক্ষণ এবং লক্ষণীয় ব্যবস্থাপনা।

বিরোধীতা

আইভ্রেনাস ওষুধ বা এর কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিদ্বন্দ্বিতা করা হয়। এটির টেরাটোজেনিক সম্ভাবনার কারণে এবং গুরুতর হেপাটিক প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে নিরোধক। অতিরিক্তভাবে, এটি গাউট বা হাইপারউরিসেমিয়ার ইতিহাস সহ রোগীদের নিবিড় পর্যবেক্ষণ ছাড়া ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এটি এই অবস্থাগুলিকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

ফেভিপিরাভির গ্রহণ করা উচিত একজন চিকিৎসকের নির্দেশ অনুসারে, সাধারণত নির্দিষ্ট ভাইরাল সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য তৈরি মাত্রা সময়সূচীতে। রোগীদের প্রস্তাবিত মাত্রা সময়সূচী মেনে চলতে হবে, অনুপস্থিত মাত্রা এড়াতে হবে এবং থেরাপির সম্পূর্ণ কোর্সটি সম্পূর্ণ করতে হবে। সন্তান জন্মদানের সম্ভাবনার মহিলাদের চিকিৎসার সময় কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা উচিত এবং লিভারের কার্যকারিতা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

সংরক্ষণ শর্তাবলী

ফেভিপিরাভির ট্যাবলেটগুলি আর্দ্রতা এবং তাপ থেকে দূরে ১৫°C এবং ৩০°C (৫৯°F এবং ৮৬°F) এর মধ্যে ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত। এগুলি শিশুদের নাগালের বাইরে রাখা উচিত এবং মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখের পরে ব্যবহার করা উচিত নয়।

বিস্তারের আয়তন

ফ্যাভিপিরাভিরের বিস্তারের একটি মাঝারি পরিমাণ রয়েছে, যা ইঙ্গিত করে যে এটি শরীরের সমস্ত টিস্যুতে ব্যাপকভাবে বিস্তার হয়। মৌখিক সেবনের পরে বিস্তারের সঠিক পরিমাণ প্রায় ১৫ থেকে ২০ এল বলে জানা গেছে।

অর্ধ জীবন

ফ্যাভিপিরাভিরের নির্মূল অর্ধ জীবন প্রায় ২ থেকে ৫ ঘন্টা, রোগীর লিভারের কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে। হেপাটিক বিকল রোগীদের ক্ষেত্রে, অর্ধ জীবন দীর্ঘায়িত হতে পারে, মাত্রা সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয়।

ক্লিয়ারেন্স

ফ্যাভিপিরাভির প্রাথমিকভাবে হেপাটিক বিপাকের মাধ্যমে অ্যালডিহাইড অক্সিডেস এবং জ্যান্থাইন অক্সিডেস দ্বারা পরিষ্কার করা হয়, এর বিপাকগুলি প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়। হেপাটিক বিকল রোগীদের ক্ষেত্রে ক্লিয়ারেন্স রেট হ্রাস পেতে পারে, সতর্ক পর্যবেক্ষণ এবং সম্ভাব্য মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন।