ইনডেভার ট্যাবলেট

ভূমিকা

প্রোপ্রানোলল হাইড্রোক্লোরাইড হল একটি অ থেকে নির্বাচিত বিটা থেকে অ্যাড্রেনার্জিক প্রতিপক্ষ (বিটা থেকে ব্লকার) যা প্রাথমিকভাবে উচ্চ রক্তচাপ, এনজাইনা পেক্টোরিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং নির্দিষ্ট ধরণের কম্পনের মতো পরিস্থিতি পরিচালনা করতে ব্যবহৃত হয়। এটি নির্দিষ্ট ধরণের অ্যারিথমিয়াসের চিকিৎসা এবং মাইগ্রেনের মাথাব্যথা প্রতিরোধের জন্যও ব্যবহৃত হয়।

এর কাজ

Propranolol বিভিন্ন অবস্থার চিকিৎসায় ব্যবহার করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে:

• উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ)
• এনজিনা পেক্টোরিস (হৃদপিণ্ডে রক্ত ​​প্রবাহ কমে যাওয়ার কারণে বুকে ব্যথা)
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাক) থেকে আরও হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি কমাতে এবং বেঁচে থাকার হার উন্নত করতে ব্যবহৃত
• অ্যারিথমিয়াস (অস্বাভাবিক হার্টের ছন্দ)
• অপরিহার্য কম্পন (একটি স্নায়বিক ব্যাধি যা কাঁপুনি সৃষ্টি করে)
• মাইগ্রেনের মাথাব্যথার প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা
• উদ্বেগের লক্ষণগুলির ব্যবস্থাপনা, বিশেষত কর্মক্ষমতা উদ্বেগ

কিভাবে কাজ করে

প্রোপ্রানোলল হার্ট এবং অন্যান্য টিস্যুতে বিটা থেকে অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর (উভয় বিটা থেকে ১ এবং বিটা থেকে ২ প্রকার) ব্লক করে কাজ করে। এর ফলে হৃদস্পন্দন কমে যায়, হৃদযন্ত্রের সংকোচনের শক্তি কমে যায় এবং রক্তচাপ কমে যায়। ব্রঙ্কিয়াল মসৃণ পেশীতে বিটা থেকে ২ রিসেপ্টর ব্লক করে, এটি শ্বাসনালী প্রসারণও কমাতে পারে। এই অ থেকে নির্বাচিত ক্রিয়া কার্ডিওভাসকুলার অবস্থা এবং উল্লিখিত অন্যান্য ব্যাধিগুলির সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি পরিচালনা করতে সহায়তা করে।

কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

প্রোপ্রানোললের ক্রিয়া শুরু হওয়ার অবস্থা চিকিৎসা করা হচ্ছে এবং ওষুধের ফর্মের উপর নির্ভর করে। উচ্চ রক্তচাপ এবং এনজিনার জন্য, মৌখিক সেবনের ১ থেকে ২ ঘন্টার মধ্যে প্রভাবগুলি লক্ষ্য করা যায়। সর্বোচ্চ প্রভাব সাধারণত ১ থেকে ৪ ঘন্টার মধ্যে দেখা যায়। মাইগ্রেনের প্রফিল্যাক্সিসের জন্য ব্যবহার করা হলে, সম্পূর্ণ থেরাপিউটিক সুবিধা পেতে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগতে পারে।

শোষণ

প্রোপ্রানোলল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ভালভাবে শোষিত হয়, তবে এটি লিভারে উল্লেখযোগ্য প্রথম থেকে পাস বিপাক প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যায়, যা এর জৈব উপলব্ধতা হ্রাস করে। প্রোপ্রানোললের মৌখিক জৈব উপলভ্যতা প্রায় ২৫ থেকে ৩৫%। মৌখিক সেবনের পরে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব সাধারণত ১ থেকে ২ ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায়।

নির্মূলের পথ

Propranolol প্রাথমিকভাবে সাইটোক্রোম P৪৫০ এনজাইম (প্রধানত CYP২D৬) দ্বারা যকৃতে বিপাকিত হয় এবং প্রস্রাবে নির্গত হয়। ওষুধের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ বিপাক হিসাবে নির্মূল হয়, শুধুমাত্র একটি ছোট ভগ্নাংশ অপরিবর্তিত নির্গত হয়।

মাত্রা

• উচ্চ রক্তচাপ: প্রারম্ভিক ৮০ মিগ্রা দিনে দুইবার, বাড়ানাে যেতে পারে সপ্তাহান্তে এবং তারপর চালিয়ে যেতে হবে ১৬০ থেকে ১৮০ মিগ্রা দৈনিক।
• এনজিনা পেক্টরিস: শুরুতে ৪০ মিগ্রা দিনে ২ থেকে ৩ বার এবং তারপর চালিয়ে যেতে হবে ১২০ থেকে ২৪০ মিগ্রা দৈনিক।
• থাইরােটক্সিকোসিস: ১০ থেকে ৪০ মিগ্রা, দৈনিক ৩ থেকে ৪ বার দৈনিক। তারপর চালিয়ে যেতে হবে ৮০ থেকে ১৬০ মিগ্রা দৈনিক।
• মাইগ্রেন এড়াইবার জন্য: শুরুতে ৪০ মিগ্রা দিনে দুইবার, বাড়ানাে যেতে পারে প্রয়ােজন অনুযায়ী এবং তারপর চালিয়ে যেতে হবে ১৬০ থেকে ১৮০ মিগ্রা দৈনিক।

• নবজাতক: ০.২৫ থেকে ০.৫ মিগ্রা/কেজি দিনে ৩ বার। প্রয়ােজনে মাত্রা পরিবর্তন করা যেতে পারে।
• ১ মাস বয়সী হতে ১২ বৎসর: ০.২৫ থেকে ১ মিগ্রা/কেজি দিনে ৩ বার। সর্বোচ্চ ডােজ ৫ মিগ্রা কেজি বিভক্ত মাত্রায়।
• ১২ থেকে ১৮ বৎসর: শুরুতে মাত্রা ৮০ মিগ্রা দৈনিক ২ বার, চালিয়ে যেতে হবে ১৬০ থেকে ৩২০ মিগ্রা দৈনিক।

প্রোপ্রানোললের মাত্রা চিকিৎসা করা অবস্থার উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হয়:

• উচ্চ রক্তচাপের জন্য: প্রতিদিন ৪০ থেকে ৩২০ মিলিগ্রাম, সাধারণত ২ থেকে ৪ মাত্রায় বিভক্ত।
• এনজিনার জন্য: প্রতিদিন ৮০ থেকে ৩২০ মিলিগ্রাম, ২ থেকে ৪ মাত্রায় বিভক্ত।
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য: প্রতিদিন ৪০ থেকে ৮০ মিলিগ্রাম ৩ থেকে ৪ বার, রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে সামঞ্জস্য করা হয়।
• মাইগ্রেন প্রতিরোধের জন্য: প্রতিদিন ৮০ থেকে ২৪০ মিলিগ্রাম, ২ থেকে ৩ মাত্রায় বিভক্ত।
• অপরিহার্য কম্পনের জন্য: প্রতিদিন ৬০ থেকে ৩২০ মিলিগ্রাম, ২ থেকে ৪ মাত্রায় বিভক্ত।
• উদ্বেগের জন্য: ১০ থেকে ৪০ মিলিগ্রাম, প্রয়োজন হিসাবে নেওয়া বা প্রতিদিন ২ থেকে ৩ বার।

সেবনবিধি

প্রোপ্রানোলল মৌখিকভাবে ট্যাবলেট, বর্ধিত থেকে রিলিজ ক্যাপসুল বা তরল সাসপেনশনের আকারে পরিচালিত হয়। এটি খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াই নেওয়া উচিত, তবে স্থিতিশীল রক্তের মাত্রা বজায় রাখার জন্য প্রতিবার একই পদ্ধতিতে এটি নিয়মিত গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ। এক্সটেন্ডেড থেকে রিলিজ ফর্মুলেশন চূর্ণ বা চিবানো উচিত নয়।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

প্রোপ্রানোললের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ক্লান্তি
• মাথা ঘোরা বা হালকা মাথাব্যথা
• ব্র্যাডিকার্ডিয়া (ধীর হৃদস্পন্দন)
• কোল্ড extremities
• বমি বমি ভাব
• ডায়রিয়া

গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া
• গুরুতর হাইপোটেনশন (নিম্ন রক্তচাপ)
• হাঁপানি বা ব্রঙ্কোস্পাস্টিক অবস্থার অবনতি
• গুরুতর এলার্জি প্রতিক্রিয়া

বিষাক্ততা

প্রোপ্রানোলল বিষাক্ততার লক্ষণগুলির মধ্যে গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন, গুরুতর মাথা ঘোরা, বিভ্রান্তি এবং চরম ক্ষেত্রে কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। অত্যধিক মাত্রার ক্ষেত্রে, অবিলম্বে চিকিৎসা প্রয়োজন। চিকিৎসায় সহায়ক যত্ন, শিরায় তরল, অ্যাট্রোপিন বা গ্লুকাগন প্রভাবগুলি প্রতিরোধ করতে জড়িত থাকতে পারে।

সতর্কতা

প্রোপ্রানোলল ব্যবহারের জন্য সতর্কতাগুলির মধ্যে রয়েছে:

• সম্ভাব্য শ্বাসনালী সংকোচনের কারণে হাঁপানি বা ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি) রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিরীক্ষণ করুন, কারণ প্রোপ্রানোলল হাইপোগ্লাইসেমিক লক্ষণগুলিকে মুখোশ করতে পারে।
• রিবাউন্ড হাইপারটেনশন বা টাকাইকার্ডিয়া এড়াতে ধীরে ধীরে মাত্রা কমিয়ে দিন।
• কিডনি বা হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

মিথস্ক্রিয়া

Propranolol বিভিন্ন ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:

• অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট, যার সংযোজন প্রভাব থাকতে পারে।
• ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, যা ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• লিভারের এনজাইমকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধ, যেমন CYP২D৬ ইনহিবিটর, যা প্রোপ্রানোললের মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

Propranolol রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত:

• সম্ভাব্য ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশনের কারণে হাঁপানি বা সিওপিডি।
• গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা হার্ট ব্লক।
• ডায়াবেটিস মেলিটাস, বিশেষত যদি ইনসুলিন থেকে নির্ভর হয়, হাইপোগ্লাইসেমিক লক্ষণগুলির মুখোশের কারণে।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

উল্লেখযোগ্য ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত:

• ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (যেমন, ভেরাপামিল, ডিল্টিয়াজেম), যা ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং হাইপোটেনশনকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ, যেখানে প্রোপ্রানোলল হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলিকে মাস্ক করতে পারে।
• CYP২D৬ দ্বারা বিপাককৃত ওষুধ, যেমন নির্দিষ্ট কিছু অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট এবং অ্যান্টিসাইকোটিকস, কারণ তারা প্রোপ্রানোললের মাত্রা বাড়াতে পারে।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

খাদ্যের মিথস্ক্রিয়া সাধারণত ন্যূনতম, তবে শোষণের পরিবর্তনশীলতা এড়াতে ধারাবাহিকভাবে খাবারের সাথে বা ছাড়াই প্রোপ্রানোলল গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আঙ্গুরের রস এড়ানো উচিত কারণ এটি প্রোপ্রানোললের বিপাককে প্রভাবিত করতে পারে।

গর্ভাবস্থার ব্যবহার

Propranolol গর্ভাবস্থার জন্য একটি ক্যাটাগরি সি ড্রাগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। এটি শুধুমাত্র ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধাগুলি ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। গর্ভাবস্থায় দীর্ঘায়িত ব্যবহারের ফলে ভ্রূণের বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতা, নবজাতকের ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং হাইপোটেনশন হতে পারে। ঝুঁকি মূল্যায়ন এবং ব্যবস্থাপনার জন্য একজন চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করুন।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

Propranolol অল্প পরিমাণে বুকের দুধে নির্গত হয়। স্তন্যপান করানো শিশুদের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য প্রতিকূল প্রভাব অসম্ভাব্য হলেও, ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা হাইপোটেনশনের লক্ষণগুলির জন্য শিশুকে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় প্রোপ্রানোলল ব্যবহার করার আগে একজন চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করুন।

মাত্রাধিক্যতা

প্রোপ্রানোললের মাত্রাধিক্যতাের ফলে গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন, মাথা ঘোরা, বিভ্রান্তি এবং সম্ভাব্য কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট হতে পারে। অবিলম্বে চিকিৎসা প্রয়োজন। অতিরিক্ত মাত্রার প্রভাব মোকাবেলায় চিকিৎসায় শিরায় তরল, এট্রোপিন এবং গ্লুকাগন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

বিরোধীতা

Propranolol রোগীদের মধ্যে contraindicated হয়:

• গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া
• প্রথম ডিগ্রির চেয়ে বেশি হার্ট ব্লক
• কার্ডিওজেনিক শক
• গুরুতর হাঁপানি বা ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি)
• প্রোপ্রানোলল বা ফর্মুলেশনের কোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

একজন চিকিৎসকের নির্দেশ অনুসারে প্রোপ্রানোলল গ্রহণ করা উচিত। শর্তগুলির কার্যকর ব্যবস্থাপনার জন্য নির্ধারিত মাত্রা এবং ফ্রিকোয়েন্সিতে সামঞ্জস্যপূর্ণ ব্যবহার গুরুত্বপূর্ণ। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া হঠাৎ করে ওষুধ বন্ধ করবেন না, কারণ এটি অন্তর্নিহিত অবস্থাকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে।

সংরক্ষণ শর্তাবলী

আর্দ্রতা এবং সরাসরি সূর্যালোক থেকে দূরে, ঘরের তাপমাত্রায় প্রোপ্রানোলল ট্যাবলেট বা তরল সাসপেনশন সংরক্ষণ করুন। ওষুধটিকে তার আসল পাত্রে রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। প্রস্তুতকারক বা ফার্মাসিস্ট দ্বারা প্রদত্ত কোনো নির্দিষ্ট সংরক্ষণ নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন।

বিস্তারের আয়তন

propranolol বিস্তারের পরিমাণ প্রায় ৩ থেকে ৫ L/kg। এটি ইঙ্গিত দেয় যে ওষুধটি হৃৎপিণ্ড, যকৃত এবং ফুসফুস সহ বিভিন্ন টিস্যুতে বিস্তার হয়, যা কার্ডিওভাসকুলার অবস্থার পরিচালনায় এর থেরাপিউটিক প্রভাব এবং কার্যকারিতায় অবদান রাখে।

অর্ধ জীবন

প্রোপ্রানোললের অর্ধ জীবন প্রায় ৩ থেকে ৬ ঘন্টা। এই তুলনামূলকভাবে সংক্ষিপ্ত অর্ধ জীবনে সামঞ্জস্যপূর্ণ থেরাপিউটিক প্রভাবের জন্য একাধিক দৈনিক মাত্রা প্রয়োজন, যদিও বর্ধিত থেকে রিলিজ ফর্মুলেশনগুলি কর্মের দীর্ঘ সময় প্রদানের জন্য উপলব্ধ।

ক্লিয়ারেন্স

প্রোপ্রানোলল প্রাথমিকভাবে হেপাটিক বিপাকের মাধ্যমে শরীর থেকে বের হয়। এর ক্লিয়ারেন্স লিভারের কার্যকারিতা দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে এবং লিভারের প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। ক্লিয়ারেন্স রেট রেনাল ফাংশন দ্বারাও প্রভাবিত হয়, যদিও ওষুধটি প্রাথমিকভাবে লিভার দ্বারা বিপাকিত হয়।