ভূমিকা
Vildagliptin এবং metformin হাইড্রোক্লোরাইড টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস পরিচালনা করার জন্য একক ওষুধে একত্রিত হয়। Vildagliptin হল একটি DPP থেকে ৪ (dipeptidyl peptidase থেকে ৪) ইনহিবিটার, এবং মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড হল বিগুয়ানাইড শ্রেণীর ওষুধ। এই সংমিশ্রণটি রোগীদের রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করে যারা একা মেটফর্মিনের সাথে পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ অর্জন করতে অক্ষম।
এর কাজ
ভিল্ডাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের সংমিশ্রণ ব্যবহার করা হয়:
- টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ প্রাপ্তবয়স্কদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করুন।
- রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে ডায়েট এবং ব্যায়ামের মতো জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলি পরিপূরক করুন।
- শুধুমাত্র মেটফর্মিন দিয়ে পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ অর্জন করেননি এমন রোগীদের জন্য একটি বিকল্প প্রদান করুন।
কিভাবে কাজ করে
ভিলডাগ্লিপটিন এনজাইম DPP থেকে ৪ কে বাধা দেয়, যার ফলে ইনক্রিটিন হরমোনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। এই হরমোনগুলি ইনসুলিন নিঃসরণ বাড়ায় এবং খাবারের প্রতিক্রিয়ায় গ্লুকাগনের মাত্রা হ্রাস করে। মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড হেপাটিক গ্লুকোজ উত্পাদন হ্রাস করে এবং পেশী এবং চর্বি টিস্যুতে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বাড়ায়, যার ফলে গ্লুকোজ গ্রহণ উন্নত হয় এবং রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস পায়।
কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?
সংমিশ্রণ থেরাপি সাধারণত সূচনার কয়েক সপ্তাহের মধ্যে রক্তের গ্লুকোজের মাত্রায় প্রভাব দেখাতে শুরু করে। সর্বোত্তম গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণে কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস একটানা থেরাপি লাগতে পারে।
শোষণ
ভিলডাগ্লিপটিন দ্রুত শোষিত হয় এবং মৌখিক ব্যবহারের পরে ১ থেকে ২ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছে যায়। মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড আরও ধীরে ধীরে শোষিত হয়, সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব ২ থেকে ৩ ঘন্টার মধ্যে ঘটে।
নির্মূলের পথ
Vildagliptin প্রাথমিকভাবে কিডনির মাধ্যমে নির্মূল হয়, প্রায় ৭০% মাত্রা প্রস্রাবে নির্গত হয়। মেটফরমিন হাইড্রোক্লোরাইডও প্রাথমিকভাবে কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়, প্রায় ৯০% মাত্রা প্রস্রাবে অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়।
মাত্রা
প্রাপ্ত বয়স্কদের ক্ষেত্রে: মেটফরমিনের চলতি মাত্রার উপর ভিত্তি করে এই কম্বিনেশনের প্রারম্ভিক মাত্রা দিনে ২ বার করে সকালে ১ টি এবং রাতে ১ টি ট্যাবলেট গ্রহণ করতে হবে। আলাদা ট্যাবলেট হিসেবে ভিলডাগ্লিপটিন ও মেটফরমিন হাইড্রোক্লোরাইড গ্রহণকারী রোগীদের এই কম্বিনেশন গ্রহণকালে প্রারম্ভিক মাত্রা প্রত্যেক উপাদানের চলমান মাত্রার সমান হবে। ভিলডাগ্লিপটিনের সেবনমাত্রা ১০০ মি.গ্রা. এর উপর নির্দেশিত নয়। ক্লিনিক্যালী ভিলডাগ্লিপটিন এবং মেটফরমিনের সাথে অন্য কোন অ্যান্টিবায়োটিকের ট্রিপল কম্বিনেশন জানা নেই। খাবারের সাথে অথবা খাওয়ার পরে এই কম্বিনেশন সেবন করলে মেটফরমিন জনিত পরিপাক তন্ত্রের সমস্যা গুলো প্রশমিত হতে পারে।সাধারণ মাত্রাগুলি হল:
- ভিল্ডাগ্লিপটিন: ৫০ মিলিগ্রাম দিনে দুবার
- মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড: ৫০০ মিলিগ্রাম থেকে ১০০০ মিলিগ্রাম দিনে দুবার
রোগীর স্বতন্ত্র চাহিদা, সহনশীলতা এবং গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের উপর ভিত্তি করে নির্দিষ্ট মাত্রা সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।
সেবনবিধি
এই ওষুধটি সাধারণত ট্যাবলেট আকারে মৌখিকভাবে পরিচালিত হয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমাতে খাবারের সাথে এটি গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। রক্তের গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ এবং চিকিৎসকের সুপারিশের ভিত্তিতে মাত্রাটি সামঞ্জস্য করা উচিত।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত:
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা (যেমন, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা)
- মাথাব্যথা
- ক্লান্তি
কম সাধারণ কিন্তু গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- প্যানক্রিয়াটাইটিস (ভিল্ডাগ্লিপটিন সহ)
- ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস (মেটফর্মিনের সাথে যুক্ত একটি বিরল কিন্তু গুরুতর অবস্থা)
বিষাক্ততা
ভিল্ডাগ্লিপটিনের বিষাক্ততার উদ্বেগ বিরল তবে এর মধ্যে গুরুতর পেটে ব্যথা বা প্যানক্রিয়াটাইটিসের লক্ষণ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। মেটফর্মিনের জন্য, তীব্র বিষাক্ততা ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হতে পারে, যা দ্রুত শ্বাস থেকে প্রশ্বাস, বিভ্রান্তি এবং গুরুতর দুর্বলতার মতো লক্ষণ । সন্দেহজনক বিষাক্ততার ক্ষেত্রে অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন।
সতর্কতা
ব্যক্তিদের মধ্যে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত:
- কিডনি বৈকল্য
- প্যানক্রিয়াটাইটিসের ইতিহাস
- লিভার রোগ
- হার্ট ফেইলিউর
কিডনির কার্যকারিতা এবং রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
মিথস্ক্রিয়া
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত:
- Vildagliptin অন্যান্য ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে যা রেনাল ফাংশন বা রক্তে গ্লুকোজের মাত্রাকে প্রভাবিত করে।
- মেটফর্মিন ইমেজিং পদ্ধতিতে ব্যবহৃত কনট্রাস্ট এজেন্টগুলির সাথে যোগাযোগ করতে পারে, সম্ভাব্য ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়।
সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়াগুলির একটি ব্যাপক পর্যালোচনার জন্য একজন চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করুন।
রোগ মিথস্ক্রিয়া
রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন:
- কিডনি বা লিভারের রোগ
- হৃদরোগ
- শর্তগুলি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
এর সাথে মিথস্ক্রিয়া ঘটতে পারে:
- মূত্রবর্ধক বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট
- অন্যান্য গ্লুকোজ থেকে হ্রাসকারী ওষুধ
- কিছু অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্ট
খাদ্য মিথস্ক্রিয়া
খাদ্য উল্লেখযোগ্যভাবে ভিল্ডাগ্লিপটিনের শোষণকে প্রভাবিত করে না। খাবারের সাথে মেটফরমিন গ্রহণ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমাতে সাহায্য করতে পারে। অতিরিক্ত অ্যালকোহল গ্রহণ এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া হয় কারণ এটি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
গর্ভাবস্থার ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ভিল্ডাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের নিরাপত্তা সম্পূর্ণরূপে প্রতিষ্ঠিত হয়নি। সাধারণত গর্ভাবস্থায় একটি সুপরিচিত নিরাপত্তা প্রোফাইল সহ ইনসুলিন বা অন্যান্য ওষুধ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। উপযুক্ত বিকল্প এবং ব্যবস্থাপনার জন্য একজন চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করুন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
ভিলডাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন উভয়ই অল্প পরিমাণে মায়ের দুধে নির্গত হয়। স্তন্যপান করানোর সময় এই সংমিশ্রণের ব্যবহার সাবধানে বিবেচনা করা উচিত, সম্ভাব্য ঝুঁকির বিরুদ্ধে উপকারিতা ওজন করে। নির্দেশনার জন্য একজন চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করুন।
মাত্রাধিক্যতা
ভিল্ডাগ্লিপটিনের তীব্র মাত্রায় বমি বমি ভাব বা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে। মেটফর্মিনের অতিরিক্ত মাত্রায় ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হতে পারে। সন্দেহভাজন মাত্রাধিক্যতার জন্য অবিলম্বে চিকিৎসার যত্ন প্রয়োজন, চিকিৎসা সহায়ক যত্নের উপর মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করে এবং যে কোনও জটিলতাকে মোকাবেলা করে।
বিরোধীতা
Contraindications অন্তর্ভুক্ত:
- গুরুতর রেনাল বৈকল্য বা ডায়ালাইসিস
- ভিলডাগ্লিপটিন বা মেটফর্মিনের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
- গুরুতর বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস
ব্যবহারের দিকনির্দেশনা
আপনার চিকিৎসক দ্বারা প্রদত্ত নির্ধারিত মাত্রা এবং সেবনবিধিিক নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন। রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা এবং কিডনির কার্যকারিতা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। চিকিৎসকের পরামর্শের ভিত্তিতে মাত্রা সামঞ্জস্য করা উচিত।
সংরক্ষণ শর্তাবলী
ওষুধটি ঘরের তাপমাত্রায়, ১৫°C এবং ৩০°C (৫৯°F এবং ৮৬°F) এর মধ্যে সংরক্ষণ করুন। সরাসরি সূর্যালোক এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে একটি শুষ্ক জায়গায় রাখুন। নিশ্চিত করুন যে ওষুধটি শিশুদের নাগালের বাইরে রাখা হয়েছে এবং এর মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখের মধ্যে ব্যবহার করা হয়েছে।
বিস্তারের আয়তন
প্রতিটি উপাদানের জন্য বিস্তারের পরিমাণ হল:
- Vildagliptin: প্রায় ৭১ লিটার
- মেটফরমিন: প্রায় ৬৫৪ লিটার
অর্ধ জীবন
অর্ধ জীবন হল:
- Vildagliptin: প্রায় ২.১ ঘন্টা
- মেটফরমিন: প্রায় ১.৫ থেকে ৩ ঘন্টা
ক্লিয়ারেন্স
ছাড়পত্রের হার হল:
- ভিল্ডাগ্লিপটিন: প্রাথমিকভাবে রেনাল ক্লিয়ারেন্স সহ প্রায় ৭০% প্রস্রাবে নির্গত হয়
- মেটফর্মিন: প্রায় ৯০% মাত্রা অপরিবর্তিত নির্মূল করে প্রধানত কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়
