ভূমিকা
এসমিলক (Nexium) একটি প্রোটন থেকে পাম্প ইনহিবিটর (PPI) ড্রাগ এবং প্রোটোনিক্স ড্রাগ গ্রুপের সদস্য। এটি গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD), আলসার, পাকস্থলীর নির্দিষ্ট ব্যাকটেরিয়া এবং খাদ্যনালীর প্রদাহের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি পেট দ্বারা উত্পাদিত অ্যাসিডের পরিমাণ হ্রাস করে কাজ করে।
এর কাজ
এসমিলক গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD) এর উপসর্গ এবং অতিরিক্ত পেট অ্যাসিড জড়িত অন্যান্য অবস্থার চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা হয়, যেমন Zollinger থেকে Elison syndrome. এটি ইরোসিভ এসোফ্যাগাইটিস (পাকস্থলীর অ্যাসিডের কারণে আপনার খাদ্যনালীর ক্ষতি) নিরাময়ের জন্যও ব্যবহৃত হয়। অতিরিক্তভাবে, এটি খুব অসুস্থ রোগীদের উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রক্তপাত রোধ করতে ব্যবহৃত হয়।
কিভাবে কাজ করে
এসোমেপ্রাজল পাকস্থলীতে উৎপন্ন অ্যাসিডের পরিমাণ কমিয়ে কাজ করে। এটি প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস (পিপিআই) নামক ওষুধের একটি শ্রেণীর অন্তর্গত। নির্দেশ অনুসারে নেওয়া হলে, এসমিলক এনজাইম H+/K+ থেকে ATPase ব্লক করে কাজ করে, যা পাকস্থলীতে অ্যাসিড তৈরির জন্য দায়ী। এর ফলে পাকস্থলীর অম্লতার মাত্রা কমে যায় এবং অতিরিক্ত পাকস্থলীর অ্যাসিডের কারণে উপসর্গ কমে যায়।
কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?
এসমিলক সাধারণত গ্রহণের এক ঘন্টার মধ্যে কাজ করতে শুরু করে। সম্পূর্ণ প্রভাব সাধারণত চার ঘন্টার মধ্যে দেখা যায়। এই ওষুধটি গ্রহণ করার সময় আপনার চিকিৎসকের দেওয়া নির্দেশাবলী অনুসরণ করা এবং প্রস্তাবিত সময়ের জন্য এটি গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ।
শোষণ
এসমিলক সহজেই গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয় এবং এর জৈব উপলভ্যতা ৯০% এর বেশি। এটি ব্যাপকভাবে প্রথম থেকে পাস বিপাকের মধ্য দিয়ে যায় এবং লিভারে প্রধানত দুটি সক্রিয় বিপাককে বিপাক করা হয়।
নির্মূলের পথ
এসমিলক প্রধানত কিডনি দ্বারা নির্গত হয়, প্রায় ৭০% মাত্রা এর বিপাক, ৫ থেকে hydroxyesomeprazole হিসাবে প্রস্রাবে নির্গত হয়। বাকী অংশ মলদ্বারে নির্গত হয় মূল যৌগ হিসাবে।
মাত্রা
এসমিলক খাওয়ার ১ ঘন্টা পূর্বে সেবন করা উচিত। রোগের ধরণ অনুযায়ী সুপারিশকৃত মাত্রা ও প্রয়োগ নিম্নরূপ:ইরোসিভ ইসোফ্যাগাইটিস নির্মূলে: ২০/৪০ মি.গ্রা. হিসেবে দৈনিক ১ বার করে ৪ থেকে ৮ সপ্তাহ। অধিকাংশ ক্ষেত্রেই ৪ থেকে ৮ সপ্তাহেই রোগ নির্মূল সম্ভব। তবে কোন কোন ক্ষেত্রে অতিরিক্ত ৪ থেকে ৮ সপ্তাহকাল চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।
ইরোসিভ ইসোফ্যাগাইটিস নিরাময় নিয়ন্ত্রণে: ২০ মি.গ্রা. করে দৈনিক ১ বার। ৬ মাসের অধিক সময়কালের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়।
লক্ষণ নির্ভর গ্যাস্ট্রোইসোফেগাল রোগ সমুহের ক্ষেত্রে: ২০ মি.গ্রা. হিসেবে দৈনিক ১ বার করে ৪ সপ্তাহ।
ডিওডেনাল আলসারে হ্যালিকোবেকটার পাইলোরী নির্মূলে ট্রিপল থেরাপী:
- এসমিলক ৪০ মি:গ্রা: দৈনিক ১ বার ১০ দিন
- এমোক্সিসিলিন ১০০০ মি:গ্রা: দৈনিক ২ বার ১০ দিন
- ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন ৫০০ মি:গ্রা: দৈনিক ২ বার ১০ দিন
ডিওডেনাল আলসারের ক্ষেত্রে: দৈনিক ২০ মি. গ্রা. হিসেবে ২ থেকে ৪ সপ্তাহ।
গ্যাস্ট্রিক আলসারের ক্ষেত্রে: দৈনিক ২০ থেকে ৪০ মি. গ্রা. হিসেবে ৪ থেকে ৮ সপ্তাহ।
ইঞ্জেকশন অথবা ইনফিউশন থেকে
ইরোসিভ ইসোফেগাইটিস সহ গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স রোগীদের ক্ষেত্রে:
প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে (≥১৮ বছর)
- ২০ মি.গ্ৰা. বা ৪০ মি.গ্রা. প্রতিদিন একবার
- আইভি ইনজেকশনঃ >৩ মিনিট। আইভি ইনফিউশনঃ ১০ থেকে ৩০ মিনিট
- ওজন < ৫৫ কেজিঃ ১০ মি.গ্রা. প্রতিদিন একবার
- ওজন ≥ ৫৫ কেজিঃ ২০ মি.গ্রা. প্রতিদিন একবার
- ১ মাস < ১ বছরঃ ০.৫ মি.গ্রা./কেজি প্রতিদিন একবার
- আইভি ইনফিউশনঃ ১০ থেকে ৩০ মিনিট
প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে (≥১৮ বছর)
- ৮০ মি.গ্রা.
- আইভি ইনফিউশনঃ ৩০ মিনিট, এরপর প্রতি ঘন্টায় বিরামহীনভাবে ৮ মি.গ্রা. ইনফিউশন করতে হবে মোট ৭২ ঘন্টা।
এসোমেপ্রাপানির প্রস্তাবিত প্রাপ্তবয়স্ক মাত্রা প্রতিদিন একবার ২০ মিলিগ্রাম থেকে ৪০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত। গুরুতর ব্যাধিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, বা নির্দিষ্ট চিকিৎসা পদ্ধতির মধ্য দিয়ে, নিম্ন মাত্রাগুলি আরও উপযুক্ত হতে পারে। সঠিক মাত্রা এবং ফ্রিকোয়েন্সি আপনার ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত করা উচিত।
সেবনবিধি
এসমিলক সাধারণত একটি বিলম্বিত থেকে মুক্ত ক্যাপসুল বা ট্যাবলেট হিসাবে মৌখিকভাবে নেওয়া হয়। এটি গুরুতর GI রক্তপাতের ক্ষেত্রে শিরাপথে পরিচালিত হতে পারে। এটি আপনার চিকিৎসকের নির্দেশ অনুসারে নেওয়া উচিত, সাধারণত প্রতিদিন সকালে একবার, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
এসোমেপ্রাজোলের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, মাথাব্যথা, ডায়রিয়া এবং পেটে ব্যথা। আরো গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, যেমন কিডনি সমস্যা এবং অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, বিরল কিন্তু রিপোর্ট করা হয়েছে। আপনি যদি কোনো গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করেন, অবিলম্বে চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করুন।
বিষাক্ততা
সাধারণ থেরাপিউটিক মাত্রা খাওয়ালে এসমিলক বিষাক্ত বলে মনে করা হয় না। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর এর কোন প্রভাব আছে বলে জানা যায় না। এসোমেপ্রাপানির অতিরিক্ত মাত্রা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা, সেইসাথে কিডনি এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির ক্ষতির কারণ হতে পারে।
সতর্কতা
এসোমেপ্রাজল গ্রহণ করার আগে, আপনার যদি কোনো পরিচিত অ্যালার্জি থাকে, লিভার বা কিডনির সমস্যা থাকে, অথবা চব্বিশ ঘন্টা অম্বল বা অ্যাসিড রিফ্লাক্স থাকে তবে আপনার চিকিৎসককে জানান। আপনি যদি গর্ভবতী হন, গর্ভবতী হতে পারেন বা বুকের দুধ খাওয়াচ্ছেন তবে আপনার চিকিৎসককে জানাতে ভুলবেন না। কোনো বিপজ্জনক ওষুধের মিথস্ক্রিয়া এড়াতে আপনার চিকিৎসক এবং ফার্মাসিস্টকে প্রেসক্রিপশন, নন থেকে প্রেসক্রিপশন এবং যেকোনো হার্বাল সাপ্লিমেন্ট সহ আপনি যে সমস্ত ওষুধ গ্রহণ করছেন সে সম্পর্কে নিশ্চিত করুন।
মিথষ্ক্রিয়া
এসোমেপ্রাজল অন্যান্য ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে যেমন অ্যান্টিফাঙ্গাল, অ্যাসপিরিন, অ্যান্টিবায়োটিক এবং অন্যান্য প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর। এসোমেপ্রাজল এই ওষুধগুলির মধ্যে যেকোনো একটির সাথে একত্রিত করার আগে চিকিৎসকের সাথে পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ। উপরন্তু, এসোমেপ্রাজোলের সাথে মিলিত হলে অ্যালকোহল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
রোগ মিথস্ক্রিয়া
এসোমেপ্রাজল কিছু নির্দিষ্ট রোগের সাথে মিথস্ক্রিয়া করতে পারে, যেমন লিভার এবং কিডনি রোগ, এবং এটি লুপাসের মতো কিছু অবস্থার অবনতি ঘটাতে পারে। এসোমেপ্রাজল গ্রহণ করার আগে আপনি যদি কোনও দীর্ঘস্থায়ী রোগে ভুগছেন তবে আপনার চিকিৎসককে জানাতে ভুলবেন না।
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
এসোমেপ্রাজল কিছু নির্দিষ্ট ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, যেমন ওয়ারফারিন, ক্লোপিডোগ্রেল এবং মেথোট্রেক্সেট। উপরন্তু, এটি অ্যাসপিরিন, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিকের মতো কিছু ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে। আপনি যখন এসোমেপ্রাজল গ্রহণ করছেন তখন অন্য কোনও ওষুধ খাওয়ার আগে চিকিৎসকের সাথে পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ।
খাদ্য মিথস্ক্রিয়া
এসোমেপ্রাজল খাবারের সাথে গ্রহণ করা উচিত নয়। খাবারের সাথে এটি গ্রহণ করলে ওষুধের কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে। উপরন্তু, কিছু খাবার যেমন অ্যান্টাসিড, এসোমেপ্রাজোলের সাথে আবদ্ধ হতে পারে এবং এর শোষণ হ্রাস করতে পারে।
গর্ভাবস্থার ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় এসমিলক ব্যবহার করা উচিত নয় যদি না এটি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়। আপনি যদি গর্ভবতী হন এবং এসমেপ্রাজল গ্রহণ করেন, অবিলম্বে আপনার চিকিৎসককে জানান। আপনার চিকিৎসক আপনাকে সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করতে পারেন যে এসোমেপ্রাজল গ্রহণের সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যপান করানো মহিলাদের সতর্কতার সাথে এসমিলক ব্যবহার করা উচিত। আপনি যদি বুকের দুধ খাওয়ান তবে ওষুধ খাওয়ার আগে চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করুন। আপনার চিকিৎসক আপনাকে সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করতে পারেন যে এসোমেপ্রাজল গ্রহণের সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি।
মাত্রাধিক্যতা
খুব বেশি এসোমেপ্রাজল গ্রহণ করলে বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া এবং পেটে ব্যথার মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে। যদি অতিরিক্ত মাত্রার সন্দেহ হয়, জরুরী পরিষেবা বা বিষ নিয়ন্ত্রণের সাথে যোগাযোগ করুন। এসমিলক (এসমেপ্রাজ়ল) এর চেয়ে বেশি মাত্রা নেবেন না।
বিরোধীতা
এসমিলক (এসোমেপ্রাজল) ওষুধ বা এর কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতাযুক্ত রোগীদের জন্য নিষেধ। এটি মাঝারি বা গুরুতর লিভারের দুর্বলতার রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়। অতিরিক্তভাবে, ডুওডেনাল আলসারের চিকিৎসার জন্য এসোমেপ্রাজল সুপারিশ করা হয় না।
ব্যবহারের দিকনির্দেশনা
এসমিলক চিকিৎসকের নির্দেশ অনুসারে নেওয়া উচিত, সাধারণত প্রতিদিন সকালে একবার, খাবারের সাথে বা ছাড়াই। ডবল মাত্রা নেবেন না এবং সুপারিশকৃত মাত্রা এর বেশি নেবেন না। আপনি যদি কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করেন তাহলে চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করুন।
সংরক্ষণ শর্তাবলী
এসমিলক আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে কক্ষ তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত। বাথরুম বা অন্য স্যাঁতসেঁতে জায়গায় এসমেপ্রাজল রাখবেন না। এটি শিশু এবং পোষা প্রাণীদের নাগালের বাইরে রাখুন।
বিস্তারের আয়তন
এসোমেপ্রাজোলের বিস্তারের পরিমাণ (Vd) হল ০.৩ L/kg, এটি নির্দেশ করে যে এটি প্রাথমিকভাবে বহির্কোষীয় স্থানে বিস্তার হয়।
অর্ধ জীবন
এসোমেপ্রাজোলের অর্ধ জীবন (t১/২) হল ০.৫ থেকে ১.২ ঘন্টা, গড় নির্মূল অর্ধ জীবন ০.৭ ঘন্টা। এর সক্রিয় বিপাক ১.৩ এবং ০.৬ দিনের অনেক বেশি অর্ধ জীবন থাকে।
ক্লিয়ারেন্স
এসোমেপ্রাজোলের ক্লিয়ারেন্স (সিএল) হল ১১.৫ এল/ঘন্টা, যা ইঙ্গিত করে যে এটি শরীর থেকে দ্রুত নির্মূল হয়ে গেছে। এর সক্রিয় বিপাকগুলি অনেক কম গতিতে নির্মূল হয়।
মাত্রা
এসমিলক খাওয়ার ১ ঘন্টা পূর্বে সেবন করা উচিত। রোগের ধরণ অনুযায়ী সুপারিশকৃত মাত্রা ও প্রয়োগ নিম্নরূপ:ইরোসিভ ইসোফ্যাগাইটিস নির্মূলে: ২০/৪০ মি.গ্রা. হিসেবে দৈনিক ১ বার করে ৪ থেকে ৮ সপ্তাহ। অধিকাংশ ক্ষেত্রেই ৪ থেকে ৮ সপ্তাহেই রোগ নির্মূল সম্ভব। তবে কোন কোন ক্ষেত্রে অতিরিক্ত ৪ থেকে ৮ সপ্তাহকাল চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।
ইরোসিভ ইসোফ্যাগাইটিস নিরাময় নিয়ন্ত্রণে: ২০ মি.গ্রা. করে দৈনিক ১ বার। ৬ মাসের অধিক সময়কালের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়।
লক্ষণ নির্ভর গ্যাস্ট্রোইসোফেগাল রোগ সমুহের ক্ষেত্রে: ২০ মি.গ্রা. হিসেবে দৈনিক ১ বার করে ৪ সপ্তাহ।
ডিওডেনাল আলসারে হ্যালিকোবেকটার পাইলোরী নির্মূলে ট্রিপল থেরাপী:
- এসমিলক ৪০ মি:গ্রা: দৈনিক ১ বার ১০ দিন
- এমোক্সিসিলিন ১০০০ মি:গ্রা: দৈনিক ২ বার ১০ দিন
- ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন ৫০০ মি:গ্রা: দৈনিক ২ বার ১০ দিন
ডিওডেনাল আলসারের ক্ষেত্রে: দৈনিক ২০ মি. গ্রা. হিসেবে ২ থেকে ৪ সপ্তাহ।
গ্যাস্ট্রিক আলসারের ক্ষেত্রে: দৈনিক ২০ থেকে ৪০ মি. গ্রা. হিসেবে ৪ থেকে ৮ সপ্তাহ।
ইঞ্জেকশন অথবা ইনফিউশন থেকে
ইরোসিভ ইসোফেগাইটিস সহ গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স রোগীদের ক্ষেত্রে:
প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে (≥১৮ বছর)
- ২০ মি.গ্ৰা. বা ৪০ মি.গ্রা. প্রতিদিন একবার
- আইভি ইনজেকশনঃ >৩ মিনিট। আইভি ইনফিউশনঃ ১০ থেকে ৩০ মিনিট
- ওজন < ৫৫ কেজিঃ ১০ মি.গ্রা. প্রতিদিন একবার
- ওজন ≥ ৫৫ কেজিঃ ২০ মি.গ্রা. প্রতিদিন একবার
- ১ মাস < ১ বছরঃ ০.৫ মি.গ্রা./কেজি প্রতিদিন একবার
- আইভি ইনফিউশনঃ ১০ থেকে ৩০ মিনিট
প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে (≥১৮ বছর)
- ৮০ মি.গ্রা.
- আইভি ইনফিউশনঃ ৩০ মিনিট, এরপর প্রতি ঘন্টায় বিরামহীনভাবে ৮ মি.গ্রা. ইনফিউশন করতে হবে মোট ৭২ ঘন্টা।
- এসোমেপ্রাজোলের প্রস্তাবিত প্রাপ্তবয়স্ক মাত্রা প্রতিদিন একবার ২০ মিলিগ্রাম থেকে ৪০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত।
- এটি গুরুতর GI রক্তপাতের ক্ষেত্রে শিরাপথে পরিচালিত হতে পারে।
- এটি চিকিৎসকের নির্দেশ অনুসারে নেওয়া উচিত, সাধারণত প্রতিদিন সকালে একবার, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া।
- ডবল মাত্রা নেবেন না এবং সুপারিশকৃত মাত্রা এর বেশি নেবেন না।
