এর্তু ট্যাবলেট

ভূমিকা

এর্তু ( INVOKANA) হল টাইপ ২ ডায়াবেটিস (T২D)  চিকিৎসার জন্য একটি মৌখিক ওষুধ। এটি সোডিয়াম থেকে গ্লুকোজ কোট্রান্সপোর্টার থেকে ২ (SGLT২) ইনহিবিটর নামক ওষুধের একটি গ্রুপের অন্তর্গত। SGLT২ ইনহিবিটরগুলি কিডনি থেকে গ্লুকোজের পুনঃশোষণ রোধ করে, প্রস্রাবে গ্লুকোজ নিঃসরণ বৃদ্ধি করে এবং রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা কমিয়ে কাজ করে।

এর কাজ

এর্তু টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি রক্তে শর্করার মাত্রা কমাতে এবং গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে ডায়েট এবং ব্যায়ামের সাথে ব্যবহার করা হয়। এটি অন্যান্য ডায়াবেটিসের ওষুধের সাথেও ব্যবহার করা যেতে পারে, যেমন মেটফর্মিন বা পিওগ্লিটাজোন।

কিভাবে কাজ করে

এরতুগ্লিফ্লোজিন কিডনির রক্তপ্রবাহে গ্লুকোজের পুনরায় শোষণে বাধা দেয়। যখন গ্লুকোজ পুনরায় শোষিত হয় না, তখন এটি প্রস্রাবে নির্গত হয়, যার ফলে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা কম হয়। গ্লুকোজের পুনঃশোষণ হ্রাস করে, এর্তু গ্লুকোজের পরিমাণও হ্রাস করে যা চর্বিতে রূপান্তরিত হতে পারে, যার ফলে ওজন হ্রাস পায়।

কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

শরীর কত দ্রুত ওষুধের সাথে মানিয়ে নেয় তার উপর নির্ভর করে এর্তু কাজ শুরু করতে ১ থেকে ২ সপ্তাহ সময় নিতে পারে। ওষুধের সম্পূর্ণ প্রভাব অর্জন করতে ৩ মাস পর্যন্ত সময় লাগতে পারে, কারণ গ্লুকোজের মাত্রার পরিবর্তনের সাথে সামঞ্জস্য করতে সময় লাগে।

শোষণ

এরতুগ্লিফ্লোজিন মৌখিক সেবনের পরে দ্রুত এবং ব্যাপকভাবে শোষিত হয়। প্লাজমাতে ওষুধের সর্বোচ্চ ঘনত্ব সেবনের ১ ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়।

নির্মূলের পথ

এর্তু প্রাথমিকভাবে কিডনি দ্বারা নির্মূল হয়, শুধুমাত্র অল্প পরিমাণে মল নির্গত হয়। নির্মূল অর্ধ জীবন প্রায় ৭.৫ থেকে ১২ ঘন্টা।

মাত্রা

• এর্তু প্রয়োগ শুরু করার আগে রোগীর কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করতে হবে এবং পরবর্তীতেও ব্যবহারের সময় নিয়মিত কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করতে হবে।
• যেসব কিডনি রোগীর eGFR ৩০ মিলি/মিনিট/১.৭৩ মি২ এর নিচে রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে এর্তু প্রতিনির্দেশিত।
• যেসব কিডনি রোগীর eGFR ৩০ মিলি/ মিনিট/১.৭৩ মি২ এর বেশী বা ৬০ মিলি/মিনিট/১.৭৩ মি২ এর নিচে রয়েছে তাদের ক্ষেত্রেও এর্তু ব্যবহার করা যাবে না।

• মৃদু থেকে মাঝারি ধরণের যকৃতের অকার্যকারীতার সমস্যা রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে এর্তু এর মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
• মারাত্মক বা তীব্র যকৃতের অকার্যকারীতার সমস্যা রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে এর্তুের প্রয়োগ সম্পর্কে কোন ধরণের গবেষণা করা হয়নি। তাই এসব রোগীদের ক্ষেত্রে ইহা নির্দেশিত নয়।

এর্তু থেকে এর প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক মাত্রা প্রতিদিন একবার ৫ মিলিগ্রাম, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া। ৫ মিলিগ্রাম বৃদ্ধিতে মাত্রা প্রতিদিন একবার সর্বোচ্চ ১৫ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে, যেমন সহ্য করা হয়।

সেবনবিধি

এরতুগ্লিফ্লোজিন প্রতিদিন একবার খাবারের সাথে বা ছাড়া মুখে নেওয়া উচিত। এটি চূর্ণ, চিবানো বা ভাগ করা উচিত নয়। যে রোগীরা ড্রাগ গ্রহণ করেন তাদের অবশ্যই ডিহাইড্রেশন প্রতিরোধের জন্য তাদের তরল গ্রহণ সম্পর্কে সচেতন হতে হবে।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

এর্তু এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, মূত্রনালীর সংক্রমণ, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি এবং প্রস্রাব বৃদ্ধি। কম সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া, লিভারের এনজাইমের উচ্চতা এবং ত্বকের ফুসকুড়ি অন্তর্ভুক্ত।

বিষাক্ততা

এর্তু মাত্রাধিক্যতার জন্য কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলির মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিক পর্ব, গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণ, পলিউরিয়া এবং ডিহাইড্রেশন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

সতর্কতা

রোগীদের যদি কখনও অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া থাকে বা তাদের কিডনি সমস্যা, মূত্রাশয় ক্যান্সার, ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিস বা গুরুতর মূত্রনালীর সংক্রমণের ইতিহাস থাকে তবে তাদের এর্তু গ্রহণ করা উচিত নয়। রোগীদের তাদের চিকিৎসকের সাথেও কথা বলা উচিত যদি তাদের পূর্বে হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক হয়ে থাকে। যে সব মহিলারা গর্ভবতী বা বুকের দুধ খাওয়াচ্ছেন তাঁরা এর্তু খাওয়ার আগে চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলবেন।

মিথস্ক্রিয়া

এরতুগ্লিফ্লোজিন ইনসুলিন, মেটফর্মিন, গ্লিপিজাইড, পিওগ্লিটাজোন এবং গ্লাইবারাইড সহ অন্যান্য ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে। প্রেসক্রিপশন এবং ওভার দ্য কাউন্টার ওষুধ, ভিটামিন এবং ভেষজ সম্পূরক সহ রোগীদের তাদের চিকিৎসককে তারা যে সমস্ত ওষুধ গ্রহণ করছে সে সম্পর্কে বলা উচিত।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

বিকল কিডনির কার্যকারিতা এবং কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর, গুরুতর হাইপো থেকে বা হাইপারগ্লাইসেমিয়া বা ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের মতো অবস্থার রোগীদের এর্তু গ্রহণ করার আগে তাদের চিকিৎসকের সাথে কথা বলা উচিত। ডায়াবেটিক ম্যাকুলার এডিমার ইতিহাস সহ রোগীদেরও তাদের চিকিৎসকের সাথে কথা বলা উচিত।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

এরতুগ্লিফ্লোজিন ইনসুলিন, মেটফর্মিন, গ্লিপিজাইড, পিওগ্লিটাজোন, গ্লাইবুরাইড, সালফোনাইলুরিয়াস, থিয়াজোলিডিনিডিওনস, ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি থেকে ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি), অ্যাঞ্জিওটেনসিন থেকে কনভার্টিং এনজাইম (এসিই) ইনহিবিটরস, অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর এবং অ্যানজিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকের সাথে যোগাযোগ করতে পারে। এর্তু শুরু করার আগে রোগীদের তাদের চিকিৎসককে তারা যে সমস্ত ওষুধ গ্রহণ করছে সে সম্পর্কে বলা উচিত।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

এরতুগ্লিফ্লোজিন ভাল শোষণের জন্য খাবারের সাথে গ্রহণ করা উচিত। এর্তু গ্রহণ করার সময় আঙ্গুর বা আঙ্গুরের রস খাওয়া এড়িয়ে চলুন কারণ এটি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়াতে পারে।

গর্ভাবস্থার ব্যবহার

গর্ভবতী মহিলাদের দ্বারা এর্তু ব্যবহার করা উচিত নয় যদি না এটি একেবারে প্রয়োজন হয়। এই ওষুধ খাওয়ার সময় যদি একজন মহিলা গর্ভবতী হয়ে পড়েন, তাহলে তার অবিলম্বে তার চিকিৎসককে জানাতে হবে।

ল্যাক্টেশন ব্যবহার

স্তন্যদানকারী মায়েদের জন্য এর্তু সুপারিশ করা হয় না। যে মহিলারা বুকের দুধ খাওয়াচ্ছেন তাদের এর্তু খাওয়া শুরু করার আগে তাদের চিকিৎসকের সাথে কথা বলা উচিত।

মাত্রাধিক্যতা

মাত্রাধিক্যতাের ক্ষেত্রে, রোগীর পরামর্শের জন্য এখনই একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার বা হাসপাতালের সাথে যোগাযোগ করা উচিত। অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলির মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিক পর্ব, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গ, পলিউরিয়া এবং ডিহাইড্রেশন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

প্রতিষেধক

SGLT২ ইনহিবিটরগুলির সাথে অ্যানাফিল্যাক্সিস বা অ্যাঞ্জিওডিমার ইতিহাস সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, এর্তু বা এর যে কোনও উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা সহ রোগীদের এবং টাইপ ১ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে এর্তু contraindicated হয়।

ব্যবহার নির্দেশনা

চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী খাবারের সঙ্গে এর্তু খেতে হবে। রোগীদের ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণ করা বা যা নির্ধারিত হয়েছে তার চেয়ে বেশি ঘন ঘন গ্রহণ করা এড়ানো উচিত।

সংরক্ষণ অবস্থা

এর্তু একটি শুষ্ক জায়গায় এবং শিশু এবং পোষা প্রাণী থেকে দূরে ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত। এটি আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখা উচিত।

বিস্তারের ভলিউম

এর্তু এর বিস্তারের পরিমাণ প্রায় ১,২৬০ L।

অর্ধ জীবন

এর্তু নির্মূল অর্ধ জীবন ৭.৫ থেকে ১২ ঘন্টা অনুমান করা হয়।

ক্লিয়ারেন্স

এর্তু এর ক্লিয়ারেন্স ২১০ L/hr অনুমান করা হয়।