ভূমিকা
এপিজল-এন হল একটি সম্মিলিত ওষুধ যা বাতের মতো অবস্থার সাথে যুক্ত ব্যথা এবং প্রদাহের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, যখন ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি থেকে ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAIDs) দ্বারা সৃষ্ট ক্ষতি থেকে পাকস্থলীকে রক্ষা করে। Naproxen হল একটি শক্তিশালী NSAID যা ব্যথা উপশম করে, অন্যদিকে Esomeprazole হল একটি প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (PPI) যা পাকস্থলীর অ্যাসিড উৎপাদন কমায়, আলসারের ঝুঁকি কমিয়ে দেয়।
এর কাজ
এই সংমিশ্রণটি প্রাথমিকভাবে চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়:
- অস্টিওআর্থারাইটিস
- রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস
- অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস
- তীব্র ব্যথা উপশম
- এনএসএআইডি থেকে সম্পর্কিত গ্যাস্ট্রিক আলসার প্রতিরোধ
এটি এমন রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয় যাদের NSAID চিকিৎসার প্রয়োজন হয় এবং এনএসএআইডি থেকে প্ররোচিত গ্যাস্ট্রিক আলসার হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।
কিভাবে কাজ করে
নেপ্রোক্সেন সাইক্লোক্সিজেনেস (COX থেকে ১ এবং COX থেকে ২) এনজাইমগুলিকে বাধা দেয়, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের উত্পাদন হ্রাস করে, যা ব্যথা, জ্বর এবং প্রদাহের জন্য দায়ী। এসোমেপ্রাজল গ্যাস্ট্রিক প্যারিটাল কোষে H+/K+ ATPase পাম্পকে বাধা দেয়, পাকস্থলীর অ্যাসিড উৎপাদন কমায়। একসাথে, তারা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টকে ক্ষতি থেকে রক্ষা করার সময় ব্যথা এবং প্রদাহ থেকে মুক্তি দেয়।
কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?
নেপ্রোক্সেন সেবনের ৩০ মিনিট থেকে এক ঘন্টার মধ্যে ব্যথা এবং প্রদাহ উপশম করতে শুরু করে। এসোমেপ্রাজল পাকস্থলীর অ্যাসিড উত্পাদন কমাতে কয়েক ঘন্টা সময় নেয়, বেশ কয়েক দিন একটানা ব্যবহারের পরে সম্পূর্ণ অ্যাসিড দমন হয়।
শোষণ
মৌখিক সেবনের পরে নেপ্রোক্সেন দ্রুত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয়, ২ থেকে ৪ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছে যায়। এসোমেপ্রাজল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকেও শোষিত হয় কিন্তু অ্যাসিডিক অবস্থায় সক্রিয়করণের প্রয়োজন হয়। এটি প্রায় ১.৫ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছে যায়।
নির্মূলের পথ
Naproxen প্রাথমিকভাবে কিডনির মাধ্যমে নির্মূল হয়, অল্প পরিমাণে পিত্তে নির্গত হয়। Esomeprazole সাইটোক্রোম P৪৫০ এনজাইম (CYP২C১৯ এবং CYP৩A৪) দ্বারা যকৃতে বিপাকিত হয় এবং বিপাক হিসাবে প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্মূল হয়।
মাত্রা
এই ট্যাবলেট ব্যবহারের পূর্বে এর সাথে অন্যান্য চিকিৎসার সম্ভাব্য সুবিধা ও অসুবিধা সাবধানতার সাথে বিবেচনা করা প্রয়ােজন। প্রত্যেক রােগীর চিকিৎসার জন্য প্রয়ােজনীয় নিম্নতম সেবনমাত্রা নির্ধারন করতে হবে। যদি ৪০ মি.গ্রা. এর কম ইসােমিপ্রাজলের প্রয়ােজন হয় তবে ভিন্ন ওষুধ সহকারে চিকিৎসা করতে হবে।অস্টিওআর্থ্রাইটিস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, অ্যানকাইলােজিং স্পন্ডিলাইটিস:
- প্রাপ্ত বয়স্ক: ৩৭৫/২০ মি.গ্রা. অথবা ৫০০/২০ মি.গ্রা. ১টি করে ট্যাবলেট দিনে দুই বার।
- ওজন ৫০ কেজির উর্ধ্বে: ৩৭৫/২০ মি.গ্রা. অথবা ৫০০/২০ মি.গ্রা. ১টি করে ট্যাবলেট দিনে দুই বার।
- ওজন ৩০ কেজির উর্ধ্বে এবং ৫০ কেজির নিচে: ৩৭৫/২০ মি.গ্রা. ১টি করে ট্যাবলেট দিনে দুই বার।
Naproxen Sodium + Esomeprazole ম্যাগনেসিয়াম সংমিশ্রণের সাধারণ মাত্রা হল একটি ট্যাবলেট দিনে দুবার:
- নেপ্রোক্সেন সোডিয়াম: প্রতি ট্যাবলেটে ৫০০ মিলিগ্রাম
- এসোমেপ্রাজল ম্যাগনেসিয়াম: প্রতি ট্যাবলেটে ২০ মিলিগ্রাম
চিকিৎসার সময়কাল অন্তর্নিহিত অবস্থার উপর নির্ভর করে, তবে চিকিৎসা তত্ত্বাবধান ছাড়া এটি ৬ মাসের বেশি ব্যবহার করা উচিত নয়।
সেবনবিধি
এই সংমিশ্রণটি মৌখিকভাবে নেওয়া হয়, প্রতিটি ট্যাবলেট পানির সাথে পুরো গিলে ফেলা হয়। পাকস্থলীর অ্যাসিড কমাতে Esomeprazole থেকে এর কার্যকারিতা অপ্টিমাইজ করার জন্য খাবারের অন্তত ৩০ মিনিট আগে নেওয়া উচিত।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত:
- বমি বমি ভাব
- ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য
- মাথাব্যথা
- পেটে ব্যথা
- মাথা ঘোরা
গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত বা আলসারেশন
- কিডনির কর্মহীনতা
- উন্নত লিভার এনজাইম
- গুরুতর এলার্জি প্রতিক্রিয়া
বিষাক্ততা
Naproxen এর মাত্রাধিক্যতার ফলে গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, রেনাল ব্যর্থতা এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রভাব যেমন তন্দ্রা, মাথা ঘোরা বা খিঁচুনি হতে পারে। Esomeprazole এর মাত্রাধিক্যতা বিভ্রান্তি, তন্দ্রা, ঝাপসা দৃষ্টি, বা হৃদস্পন্দন বৃদ্ধির কারণ হতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে সহায়ক চিকিৎসা এবং লক্ষণীয় যত্ন প্রয়োজন।
সতর্কতা
- আলসার বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের ইতিহাস সহ রোগীদের এই সংমিশ্রণটি সাবধানে ব্যবহার করা উচিত।
- দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সময় রেনাল এবং হেপাটিক ফাংশন নিয়মিত পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।
- উচ্চ রক্তচাপ বা হৃদরোগের মতো কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণগুলির রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, কারণ এনএসএআইডি কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
মিথস্ক্রিয়া
- অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস (যেমন, ওয়ারফারিন): নেপ্রোক্সেনের সাথে একযোগে ব্যবহার করলে রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
- অ্যান্টাসিড: এসোমেপ্রাজোলের শোষণ কমাতে পারে।
- মূত্রবর্ধক: Naproxen এর সাথে একযোগে ব্যবহার করলে কিডনি বিকল হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।
রোগ মিথস্ক্রিয়া
- পেপটিক আলসার বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের ইতিহাস সহ রোগীদের জিআই জটিলতার ঝুঁকি বাড়ার কারণে সতর্কতার সাথে এই সংমিশ্রণটি ব্যবহার করা উচিত।
- কিডনি বা লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের মাত্রা সামঞ্জস্য এবং নিয়মিত পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে।
- কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন, কারণ NSAIDs হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
Naproxen সোডিয়াম + Esomeprazole ম্যাগনেসিয়াম এর সাথে যোগাযোগ করতে পারে:
- ওয়ারফারিন: রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়
- অ্যাসপিরিন: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি
- সাইক্লোস্পোরিন: নেফ্রোটক্সিসিটির ঝুঁকি বাড়াতে পারে
- SSRIs: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়
খাদ্য মিথস্ক্রিয়া
খাবার এসোমেপ্রাপানির শোষণ কমাতে পারে, তাই খালি পেটে সংমিশ্রণ গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। Naproxen এর সাথে কোন উল্লেখযোগ্য খাদ্য মিথস্ক্রিয়া উল্লেখ করা হয় না।
গর্ভাবস্থার ব্যবহার
Naproxen গর্ভাবস্থার বিভাগ C থেকে এর অধীনে পড়ে, যার অর্থ এটি ভ্রূণের ক্ষতির ঝুঁকির কারণে তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় এড়ানো উচিত, যার মধ্যে ডাক্টাস আর্টেরিওসাস অকাল বন্ধ হয়ে যায়। এসোমেপ্রাজলকে বি শ্রেণীতে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে, যা মানুষের জন্য কোনো প্রমাণিত ঝুঁকি নির্দেশ করে না, তবে সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া হয়।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
নেপ্রোক্সেন বুকের দুধে অল্প পরিমাণে নির্গত হয় এবং শিশুর ক্ষতি করতে পারে। এসোমেপ্রাজল বুকের দুধেও নির্গত হয়, তবে স্তন্যদানকারী শিশুর উপর এর প্রভাব অজানা। অতএব, এই সংমিশ্রণটি ব্যবহার করার সময় বুকের দুধ খাওয়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না।
মাত্রাধিক্যতা
অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে গুরুতর বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, মাথা ঘোরা, তন্দ্রা এবং সম্ভবত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত। গুরুতর ক্ষেত্রে, কিডনি ব্যর্থতা, লিভারের ক্ষতি বা খিঁচুনি ঘটতে পারে। চিকিৎসার মধ্যে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, সক্রিয় চারকোল এবং সহায়ক ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
বিরোধীতা
এই সংমিশ্রণ রোগীদের মধ্যে contraindicated হয়:
- Naproxen, Esomeprazole, বা অন্যান্য NSAIDs থেকে এর প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা
- সক্রিয় পেপটিক আলসার রোগ বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত
- গুরুতর কিডনি বা হেপাটিক বৈকল্য
- গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিক
ব্যবহারের দিকনির্দেশনা
প্রতিদিন দুবার একটি ট্যাবলেট নিন, খাবারের কমপক্ষে ৩০ মিনিট আগে। ট্যাবলেটটি চূর্ণ বা চিবিয়ে খাবেন না। আপনার চিকিৎসকের নির্দেশ অনুসারে থেরাপির সম্পূর্ণ কোর্সটি সম্পূর্ণ করুন। এই ওষুধ খাওয়ার সময় অ্যালকোহল এবং ধূমপান এড়িয়ে চলুন, কারণ তারা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।
সংরক্ষণ শর্তাবলী
ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন (২০°C থেকে ২৫°C বা ৬৮°F থেকে ৭৭°F)। ওষুধটিকে তার আসল প্যাকেজিংয়ে রাখুন এবং আর্দ্রতা এবং আলো থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
বিস্তারের আয়তন
Naproxen প্রায় ০.১৬ L/kg বিস্তারের একটি মাঝারি পরিমাণ আছে, ভাল টিস্যু অনুপ্রবেশ নির্দেশ করে। Esomeprazole এর বিস্তারের পরিমাণ প্রায় ১৬ L, যা বিভিন্ন টিস্যুতে এর বিতরণকে প্রতিফলিত করে।
অর্ধ জীবন
Naproxen প্রায় ১২ থেকে ১৭ ঘন্টার অর্ধ জীবন আছে, যা দৈনিক দুবার মাত্রা করার অনুমতি দেয়। Esomeprazole প্রায় ১ থেকে ১.৫ ঘন্টার একটি ছোট অর্ধ জীবন আছে, কিন্তু প্রোটন পাম্পের সাথে অপরিবর্তনীয় আবদ্ধতার কারণে অ্যাসিড দমনের উপর এর প্রভাব দীর্ঘস্থায়ী হয়।
ক্লিয়ারেন্স
Naproxen প্রাথমিকভাবে কিডনি দ্বারা পরিষ্কার করা হয়, প্রায় ০.১৩ mL/min/kg এর ক্লিয়ারেন্স রেট সহ। এসোমেপ্রাজল লিভারে বিপাকিত হয় এবং প্রস্রাব এবং মল উভয়ের মাধ্যমে নির্গত হয়, যার ছাড়পত্রের হার CYP২C১৯ কার্যকলাপের উপর নির্ভর করে।
