এম্‌পাগ্লিফ-এম এক্সআর ট্যাবলেট (এক্সটেন্ডেড রিলিজ)

ভূমিকা

এম্‌পাগ্লিফ-এম এক্সআর হল দুটি অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের সংমিশ্রণ যা টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। Empagliflozin হল একটি সোডিয়াম গ্লুকোজ কো থেকে ট্রান্সপোর্টার থেকে ২ ইনহিবিটর এবং মেটফর্মিন হল বিগুয়ানাইড।

এর কাজ

এম্‌পাগ্লিফ-এম এক্সআর রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

কিভাবে কাজ করে

Empagliflozin সুপরিচিত সোডিয়াম গ্লুকোজ কো থেকে ট্রান্সপোর্টার থেকে ২(SGLT থেকে ২) এনজাইমগুলিকে বাধা দেয়, যা কিডনি দ্বারা গ্লুকোজের পুনঃশোষণের জন্য দায়ী। এমপাগ্লিফ্লোজিন কিডনি দ্বারা গ্লুকোজকে পুনরায় শোষিত হতে বাধা দেয় এইভাবে এটি প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্মূল করে। অন্যদিকে মেটফর্মিন লিভারে গ্লুকোজের উৎপাদন হ্রাস করে, অন্ত্র থেকে গ্লুকোজের শোষণ হ্রাস করে এবং ইনসুলিনের প্রতি শরীরের টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বাড়ায়। এই সংমিশ্রণটি শরীর থেকে গ্লুকোজ নিঃসরণ বাড়ায় এবং লিভারে গ্লুকোজ উৎপাদন কমিয়ে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে।

কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

এম্‌পাগ্লিফ-এম এক্সআর সাধারণত গ্রহণের কয়েক দিনের মধ্যে কাজ শুরু করে। কিন্তু ওষুধের সম্পূর্ণ প্রভাব অনুভব করতে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগতে পারে।

শোষণ

এম্পাগ্লিফ্লোজিন মৌখিক সেবনের পরে দ্রুত এবং ব্যাপকভাবে শোষিত হয়, ১.২ থেকে ৪ ঘন্টা পরে মাত্রা পরে সর্বোচ্চ ঘনত্ব অর্জন করে। মেটফর্মিন সম্পূর্ণরূপে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট জুড়ে শোষিত হয় এবং কিডনি দ্বারা নির্মূল হয়।

নির্মূলের পথ

Empagliflozin প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্মূল হয় এবং অবশিষ্টাংশ মলের মাধ্যমে নির্মূল হয়। মেটফর্মিন প্রধানত কিডনির মাধ্যমে শরীর থেকে নির্গত হয়।

মাত্রা

• যে সকল রোগী বর্তমানে মেটফরমিন সেবন করে, তাদের ক্ষেত্রে এম্পাগ্লিফ্লোজিন ৫ মিঃগ্রাঃ এর সাথে পূর্বে গ্রহনকৃত সমপরিমাণ মেটফরমিন এর এই combination এ পরিবর্তন করতে পারবে।
• যে সকল রোগী বর্তমানে এম্পাগ্লিফ্লোজিন সেবন করে, তাদের ক্ষেত্রে মেটফরমিন ৫০০ মিঃগ্রাঃ ও পূর্বে গ্রহনকৃত সমপরিমাণ এম্পাগ্লিফ্লোজিনের এই combination এ পরিবর্তন করতে পারবে।
• যে সকল রোগী এম্পাগ্লিফ্লোজিন এবং মেটফরমিন পৃথকভাবে সেবন করে, তারা উভয় উপাদানের পূর্ববর্তী দৈনিক মাত্রা ঠিক রেখে এই combination এ পরিবর্তন করতে পারবে।
• ভলিউম হ্রাসকারী রোগী যাদের পূর্ববর্তী এম্পাগ্লিফ্লোজিন দিয়ে চিকিৎসা করা হয় নি, তাদের ক্ষেত্রে এই কম্বিনেশনটি শুরু করার আগে এই সমস্যা সংশোধন করে নিতে হবে।

এম্‌পাগ্লিফ-এম এক্সআর এর প্রস্তাবিত মাত্রা হল একটি ১০ ​​mg/১০০০ mg ট্যাবলেট প্রতিদিন একবার। রোগীর রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা এবং চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া অনুসারে মাত্রা সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।

সেবনবিধি

এম্‌পাগ্লিফ-এম এক্সআর খাওয়ার সাথে বা খাবার ছাড়া মুখে নেওয়া উচিত। ট্যাবলেটটি পুরো গিলে ফেলা উচিত এবং চূর্ণ বা চিবানো উচিত নয়।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

এম্‌পাগ্লিফ-এম এক্সআর এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব/বমি, পেটব্যথা, জয়েন্ট এবং পেশী ব্যথা এবং মাথা ঘোরা। বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে: ফুসকুড়ি, শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা, দৃষ্টি পরিবর্তন, জ্বর, ঠান্ডা লাগা এবং কাঁপুনি।

বিষাক্ততা

এম্‌পাগ্লিফ-এম এক্সআর এর মাত্রাধিক্যতা মেটফর্মিন জমার কারণে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হতে পারে। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ক্র্যাম্প এবং বমি বমি ভাব, অস্বাভাবিক ক্লান্তি, শ্বাস নিতে অসুবিধা, অস্বাভাবিক পেশী ব্যথা এবং ঠান্ডা।

সতর্কতা

সিরোসিস, কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিওর এবং অন্যান্য অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের সতর্কতার সাথে এম্‌পাগ্লিফ-এম এক্সআর ব্যবহার করা উচিত। গুরুতর কিডনি বিকল রোগীদেরও নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। এই ঔষধ গ্রহণ করার সময় রোগীদের অত্যধিক অ্যালকোহল সেবন এড়াতে হবে।

মিথস্ক্রিয়া

এম্‌পাগ্লিফ-এম এক্সআর নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক, HIV থেকে এর ওষুধ, মূত্রবর্ধক, কিডনির সমস্যার ওষুধ, অন্যান্য অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ এবং কিছু ভেষজ/খাদ্য সম্পূরক ওষুধের সঙ্গে যোগাযোগ করতে পারে।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

এম্‌পাগ্লিফ-এম এক্সআর ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিস, কিডনি বা লিভারের সমস্যা, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর এবং কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ইতিহাস সহ রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

এম্‌পাগ্লিফ-এম এক্সআর অন্যান্য অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ, অ্যান্টিবায়োটিক, HIV থেকে এর ওষুধ, মূত্রবর্ধক, এবং কিছু ভেষজ/খাদ্য সম্পূরকগুলির সাথে ব্যবহার করা উচিত নয়। এম্‌পাগ্লিফ-এম এক্সআর শুরু করার আগে, আপনি বর্তমানে যে ওষুধগুলি গ্রহণ করছেন সেগুলি সম্পর্কে আপনার চিকিৎসককে জানানো গুরুত্বপূর্ণ।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

পেট সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি কমাতে খালি পেটে বা খাবারের সাথে এম্‌পাগ্লিফ-এম এক্সআর গ্রহণ করা ভাল।

গর্ভাবস্থার ব্যবহার

এম্‌পাগ্লিফ-এম এক্সআর কে প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে, যার অর্থ হল এটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা নিরাপদ নাও হতে পারে কারণ এটি ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

এম্‌পাগ্লিফ-এম এক্সআর বুকের দুধে প্রবেশ করতে পারে কিনা তা জানা নেই। অতএব, বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলাদের তাদের চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ না করে এই ওষুধ খাওয়া উচিত নয়।

মাত্রাধিক্যতা

অতিরিক্ত মাত্রার সন্দেহ হলে, রোগীকে অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা চাইতে হবে। অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলির মধ্যে তন্দ্রা, বমি, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা, বিভ্রান্তি, অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং কোমা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

বিরোধীতা

এম্‌পাগ্লিফ-এম এক্সআর ওষুধের যে কোনো উপাদানের প্রতি অত্যধিক সংবেদনশীলতা রোগীদের জন্য প্রতিলক্ষণ। এটি ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস, মেটফর্মিন বা অন্যান্য বিগুয়ানাইডের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা, বিকল কিডনি এবং/অথবা লিভারের কার্যকারিতা, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর এবং সিরোসিস রোগীদের ক্ষেত্রেও ব্যবহার করা উচিত নয়।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

এম্‌পাগ্লিফ-এম এক্সআর চিকিৎসকের পরামর্শ মতোই গ্রহণ করা উচিত এবং যা নির্ধারিত হয়েছে তার চেয়ে বড় বা কম পরিমাণে নেওয়া উচিত নয়। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিলে বা ওষুধ আশানুরূপ কাজ না করলে রোগীর চিকিৎসককে জানাতে হবে।

সংরক্ষণ

এম্‌পাগ্লিফ-এম এক্সআর একটি শক্তভাবে বন্ধ পাত্রে ২০ থেকে ২৫°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত। এটি আলো, তাপ এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখা উচিত।

বিস্তারের আয়তন

এম্পাগ্লিফ্লোজিন + মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের বিস্তারের পরিমাণ ~০.২ L/kg।

অর্ধ জীবন

এম্‌পাগ্লিফ-এম এক্সআর এর অর্ধ জীবন প্রায় ১০ ঘন্টা।

ক্লিয়ারেন্স

এম্‌পাগ্লিফ-এম এক্সআর এর ক্লিয়ারেন্স রেট ~৪০০ mL/min.