ভূমিকা
ডরমিটল হল একটি বেনজোডায়াজেপাইন ওষুধ যা অ্যানাস্থেশিয়া প্ররোচিত করতে এবং বজায় রাখতে, অস্ত্রোপচার বা অন্যান্য ওষুধের পদ্ধতির জন্য নিরাময় সহায়তা এবং নির্দিষ্ট ধরণের খিঁচুনি, উদ্বেগজনিত ব্যাধি এবং অনিদ্রার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি সাধারণত শিরায়, ইন্ট্রামাসকুলার এবং মৌখিক আকারে পরিচালিত হয় এবং মাত্রা এর উপর নির্ভর করে তন্দ্রা, বিভ্রান্তি এবং পেশী শিথিল হতে পারে।
ডরমিটল এর ব্যবহার
- এনেস্থেশিয়া প্ররোচিত করা এবং বজায় রাখা
- অস্ত্রোপচার বা অন্যান্য চিকিৎসা পদ্ধতির সময় নিরাময়
- নির্দিষ্ট ধরনের খিঁচুনি রোগের চিকিৎসা
- উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলির চিকিৎসা
- অনিদ্রার চিকিৎসা
কিভাবে কাজ করে
ডরমিটল হল একটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (CNS) বিষণ্ণতা যা প্রাথমিকভাবে গামা থেকে অ্যামিনোবুটারিক অ্যাসিড (GABA) রিসেপ্টর থেকে ক্লোরাইড চ্যানেল রিসেপ্টর কমপ্লেক্স সক্রিয় করে কাজ করে। এই মিথস্ক্রিয়া ক্লোরাইড আয়ন পরিবাহিতা বৃদ্ধি, ঝিল্লি হাইপারপোলারাইজেশন, এবং শেষ পর্যন্ত, উত্তেজক সংকেত দমনের দিকে পরিচালিত করে। অতিরিক্তভাবে, এটি বেনজোডিয়াজেপাইন রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয় যা নিরাময়কারী, উদ্বেগজনক এবং অ্যান্টিকনভালসেন্ট কার্যকলাপের কারণ হয়।
কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?
ডরমিটলের প্রভাব কয়েক মিনিটের মধ্যে ঘটতে পারে কারণ এটি দ্রুত এবং সহজেই শোষিত হয়। ইন্ট্রামাসকুলার রুটের তুলনায় শিরায় ইনজেকশন দিলে অন্ত্রের শোষণ বেশি হয়।
শোষণ
ডরমিটল মৌখিকভাবে, শিরাপথে বা ইন্ট্রামাসকুলারভাবে দেওয়া হলে দ্রুত এবং সহজেই শোষিত হয়। ইন্ট্রামাসকুলার রুটের তুলনায় শিরায় ইনজেকশন দিলে অন্ত্রের শোষণ বেশি হয়।
নির্মূলের পথ
সাইটোক্রোম P৪৫০ এনজাইম দ্বারা ডরমিটল লিভারে দ্রুত বিপাকিত হয় এবং পরবর্তীকালে মেটাবোলাইট আকারে কিডনি দ্বারা নির্গত হয়।
মাত্রা
মুখে সেবন মাত্রা থেকে- পূর্ণবয়স্কদের জন্য: দিনে ৭.৫ থেকে ১৫ মি.গ্রা.।
- বৃদ্ধ ও দূর্বল রোগীদের জন্য: নির্দেশিত মাত্রা ৭.৫ মি.গ্রা.।
- প্রি থেকে মেডিকেশনের ক্ষেত্রে: ১৫ মি.গ্রা. ডরমিটল, প্রসিডিউর শুরুর ৩০ থেকে ৬০ মিনিট পূর্বে দিতে হবে।
- এন্ডােস্কোপিক অথবা কার্ডিওভাস্কুলার প্রসিডিউর: স্বাস্থ্যবান পূর্ণবয়স্ক রোগীর ক্ষেত্রে প্রারম্ভিক মাত্রা ২.৫ মি.গ্রা.। জাটিল রােগাক্রান্ত এবং বৃদ্ধ রোগীদের ক্ষেত্রে প্রারম্ভিক মাত্রা কমে ১ মি.গ্রা. থেকে ১.৫ মি.গ্রা. হবে।
- এনেসথেসিয়া প্রয়ােগে: ১০ থেকে ১৫ মি.গ্রা.।
- পূর্ণবয়স্ক: ০.০৭ থেকে ০.১ মি.গ্রা./কেজি, স্বাভাবিক মাত্রা প্রায় ৫ মি.গ্রা.।
- শিশু: ০.১৫ থেকে ০.২০ মি.গ্রা./কেজি।
- বৃদ্ধ এবং দূর্বল রুগীঃ ০.০২৫ থেকে ০.০৫ মি.গ্রা./কেজি।
- প্রি থেকে অপারেটিভ সিডেশনে: পায়ুপথে প্রয়ােগ মাত্রা ০.৩৫ থেকে ০.৪৫ মি.গ্রা./কেজি যা জেনারেল এনেস্থেসিয়া শুরুর ২০ থেকে ৩০ মিনিট আগে দিতে হবে।
ডরমিটলের মাত্রা পরিবর্তনশীল এবং রোগীর বয়স, আকার, ইঙ্গিত, রুট এবং পছন্দসই প্রভাবের উপর নির্ভর করে। মৌখিকভাবে পরিচালিত হলে, সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা ০.৫ মিলিগ্রাম থেকে ৬ মিলিগ্রাম পর্যন্ত প্রতিদিন দুই থেকে তিনবার নেওয়া হয়। ইন্ট্রামাসকুলার এবং ইন্ট্রাভেনাস মাত্রা সাধারণত ০.২৫ মিলিগ্রাম থেকে ৫ মিলিগ্রাম পর্যন্ত পছন্দের প্রভাবের উপর নির্ভর করে।
সেবনবিধি
ডরমিটল মৌখিকভাবে, ইন্ট্রামাসকুলারলি এবং শিরাপথে দেওয়া যেতে পারে। মৌখিক সেবনবিধি খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াই করা যেতে পারে। ইনট্রামাসকুলার ইনজেকশন জীবাণুমুক্ত কৌশল সহ একটি গভীর পেশী সাইটে করা উচিত।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
- মাথা ঘোরা
- হালকা মাথাব্যথা
- মাথাব্যথা
- তন্দ্রা
- বমি বমি ভাব
- ঝাপসা দৃষ্টি
- অস্থিরতা
- বিভ্রান্তি
- পেশীর দূর্বলতা
- তন্দ্রা
বিষাক্ততা
ডরমিটলের মাত্রাধিক্যতা প্রাণঘাতী হতে পারে কারণ এটি শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা, হাইপোটেনশন, কোমা এবং মৃত্যুর কারণ হতে পারে। বিদ্যমান লিভার বা কিডনি প্রতিবন্ধকতা, পলিমেডিকেশন এবং ডরমিটলের সাথে অন্যান্য ওষুধ গ্রহণের ক্ষেত্রে বিষাক্ততার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
সতর্কতা
- ডরমিটল অ্যালকোহল, অন্যান্য বেনজোডিয়াজেপাইনস, ওপিওডস বা অন্যান্য সিএনএস ডিপ্রেসেন্টের সাথে নেওয়া উচিত নয়।
- ব্যক্তি গর্ভবতী বা স্তন্যপান করালে ডরমিটল গ্রহণ করা উচিত নয়।
- যদি ব্যক্তির বিষণ্নতা, আত্মহত্যার চিন্তা বা মাদক বা অ্যালকোহলের আসক্তির ইতিহাস থাকে তবে ডরমিটল গ্রহণ করা উচিত নয়।
- ডরমিটল গ্রহণ করা উচিত নয় যদি ব্যক্তির কোনো অ্যালার্জি থাকে, অন্য কোনো ওষুধ সেবন করেন, বা কোনো চিকিৎসা বা মানসিক অবস্থা থাকে।
- ডরমিটল খাওয়ার আগে সর্বদা চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করা গুরুত্বপূর্ণ।
- চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া হঠাৎ ডরমিটল নেওয়া বন্ধ করবেন না।
মিথস্ক্রিয়া
- ডরমিটল এবং অন্যান্য সিএনএস ডিপ্রেসেন্টগুলির একটি সংযোজন প্রভাব রয়েছে এবং একসাথে নেওয়া উচিত নয়।
- এড়ানোর জন্য বেমানান ওষুধের মধ্যে রয়েছে, কিন্তু সীমাবদ্ধ নয়, মনোয়ামাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস (MAOI), ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, কিছু অ্যান্টিহিস্টামিন এবং অ্যালকোহল।
- অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ (AEDs) বা লিভারের এনজাইমের কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে ডরমিটল গ্রহণ করার সময় পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।
- কিছু ওষুধ কিছু অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যান্টিফাঙ্গাল, অ্যান্টিসাইকোটিক, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং কিছু অ্যান্টিভাইরাল সহ ডরমিটলের প্রভাব বাড়াতে পারে।
রোগ মিথস্ক্রিয়া
- লিভার বা কিডনির কার্যকারিতা বিরূপ প্রভাবের সম্মুখীন হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে।
- শ্বাসকষ্টের কারণে শরীরে ডরমিটল জমা হতে পারে এবং এর উপশমকারী প্রভাব বৃদ্ধি পেতে পারে।
- বিষণ্নতা বা আত্মহত্যার চিন্তাভাবনা সহ মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধিগুলি আসক্তি এবং অন্যান্য গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
- মাইটোকন্ড্রিয়াল ব্যাধিযুক্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ডরমিটল ব্যবহার করা উচিত।
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
ডরমিটল অন্যান্য অনেক ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে এবং অতিরিক্ত সিএনএস বিষণ্নতা প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে। ওষুধ যেমন ওপিওডস, বেনজোডিয়াজেপাইনস, অ্যান্টিফাঙ্গাল, অ্যান্টিসাইকোটিকস, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং কিছু অ্যান্টিভাইরাল ডরমিটলের প্রশমক প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে। যখন এন্টিপিলেপটিক ওষুধ (AEDs) বা লিভার এনজাইমের কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে মিলিত হয়, তখন পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।
খাদ্য মিথস্ক্রিয়া
ডরমিটল খাদ্যের সঙ্গে মিথস্ক্রিয়া করে না, তবে খাদ্যের সঙ্গে গ্রহণ করলে কার্যকর হতে বেশি সময় লাগতে পারে।
গর্ভাবস্থার ব্যবহার
টেরাটোজেনিক প্রভাবের ঝুঁকির কারণে গর্ভবতী মহিলাদের ডরমিটল খাওয়া উচিত নয়। স্তন্যপান করানোর জন্য এর নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। স্তন্যপান করানো মহিলাদের মধ্যে এটি এড়ানো উচিত।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
টেরাটোজেনিক প্রভাবের ঝুঁকির কারণে স্তন্যদানকারী মহিলাদের দ্বারা ডরমিটল সেবন করা উচিত নয়। স্তন্যপান করানোর জন্য এর নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। স্তন্যপান করানো মহিলাদের মধ্যে এটি এড়ানো উচিত।
মাত্রাধিক্যতা
ডরমিটলের মাত্রাধিক্যতা কোমা, শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা, হাইপোটেনশন এবং মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায়। সহায়ক ব্যবস্থা এবং লক্ষণীয় চিকিৎসা অবিলম্বে শুরু করা উচিত। জোরপূর্বক মূত্রাশয়, ডায়ালাইসিস, বিনিময় স্থানান্তর, এবং হেমোডায়ালাইসিস শরীর থেকে ওষুধ অপসারণে কার্যকর হবে বলে আশা করা যায় না।
বিরোধীতা
- ডরমিটল পরিচিত এলার্জি বা বেনজোডায়াজেপাইনের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা সহ রোগীদের জন্য নিষেধ।
- এটি গর্ভবতী মহিলাদের বা বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলাদের দ্বারা ব্যবহার করা উচিত নয়।
- যদি ব্যক্তির বিষণ্নতা, আত্মহত্যার চিন্তা বা মাদক বা অ্যালকোহলের আসক্তির ইতিহাস থাকে তবে এটি নেওয়া উচিত নয়।
নির্দেশাবলী ব্যবহার করুন
- ডরমিটল খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া খাওয়া যেতে পারে।
- ইনট্রামাসকুলার ইনজেকশন জীবাণুমুক্ত কৌশল সহ একটি গভীর পেশী সাইটে করা উচিত।
- নির্ধারিত মাত্রায়র বেশি কখনই সেবন করবেন না। আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্যান্য চিকিৎসকের নির্দেশ অনুসারে সর্বদা ডরমিটল গ্রহণ করুন।
- চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া হঠাৎ ডরমিটল নেওয়া বন্ধ করবেন না।
সংরক্ষণ
ডরমিটল তাপ, আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে একটি টাইট পাত্রে সংরক্ষণ করা উচিত। ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন (১৫°C থেকে ৩০°C)।
বিস্তারের আয়তন
ডরমিটলের বিস্তারের পরিমাণ প্রায় ২.২ L/kg।
অর্ধ জীবন
ডরমিটলের অর্ধ জীবন প্রায় ১.৫ থেকে ৪.৫ ঘন্টা।
ক্লিয়ারেন্স
ডরমিটলের গড় ক্লিয়ারেন্স প্রায় ১২ mL/min./kg।
