সিসাট্রাকিউরিয়াম হামেলন আইভি ইনফিউশন

ভূমিকা

সিসাট্রাকিউরিয়াম হামেলন হল একটি নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্ট যা ইনটিউবেশন সহজতর করতে এবং অস্ত্রোপচার বা যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের সময় পেশী শিথিলতা প্রদান করতে ব্যবহৃত হয়। এটি অ্যাট্রাকিউরিয়ামের একটি স্টেরিওইসোমার এবং এটি নন থেকে ডিপোলারাইজিং নিউরোমাসকুলার ব্লকার শ্রেণীর অন্তর্গত।

এর কাজ

Cisatracurium প্রাথমিকভাবে পেশী শিথিল করতে অস্ত্রোপচার পদ্ধতিতে ব্যবহৃত হয়। এটি যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সুবিধার জন্য নিবিড় পরিচর্যা সেটিংসেও ব্যবহৃত হয়। এটি এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশনের জন্য পেশী শিথিল করতে সাহায্য করে এবং অস্ত্রোপচারের সময় যেখানে পেশী শিথিলকরণের প্রয়োজন হয়।

কিভাবে কাজ করে

সিসাট্রাকিউরিয়াম নিউরোমাসকুলার জংশনের বিরোধীতা করে পেশীতে স্নায়ু আবেগের সংক্রমণকে ব্লক করে কাজ করে। এটি নিউরোমাসকুলার জংশনের মোটর এন্ড প্লেটে বাঁধার জন্য অ্যাসিটাইলকোলিনের সাথে প্রতিযোগিতা করে, যার ফলে পেশী সংকোচনকে বাধা দেয়।

কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

সিসাট্রাকুরিয়ামের জন্য ক্রিয়া শুরু হয় শিরায় প্রবেশের প্রায় ২ থেকে ৩ মিনিট পরে। সর্বোচ্চ প্রভাব ৩ থেকে ৫ মিনিটের মধ্যে ঘটে।

শোষণ

সিসাট্রাকিউরিয়াম শিরাপথে পরিচালিত হয় এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট বা সেবনের অন্যান্য রুটের মাধ্যমে শোষিত হয় না।

নির্মূলের পথ

সিসাট্রাকিউরিয়াম প্রাথমিকভাবে এস্টার হাইড্রোলাইসিস এবং অ থেকে নির্দিষ্ট প্লাজমা এস্টেরেসের মাধ্যমে নির্মূল হয়। একটি ছোট অংশ লিভার দ্বারা বিপাক করা হয়।

মাত্রা

Cisatracurium এর মাত্রা অস্ত্রোপচার পদ্ধতি এবং রোগীর বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে। সাধারণত, প্রাথমিক মাত্রা ০.১ থেকে ০.২ মিলিগ্রাম/কেজি শিরায় দেওয়া হয়। নিউরোমাসকুলার পর্যবেক্ষণের উপর ভিত্তি করে রক্ষণাবেক্ষণের মাত্রা প্রয়োজন অনুসারে দেওয়া যেতে পারে।

সেবনবিধি

সিসাট্রাকিউরিয়াম শিরায় ইনজেকশনের মাধ্যমে পরিচালিত হয়। ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং নিউরোমাসকুলার ফাংশন পর্যবেক্ষণের উপর ভিত্তি করে মাত্রা সমন্বয় করা হয়।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে হাইপোটেনশন, ফ্লাশিং এবং ফুসকুড়ি। কদাচিৎ, এটি অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া বা দীর্ঘায়িত নিউরোমাসকুলার অবরোধের কারণ হতে পারে।

বিষাক্ততা

অতিরিক্ত মাত্রা বা দীর্ঘায়িত ব্যবহারের ফলে অত্যধিক নিউরোমাসকুলার অবরোধ, শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা বা পেশী দুর্বলতা হতে পারে। সহায়ক যত্ন এবং বিপরীত এজেন্ট বিষাক্ততা পরিচালনা করতে ব্যবহৃত হয়।

সতর্কতা

কিডনি বা হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা সহ রোগীদের এবং নিউরোমাসকুলার ডিজঅর্ডারের ইতিহাস আছে এমন রোগীদের সতর্কতার সাথে সিসাট্রাকিউরিয়াম ব্যবহার করা উচিত। সেবনের সময় নিউরোমাসকুলার ফাংশন নিরীক্ষণ অপরিহার্য।

মিথস্ক্রিয়া

সিসাট্রাকিউরিয়াম অন্যান্য নিউরোমাসকুলার ব্লকার বা এজেন্টদের সাথে যোগাযোগ করতে পারে যা নিউরোমাসকুলার সংক্রমণকে প্রভাবিত করে। এই ধরনের ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার করার সময় মিথস্ক্রিয়া নিরীক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

লিভার বা কিডনির কর্মহীনতা, মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস বা অন্যান্য স্নায়ু থেকে মাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

অন্যান্য নিউরোমাসকুলার ব্লকার, চেতনানাশক, বা নিউরোমাসকুলার জংশনগুলিকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া ঘটতে পারে। মাত্রা সামঞ্জস্য প্রয়োজন হতে পারে.

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

Cisatracurium এর সাথে কোন নির্দিষ্ট খাবারের মিথস্ক্রিয়া নেই।

গর্ভাবস্থার ব্যবহার

গর্ভাবস্থায় সিসাট্রাকুরিয়ামের ব্যবহার ঝুঁকি থেকে সুবিধা মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত। এটি একটি ক্যাটাগরি বি ড্রাগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে, যা ইঙ্গিত করে যে এটি প্রাণী অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে ভ্রূণের জন্য ক্ষতিকারক হতে পারে না।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

বুকের দুধের উপর Cisatracurium থেকে এর প্রভাব ভালভাবে নথিভুক্ত নয়। স্তন্যপান করানো মহিলাদের ক্ষেত্রে ওষুধটি দেওয়া হলে সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া হয়।

মাত্রাধিক্যতা

মাত্রাধিক্যতা দীর্ঘায়িত নিউরোমাসকুলার অবরোধ এবং শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা হতে পারে। চিকিৎসার মধ্যে সহায়ক যত্ন এবং নিউরোমাসকুলার রিভার্সাল এজেন্ট যেমন নিওস্টিগমিন বা সুগামাডেক্সের ব্যবহার জড়িত।

বিরোধীতা

Cisatracurium ওষুধ বা অন্যান্য নিউরোমাসকুলার ব্লকারগুলির প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে নিষেধ।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

মাত্রা এবং সেবনের জন্য  চিকিৎসা নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন। ব্যবহারের সময় নিউরোমাসকুলার ফাংশন ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

সংরক্ষণ শর্তাবলী

আলো থেকে সুরক্ষিত, ঘরের তাপমাত্রায় সিসাট্রাকিউরিয়াম সংরক্ষণ করুন। হিমায়িত বা অতিরিক্ত তাপ এড়িয়ে চলুন।

বিস্তারের আয়তন

সিসাট্রাকিউরিয়ামের বিস্তারের পরিমাণ প্রায় ০.২ থেকে ০.৪ লি./কেজি।

অর্ধ জীবন

সিসাট্রাকিউরিয়ামের নির্মূল অর্ধ জীবন ২০ থেকে ৩০ মিনিটের মধ্যে থাকে।

ক্লিয়ারেন্স

Cisatracurium ক্লিয়ারেন্স প্রায় ০.২ থেকে ০.৪ L/min, প্রাথমিকভাবে হাইড্রোলাইসিস এবং অ থেকে নির্দিষ্ট প্লাজমা এস্টেরেসের মাধ্যমে।