কাজেপ সিআর ট্যাবলেট (কন্ট্রোলড রিলিজ)

ভূমিকা

কার্বামাজেপাইন হল একটি অ্যান্টিকনভালসান্ট, যা একটি অ্যান্টিপিলেপটিক ড্রাগ হিসাবেও পরিচিত, যা প্রথম ১৯৫৩ সালে আবিষ্কৃত হয়েছিল এবং ১৯৬০ সালে চিকিৎসায় ব্যবহার করা হয়েছিল। এটি খিঁচুনি, ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া, এপিসোডিক ব্যথা এবং বাইপোলার ডিসঅর্ডারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

কার্বামাজেপাইনের এর কাজ

কার্বামাজেপাইন সাধারণত খিঁচুনির চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, প্রাথমিকভাবে মৃগীরোগের সাথে সম্পর্কিত। এটি বাইপোলার ডিসঅর্ডারের চিকিৎসার পাশাপাশি ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া থেকে ব্যথা উপশম করতে এবং ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির সাথে যুক্ত ব্যথার ম্যানিপুলেশনের পর্বের ফ্রিকোয়েন্সি কমাতেও ব্যবহৃত হয়।

কিভাবে কাজ করে

কার্বামাজেপাইন মস্তিষ্কের লিগ্যান্ড থেকে গেটেড আয়ন চ্যানেলগুলিতে কাজ করে, সোডিয়াম এবং ক্যালসিয়ামের প্রবাহকে সংশোধন করে এবং নির্দিষ্ট নিউরোট্রান্সমিটারের মুক্তিকে সংশোধন করে। ক্রিয়া করার প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না, তবে এটি মনে করা হয় যে কার্বামাজেপাইন সোডিয়াম এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলির নির্দিষ্ট বাঁধাই সাইটগুলির সাথে আবদ্ধ হয়, যার ফলে তাদের খোলার ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস পায়। এটি সোডিয়াম এবং ক্যালসিয়ামের প্রবাহ হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে, যা নির্দিষ্ট নিউরোট্রান্সমিটারের মুক্তির হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে।

কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

কার্বামাজেপাইনের প্রভাব চিকিৎসা শুরু করার ১ থেকে ২ সপ্তাহের মধ্যে অনুভব করা যায়। সাধারণ নিয়ম হল যে ওষুধটি তার পূর্ণ সম্ভাবনায় পৌঁছাতে কমপক্ষে দুই সপ্তাহ সময় লাগে, তাই রোগীদের প্রথম দুই সপ্তাহের মধ্যে সম্পূর্ণ উন্নতির আশা করা উচিত নয়।

শোষণ

কার্বামাজেপাইন দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয়। এটি অত্যন্ত প্রোটিন থেকে আবদ্ধ, এবং প্লাজমাতে এর ঘনত্ব প্রোটিন বাঁধাইয়ের ডিগ্রির উপর নির্ভরশীল। কার্বামাজেপাইন প্রায় সম্পূর্ণরূপে লিভারে বিপাকিত হয়।

নির্মূলের পথ

কার্বামাজেপাইন লিভারে বিপাকিত হয় এবং তারপর প্রাথমিকভাবে কিডনির মাধ্যমে প্রস্রাবে এবং কিছু পিত্তথলির মাধ্যমে পিত্তে নির্মূল হয়।

মাত্রা

• প্রাপ্তবয়ষ্ক এবং ১২ বছরের উপরের বাচ্চাদের ক্ষেত্রে থেকে   প্রারম্ভিক থেকে ২০০ মি.গ্রা. দিনে ২ বার ট্যাবলেট অথবা সিআর ট্যাবলেট অথবা ১ চা চামচ দিনে ৪ বার (দৈনিক ৪০০ মি.গ্রা.)। কাঙ্খিত ফলাফল না পাওয়া পর্যন্ত সপ্তাহন্তে প্রতিদিন ২০০ মি.গ্রা. করে দৈনিক ২ বার অথবা ৪ বার করে সেবন বৃদ্ধি করা যেতে পারে।
• ১২ থেকে ১৫ বছরের শিশুদের ক্ষেত্রে: সেবন মাত্রা দৈনিক ১০০০ মি.গ্রা. এর বেশি বৃদ্ধি করা উচিত নয় এবং ১৫ বছরের উর্দ্ধে এ সেবন মাত্রা ১২০০ মি.গ্রা. বেশি বৃদ্ধি করা উচিত নয়। প্রাপ্ত বয়স্কদের ক্ষেত্রে এ সেবন মাত্রা ১৬০০ মি.গ্রা. পর্যন্ত হতে পারে। অব্যাহত মাত্রা থেকে সাধারণত দৈনিক ৮০০ থেকে ১২০০ মি.গ্রা.।
• ৬ থেকে ১২ বছর শিশুদের ক্ষেত্রে: প্রারম্ভিক থেকে ১০০ মি.গ্রা. দিনে ২ বার ট্যাবলেট অথবা সিআর ট্যাবলেট অথবা ১ থেকে ২ চা চামচ দিনে ৪ বার (দৈনিক ২০০ মি.গ্রা.)। কাঙ্খিত ফলাফল না পাওয়া পর্যন্ত সপ্তাহন্তে প্রতিদিন ১০০ মি.গ্রা. করে দৈনিক ২ বার অথবা ৪ বার করে সেবন বৃদ্ধি করা যেতে পারে। সেবন মাত্রা দৈনিক ১০০০ মি.গ্রা. এর বেশি বৃদ্ধি করা উচিত নয়। অব্যাহত মাত্রা থেকে সাধারণত দৈনিক ৪০০ থেকে ৮০০ মি.গ্রা. ।
• ৬ বছরের নিচের শিশুদের ক্ষেত্রে: প্রতি কেজিতে ১০ থেকে ২০ মি.গ্রা. হারে ট্যাবলেট অথবা সিআর ট্যাবলেট দিনে ২বার অথবা ৩ বার অথবা সাসপেনশন দিনে ৪ বার। কাঙ্খিত ক্রিয়া না পাওয়া পর্যন্ত সপ্তাহন্তে সেবন বৃদ্ধি করা যেতে পারে। অব্যাহত মাত্রা থেকে সাধারণত দৈনিক প্রতি কেজিতে ৩৫ মি.গ্রা. এর নিচের মাত্রাতে কাঙ্খিত ক্রিয়া পাওয়া যায়। যদি কাঙ্খিত ক্রিয়া লক্ষিত না হয় তাহলে প্লাজমা মাত্রা পরিমাপ করে দেখতে হবে যে তা থেরাপিউটিক মাত্রার ভেতর রয়েছে কিনা। প্রতিদিন প্রতি কেজিতে ৩৫ মি.গ্রা. এর বেশি সেবনের ক্ষেত্রে কার্বামাজেপিন এর নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত নয়।

কার্বামাজেপাইন সাধারণত ট্যাবলেট, ক্যাপসুল বা তরল সাসপেনশনে দিনে একবার বা দুবার দেওয়া হয়। প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক মাত্রা হল ২০০mg (হয় প্রতিদিন একবার বা দুবার) এবং ধীরে ধীরে প্রতিদিন ১০০mg থেকে ৪০০mg পর্যন্ত বৃদ্ধি করা হয়। সর্বাধিক প্রস্তাবিত মাত্রা হল ১,২০০ মিলিগ্রাম, এবং সর্বোচ্চ মাত্রাটি সাধারণত ৩,০০০ মিলিগ্রাম/দিন।

সেবনবিধি

কার্বামাজেপাইন খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াই নেওয়া যেতে পারে। ট্যাবলেটগুলি পুরো গিলে ফেলা যেতে পারে, বা ক্যাপসুলগুলি খোলা যেতে পারে এবং একটি পূর্ণ গ্লাস পানি দিয়ে বিষয়বস্তু নেওয়া যেতে পারে।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

কার্বামাজেপাইনের সাথে সম্পর্কিত সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে: বমি বমি ভাব, বমি, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি, ঝাপসা দৃষ্টি এবং সমন্বয়ের ক্ষতি। অন্যান্য কম সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে: ফুসকুড়ি, ফুসকুড়ির মতো প্রতিক্রিয়া, চুলকানি, আমবাত, ঘাম বৃদ্ধি, বিভ্রান্তি এবং কথা বলতে অসুবিধা। গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি বিরল, তবে সেগুলি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে: আচরণে পরিবর্তন, হতাশা, স্মৃতিশক্তি হ্রাস এবং সাইকোসিস।

বিষাক্ততা

কার্বামাজেপাইন সাধারণত সহনীয় এবং সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি সামান্য। উচ্চ মাত্রার দীর্ঘায়িত ব্যবহারের ফলে ধীরে ধীরে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি পেতে পারে যা বিষাক্ততা এবং অন্যান্য ক্ষতিকারক প্রভাবের দিকে পরিচালিত করতে পারে। রোগীদের তাদের চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করা উচিত যদি তারা কোন গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করে।

সতর্কতা

বিষাক্ততার ঝুঁকি কমাতে, রোগীদের কার্বামাজেপিনের প্রস্তাবিত মাত্রার চেয়ে বেশি গ্রহণ করা এড়ানো উচিত। এছাড়াও, আপনার লিভার বা কিডনির রোগ আছে কিনা বা আপনি গর্ভবতী বা বুকের দুধ খাওয়াচ্ছেন কিনা তা আপনার চিকিৎসককে বলা গুরুত্বপূর্ণ। রোগীদের তাদের চিকিৎসককে তাদের অন্য কোন ওষুধ বা পরিপূরকগুলি সম্পর্কেও বলা উচিত, কারণ কার্বামাজেপাইন কিছু ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে।

মিথষ্ক্রিয়া

কার্বামাজেপাইন অন্যান্য ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, যার মধ্যে হতাশা, উদ্বেগ এবং সাইকোসিসের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত ওষুধের পাশাপাশি অন্যান্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধও রয়েছে। এছাড়াও, কার্বামাজেপাইন অ্যালকোহল, বারবিটুরেটস এবং সেডেটিভের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, তাই ড্রাগ গ্রহণের সময় আপনার এই পদার্থগুলি ব্যবহার করা এড়ানো উচিত।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

কার্বামাজেপাইন নির্দিষ্ট কিছু রোগের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, যেমন কিডনি এবং লিভারের রোগ, এবং এই অবস্থার রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। আপনার বিষণ্নতা, উদ্বেগ বা অন্যান্য মানসিক স্বাস্থ্যের অবস্থার ইতিহাস থাকলে আপনার চিকিৎসককে জানানোও গুরুত্বপূর্ণ।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

কার্বামাজেপাইন অন্যান্য বেশ কয়েকটি ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, যেগুলি হতাশা এবং সাইকোসিসের চিকিৎসার পাশাপাশি খিঁচুনি বিরোধী ওষুধগুলি সহ। অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ ফেনাইটোইন এবং ভালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে সবচেয়ে গুরুতর মিথস্ক্রিয়া ঘটে, তাই আপনি যদি এই ওষুধগুলি গ্রহণ করেন তবে আপনার চিকিৎসককে বলা গুরুত্বপূর্ণ।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

খাবারের সাথে নেওয়া হলে, কার্বামাজেপিনের শোষণ হ্রাস পেতে পারে; এইভাবে, এটি সাধারণত সুপারিশ করা হয় যে ওষুধটি সর্বাধিক শোষণের জন্য খালি পেটে নেওয়া উচিত। কার্বামাজেপাইন আঙ্গুরের রসের সাথেও যোগাযোগ করে এবং এটির সাথে নেওয়া উচিত নয়।

গর্ভাবস্থার ব্যবহার

নবজাতকের প্রত্যাহারের লক্ষণগুলির ঝুঁকির কারণে গর্ভাবস্থায় কার্বামাজেপাইন সাধারণত ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না। যদি সুবিধাগুলি ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় তবে এটি তৃতীয় ত্রৈমাসিকে নির্ধারিত হতে পারে।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

শিশুর মধ্যে ডায়রিয়া, ত্বকের ফুসকুড়ি এবং অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকির কারণে স্তন্যপান করানোর সময় কার্বামাজেপাইন সাধারণত ব্যবহার করা উচিত নয়। যদি এই ওষুধের সুবিধাগুলি ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় তবে এটি সতর্কতার সাথে নির্ধারিত হতে পারে।

মাত্রাধিক্যতা

কার্বামাজেপাইন মাত্রাধিক্যতা একটি মেডিকেল জরুরী। লক্ষণগুলির মধ্যে বমি বমি ভাব, বমি, বিভ্রান্তি, তন্দ্রা, সমন্বয় সমস্যা, খিঁচুনি এবং কোমা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। আপনি বা আপনার পরিচিত কেউ যদি কার্বামাজেপাইন মাত্রাধিক্যতার সন্দেহ করেন, তাহলে অবিলম্বে ৯১১ বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে কল করুন।

বিরোধীতা

কার্বামাজেপাইন ওষুধের প্রতি অতিসংবেদনশীল বা যাদের লিভার রোগ বা কিডনি রোগের ইতিহাস রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে নিরোধক। যারা মোনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস (MAOIs) গ্রহণ করছেন তাদের ক্ষেত্রেও এটি নিষিদ্ধ কারণ এই ওষুধগুলি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

কাজেপ সিআর চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী গ্রহণ করা উচিত। মাত্রা এবং মাত্রা ফর্ম আপনি চিকিৎসার অবস্থার ধরনের উপর নির্ভর করে। ওষুধটি পুরো গিলে ফেলুন এবং এটি একটি পূর্ণ গ্লাস পানি দিয়ে নিন। ট্যাবলেট বা ক্যাপসুল গুঁড়ো বা চিবিয়ে খাবেন না, কারণ এটি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

সংরক্ষণ

কাজেপ সিআর কক্ষ তাপমাত্রায় আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। এটি বাথরুমে সংরক্ষণ করবেন না, যেখানে চরম আর্দ্রতা এবং তাপ ওষুধের কার্যকারিতা পরিবর্তন করতে পারে। শিশুদের নাগালের বাইরে এই ঔষধ রাখা নিশ্চিত করুন.

বিস্তারের আয়তন

কার্বামাজেপাইন প্রতি কিলোগ্রামে ০.৭ লিটার বিস্তারের একটি আপাত ভলিউম রয়েছে। এর মানে হল যে ওষুধটি শরীরের মধ্যে ব্যাপকভাবে বিস্তার হয় এবং বেশিরভাগ টিস্যু এবং শরীরের তরলগুলিতে পাওয়া যায়।

অর্ধ জীবন

কার্বামাজেপাইনের অর্ধ জীবন প্রায় ৬ থেকে ১৮ ঘন্টা। এর মানে হল যে ওষুধটি শরীরে অর্ধেক কমে যেতে ৬ থেকে ১৮ ঘন্টা সময় লাগে।

ক্লিয়ারেন্স

কার্বামাজেপাইনের ক্লিয়ারেন্স প্রতি কিলোগ্রাম প্রতি ঘন্টায় প্রায় ০.২ লিটার। এর মানে হল যে শরীরের ওজনের প্রতি কিলোগ্রাম প্রতি ঘন্টায় ০.২ লিটার হারে ওষুধটি শরীর থেকে বের হয়।