ভূমিকা
ক্যাবোজানটিনিব একটি ওরাল টাইরোসিন কিনেস ইনহিবিটার। এটি উন্নত রেনাল সেল কার্সিনোমা (কিডনি ক্যান্সার) এর চিকিৎসার জন্য ইউএস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এফডিএ) দ্বারা অনুমোদিত। ওষুধটি Exelixis দ্বারা উত্পাদিত হয় এবং Cabometyx নামে বাজারজাত করা হয়।
এর কাজ
কাজার উন্নত রেনাল সেল কার্সিনোমা (কিডনি ক্যান্সার) চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি অন্যান্য ধরনের ক্যান্সারের চিকিৎসায়ও গবেষণা করা হচ্ছে।
কিভাবে কাজ করে
ক্যাবোজানটিনিব কিছু নির্দিষ্ট টাইরোসিন কাইনেসকে বাধা দেয় যা ক্যান্সারের চালক। এই প্রোটিনগুলিকে ব্লক করে, ক্যাবোজ্যান্টিনিব ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধিতে হস্তক্ষেপ করতে সক্ষম হয়, যা টিউমার সঙ্কুচিত করে এবং রোগের অগ্রগতি ধীর করে দেয়।
কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?
ক্যাবোজ্যান্টিনিবের প্রভাব চিকিৎসার প্রথম কয়েক সপ্তাহের মধ্যে দেখা যায়। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, প্রথম প্রতিক্রিয়া ৬ থেকে ১২ সপ্তাহের মধ্যে দেখা যায়। চিকিৎসার সম্পূর্ণ প্রভাব দেখতে ১২ সপ্তাহ পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।
শোষণ
মৌখিক সেবনের পরে ক্যাবোজানটিনিব দ্রুত এবং ব্যাপকভাবে শোষিত হয়। ওষুধের সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব সেবনের ১ থেকে ২ ঘন্টার মধ্যে অর্জন করা হয়।
নির্মূলের পথ
সাইটোক্রোম P৪৫০ (CYP৩A৪) সিস্টেম দ্বারা বিপাকের মাধ্যমে প্রাথমিকভাবে ক্যাবোজ্যান্টিনিব নির্মূল হয়। আনুমানিক ৮০% ওষুধ বিপাকের মাধ্যমে নির্মূল হয় এবং বাকিগুলি রেনাল সিস্টেমের মাধ্যমে নির্মূল হয়।
মাত্রা
রোগের অগ্রগতি বা অগ্রহণযোগ্য বিষাক্ততা না হওয়া পর্যন্ত কাজার এর প্রস্তাবিত মাত্রা ৬০ মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে দিনে একবার।
সেবনবিধি
কাজার খাবারের সাথে মুখে নেওয়া উচিত। মিসড মাত্রা হওয়ার ঝুঁকি কমাতে রোগীদের প্রতিদিন একই সময়ে ওষুধ সেবন করা উচিত।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
কাজার থেকে এর সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল ক্লান্তি, ডায়রিয়া, মুখের ঘা, বমি বমি ভাব, ক্ষুধামন্দা, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি, পেটে ব্যথা এবং ফুসকুড়ি। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে চুল পড়া, ওজন হ্রাস, জয়েন্টে ব্যথা, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, শ্বাস নিতে অসুবিধা এবং রক্তশূন্যতা।
বিষাক্ততা
ক্যাবোজানটিনিব গ্রেড ৩/৪ এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া যেমন হাইপারটেনশন, নিউট্রোপেনিয়া, ডায়রিয়া, ক্লান্তি এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার সাথে যুক্ত। এই প্রতিক্রিয়াগুলির পরিচালনার জন্য রক্ত এবং গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির নিবিড় পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।
সতর্কতা
রোগীরা গর্ভবতী বা বুকের দুধ খাওয়ালে ক্যাবোজানটিনিব গ্রহণ করা উচিত নয়। রোগীদেরও ক্যাবোজানটিনিব গ্রহণ করা এড়ানো উচিত যদি তাদের হেপাটিক বা রেনাল দুর্বলতা থাকে, অথবা যদি তারা শক্তিশালী CYP৩A৪ ইনহিবিটর গ্রহণ করে থাকে। কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের সতর্কতার সাথে ক্যাবোজানটিনিব ব্যবহার করা উচিত।
মিথস্ক্রিয়া
কাজার শক্তিশালী CYP৩A৪ inhibitors, CYP৩A৪ inducers, এবং oral anticoagulants থেকে এর মতো ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে। ক্যাবোজ্যান্টিনিব থেরাপি শুরু করার আগে রোগীদের তাদের চিকিৎসককে তারা যে কোনো ওষুধ গ্রহণ করছে তা জানাতে হবে।
রোগ মিথস্ক্রিয়া
ক্যাবোজানটিনিবের সাথে কোন রোগের মিথস্ক্রিয়া জানা নেই। যেকোনও নতুন ওষুধ খাওয়ার আগে চিকিৎসকের সাথে বিদ্যমান যেকোনো চিকিৎসা পরিস্থিতি নিয়ে আলোচনা করা সবসময় গুরুত্বপূর্ণ।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
কাজার শক্তিশালী CYP৩A৪ inhibitors, CYP৩A৪ inducers, এবং oral anticoagulants থেকে এর মতো ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে। ক্যাবোজ্যান্টিনিব থেরাপি শুরু করার আগে রোগীদের তাদের চিকিৎসককে তারা যে কোনো ওষুধ গ্রহণ করছে তা জানাতে হবে।
খাদ্য মিথস্ক্রিয়া
মুখে খাওয়ার সময় ক্যাবোজানটিনিব খাবারের সাথে নেওয়া উচিত। উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবার আপনার সিস্টেমে ওষুধের পরিমাণ বাড়িয়ে দিতে পারে এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
গর্ভাবস্থার ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় কাজার ব্যবহার করা উচিত নয়। ক্যাবোজানটিনিব গ্রহণের সময় মহিলাদের কার্যকর জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত এবং ওষুধ গ্রহণের সময় বুকের দুধ খাওয়ানো উচিত নয়।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যপান করানোর সময় কাজার ব্যবহার করা উচিত নয়। কাজার গ্রহণ করার সময় মহিলাদের বুকের দুধ খাওয়ানো উচিত নয়।
মাত্রাধিক্যতা
ক্যাবোজ্যান্টিনিবের মাত্রাধিক্যতার ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি জানা যায়নি। একটি অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, সহায়ক যত্ন প্রয়োজন হিসাবে প্রদান করা উচিত। ক্যাবোজানটিনিব ডায়ালাইজেবল নয়।
বিরোধীতা
কাজার একটি পরিচিত অত্যধিক সংবেদনশীলতা বা cabozantinib, বা এর যে কোনো উপাদানের প্রতি গুরুতর বিরূপ প্রতিক্রিয়া আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে নিরোধক।
ব্যবহারের দিকনির্দেশনা
কাজার খাবারের সাথে মুখে নেওয়া উচিত। অনুপস্থিত মাত্রা ঝুঁকি কমাতে এটি প্রতিদিন একই সময়ে নেওয়া উচিত। ওষুধটি চিবানো বা চূর্ণ করা উচিত নয় এবং পুরো গিলে ফেলা উচিত।
সংরক্ষণ
কাজার ঘরের তাপমাত্রায় (২০ থেকে ২৫°C) সংরক্ষণ করা উচিত। এটি আলো এবং তাপ থেকে দূরে রাখা উচিত এবং আর্দ্রতার সংস্পর্শে আসা উচিত নয়।
বিস্তারের ভলিউম
ক্যাবোজানটিনিবের বিস্তারের পরিমাণ ৩৯L অনুমান করা হয়।
অর্ধ জীবন
ক্যাবোজানটিনিবের অর্ধেক জীবন প্রায় ৫ ঘন্টা।
ক্লিয়ারেন্স
ক্যাবোজ্যান্টিনিবের ক্লিয়ারেন্স ৩১L/h/kg অনুমান করা হয়।
