ভূমিকা
বুডিকর্ট হল একটি কর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধ যা হাঁপানি এবং ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি) এর মতো শ্বাসযন্ত্রের অবস্থার পরিচালনা ও চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি শ্বাসনালীতে প্রদাহ হ্রাস করে, শ্বাস থেকে প্রশ্বাসের উন্নতি করে এবং হাঁপানির আক্রমণ বা COPD থেকে এর ক্রমবর্ধমান ঘটনা রোধ করে কাজ করে। নেবুলাইজারের মাধ্যমে বুডেসোনাইড এই অবস্থার কার্যকর চিকিৎসার জন্য সরাসরি ফুসফুসে ওষুধ সরবরাহ করে।
এর কাজ
বুডেসোনাইড নেবুলাইসার সাসপেনশন (Budesonide Nebuliser Suspension) শিশুদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের হাঁপানির রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা হয়, অ্যাজমা আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা হ্রাস করে। এটি ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি) এবং প্রদাহ এবং শ্বাসনালীতে বাধার সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য শ্বাসযন্ত্রের অবস্থার চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়। এই রোগগুলির দীর্ঘমেয়াদী নিয়ন্ত্রণের জন্য এটি নিয়মিত রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির অংশ হিসাবে পরিচালিত হতে পারে।
কিভাবে কাজ করে
বুডেসোনাইড হল একটি গ্লুকোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট। যখন নেবুলাইজারের মাধ্যমে পরিচালনা করা হয়, তখন এটি একাধিক ধরনের প্রদাহজনক কোষ এবং মধ্যস্থতাকারীদের, যেমন সাইটোকাইনস, ইওসিনোফিল এবং মাস্ট কোষকে বাধা দিয়ে এর প্রদাহ থেকে বিরোধী প্রভাব প্রয়োগ করে, যা হাঁপানি এবং সিওপিডি থেকে তে শ্বাসনালীতে প্রদাহের ক্ষেত্রে মুখ্য ভূমিকা পালন করে। বুডেসোনাইড শ্বাসনালীতে ফোলাভাব এবং জ্বালা কমায়, যা শ্বাস থেকে প্রশ্বাসের উন্নতি করতে এবং শ্বাসকষ্ট এবং শ্বাসকষ্টের মতো লক্ষণগুলি প্রতিরোধ করতে সহায়তা করে।
কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?
বুডেসোনাইড নেবুলাইসার সাসপেনশন সেবনের কয়েক ঘন্টার মধ্যে কাজ শুরু করে। এর সম্পূর্ণ থেরাপিউটিক প্রভাব সাধারণত ১ থেকে ২ সপ্তাহ নিয়মিত ব্যবহারের পরে দেখা যায়। এটি একটি উদ্ধারকারী ওষুধ নয় এবং তীব্র হাঁপানির আক্রমণ থেকে মুক্তি দিতে ব্যবহার করা উচিত নয়।
শোষণ
যখন নেবুলাইজারের মাধ্যমে পরিচালিত হয়, বুডেসোনাইড দ্রুত ফুসফুসে শোষিত হয়। প্রায় ১৫ থেকে ২৫% মাত্রা নেবুলাইজেশনের পরে সিস্টেমিক সঞ্চালনে পৌঁছে। কম পদ্ধতিগত জৈব উপলভ্যতার সাথে ওষুধটি লিভারে ব্যাপকভাবে প্রথম থেকে পাস বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়।
নির্মূলের পথ
বুডেসোনাইড প্রাথমিকভাবে হেপাটিক বিপাকের মাধ্যমে নির্মূল হয়। এর বেশিরভাগ বিপাক প্রস্রাবে নির্গত হয়, যখন মলের মধ্যে একটি ছোট ভগ্নাংশ নির্গত হয়।
মাত্রা
হাঁপানি: ডোজ প্রতিদিন দুবার দিতে হবে। হালকা থেকে মাঝারি স্থিতিশীল হাঁপানির ক্ষেত্রে ডোজ প্রতিদিন একবার বিবেচনা করা যেতে পারে।প্রাথমিক ডোজ: প্রাথমিক ডোজটি রোগের তীব্রতার সাথে মানানসই করা উচিত এবং তারপরে আলাদা আলাদা ভিত্তিতে ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত। নিম্নলিখিত ডোজগুলি নির্ধারিত তবে সর্বদা সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ দেয়া উচিৎ।
- ৬ মাস বা তার বেশি বয়সী শিশু: প্রতিদিন ০.২৫ থেকে ১.০ মিগ্রা। ওড়াল স্টেরয়েড দ্বারা মেইনটেনেন্স থেরাপি চলা রোগীদের ক্ষেত্রে দৈনিক ২.০ মিগ্রা পর্যন্ত উচ্চতর প্রাথমিক ডোজ বিবেচনা করা উচিত।
- প্রাপ্তবয়স্ক (বৃদ্ধ সহ) এবং ১২ বছরের বেশি বয়সী শিশু/কিশোর: প্রতিদিন ০.৫ থেকে ২ মিগ্রা। খুব গুরুতর ক্ষেত্রে ডোজ আরও বাড়ানো যেতে পারে।
- ৬ মাস বা তার বেশি বয়সী শিশু: প্রতিদিন ০.২৫ থেকে ১.০ মিগ্রা পর্যন্ত।
- প্রাপ্তবয়স্ক (বৃদ্ধ সহ) এবং ১২ বছরের বেশি বয়সী শিশু/কিশোর: প্রতিদিন ০.৫ থেকে ২.০ মিগ্রা। খুব গুরুতর ক্ষেত্রে ডোজ আরও বাড়ানো যেতে পারে।
প্রভাবের সূচনা: বুডেসোনাইড গ্রহণের মাধ্যমে থেরাপি শুরু করার ৩ দিনের মধ্যে হাঁপানির উন্নতি ঘটতে পারে। সর্বাধিক প্রভাব শুধুমাত্র চিকিত্সা শুরুর ২ থেকে ৪ সপ্তাহ পরে বোঝা যাবে।
ওরাল গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড দ্বারা মেইনটেনেন্স থেরাপির রোগীরা:
হাঁপানি: হাঁপানি নিয়ন্ত্রণ করার সময় প্রয়োজনে বিউডেসোনাইড নেবুলাইজার সাসপেনশন ওড়াল গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডের ডোজ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস বা প্রতিস্থাপন করতে পারে। ওড়াল স্টেরয়েড থেকে বিউডেসোনাইড নেবুলাইজার সাসপেনশনে স্থানান্তর করার সময়, রোগীর অবস্থা অপেক্ষাকৃত স্থিতিশীল পর্যায়ে থাকা উচিত। তারপরে প্রায় ১০ দিনের জন্য পূর্বে ব্যবহৃত ওড়াল স্টেরয়েড ডোজের সাথে একত্রে বিউডেসোনাইড নেবুলাইজার সাসপেনশনের একটি উচ্চ মাত্রার ডোজ দেওয়া হয়। এর পরে, ওড়াল স্টেরয়েডের ডোজ ধীরে ধীরে হ্রাস করা উচিত (উদাহরণস্বরূপ ২.৫ মিগ্রা প্রেডনিসোলন বা প্রতি মাসে সমতুল্য) সম্ভাব্য সর্বনিম্ন স্তরে। অনেক ক্ষেত্রে, বিউডেসোনাইড নেবুলাইজার সাসপেনশন দিয়ে ওড়াল স্টেরয়েড সম্পূর্ণরূপে প্রতিস্থাপন করা সম্ভব। কর্টিকোস্টেরয়েড প্রত্যাহার সম্পর্কে আরও তথ্য হল, সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড ট্যাপার করার সময় কিছু রোগী স্টেরয়েড প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি অনুভব করে থাকেন, যেমন জয়েন্ট এবং/অথবা পেশী ব্যথা, শক্তির অভাব এবং হতাশা বা এমনকি ফুসফুসের কার্যকারিতা হ্রাস। এই ধরনের রোগীদের অবশ্যই ইনহেলড বিউডেসোনাইড থেরাপি চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া উচিত, তবে অ্যাড্রেনোকর্টিক্যাল অপ্রতুলতার যে কোনও ধরনের লক্ষণগুলির জন্য তাদের অবশ্যই পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে। যদি এই ধরনের লক্ষণগুলি উপস্থিত থাকে তবে সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েডের ডোজ সাময়িকভাবে বৃদ্ধি করা উচিত এবং তারপরে অতন্ত্য ধীরে ধীরে ডোজ ট্যাপার করা উচিত। স্ট্রেস বা গুরুতর হাঁপানির সময়, যে সকল রোগীরা ডোজ প্রতিস্থাপন করেন তাদের সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড দিয়ে চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে।
সিউডোক্রুপ: সিউডোক্রুপযুক্ত ইনফ্যাণ্ট এবং শিশুদের ক্ষেত্রে, সাধারণত ব্যবহৃত ডোজ হল ২ মিগ্রা নেবুলাইজড বিউডেসোনাইড। এটি একক ডোজেও দেওয়া যেতে পারে, ১ মিগ্রা করে দুটি বিভক্ত ডোজে ৩০ মিনিট পরে দেওয়া যেতে পারে। ক্লিনিকাল উন্নতি না হওয়া পর্যন্ত ডোজ প্রতি ১২ ঘন্টায় পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে সর্বোচ্চ ৩৬ ঘন্টা পর্যন্ত।
Budesonide Nebuliser Suspension এর মাত্রা বয়স, অবস্থার তীব্রতা এবং পৃথক প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হয়। হাঁপানি রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির জন্য সাধারণ মাত্রাগুলি হল:
- প্রাপ্তবয়স্ক এবং ১২ বছরের বেশি বয়সী শিশু: প্রতিদিন ০.৫ মিলিগ্রাম থেকে ১ মিলিগ্রাম, এক বা দুটি মাত্রায় বিভক্ত।
- ১ থেকে ৮ বছর বয়সী শিশু: প্রতিদিন ০.২৫ মিলিগ্রাম থেকে ০.৫ মিলিগ্রাম, এক বা দুটি মাত্রায় বিভক্ত।
চিকিৎসার প্রতি রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে ডাক্তারদের দ্বারা মাত্রাগুলি সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।
সেবনবিধি
বুডেসোনাইড নেবুলাইজার সাসপেনশন নেবুলাইজেশনের মাধ্যমে পরিচালিত হয়। সাসপেনশনটি নেবুলাইজার চেম্বারে যোগ করা উচিত এবং রোগীর নেবুলাইজার দ্বারা উত্পন্ন কুয়াশা শ্বাস নেওয়া উচিত। একটি চিকিৎসকের নির্দেশ অনুসারে নেবুলাইজার ব্যবহার করা গুরুত্বপূর্ণ, যাতে সম্পূর্ণ মাত্রা সরবরাহ করা হয়। ওরাল থ্রাশ প্রতিরোধের জন্য রোগীদের শ্বাস নেওয়ার পর তাদের মুখ ধুয়ে ফেলতে হবে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
বুডেসোনাইড নেবুলাইজার সাসপেনশনের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে:
- ওরাল থ্রাশ (ক্যান্ডিডিয়াসিস)
- কণ্ঠস্বরের কর্কশতা
- কাশি বা গলা জ্বালা
- বমি বমি ভাব
- মাথাব্যথা
- সর্দি বা নাক বন্ধ
বিরল কিন্তু গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে অ্যাড্রিনাল দমন, শিশুদের বৃদ্ধিতে বিলম্ব, এবং দুর্বল প্রতিরোধ ক্ষমতা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
বিষাক্ততা
বুডেসোনাইডের অত্যধিক ব্যবহার হাইপারকোর্টিসোলিজম (কুশিং সিন্ড্রোম) এবং অ্যাড্রিনাল দমনের লক্ষণগুলির দিকে নিয়ে যেতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী মাত্রাধিক্যতার ক্ষেত্রে, সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড বিষাক্ততার লক্ষণ যেমন অস্টিওপোরোসিস, উচ্চ রক্তচাপ এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হতে পারে। উল্লেখযোগ্য মাত্রাধিক্যতার ক্ষেত্রে অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন।
সতর্কতা
Budesonide Nebuliser Suspension (বুডেসোনাইড নেবুলাইসার) রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত যেমন যক্ষ্মা সংক্রমণের ইতিহাস আছে, বা যকৃতের প্রতিবন্ধকতা রয়েছে এমন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, কারণ কর্টিকোস্টেরয়েড এই অবস্থাকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার অস্টিওপরোসিস, গ্লুকোমা বা ছানি হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। বর্ধিত সময়ের জন্য বুডেসোনাইড ব্যবহার করা রোগীদের জন্য পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে।
মিথস্ক্রিয়া
বুডেসোনাইড ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে যা CYP৩A৪ এনজাইমকে বাধা দেয়, যেমন কেটোকোনাজোল, ইট্রাকোনাজোল এবং কিছু প্রোটেজ ইনহিবিটর, যা এর সিস্টেমিক এক্সপোজার বাড়িয়ে দিতে পারে। সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়া এড়াতে রোগীদের তাদের চিকিৎসককে তারা গ্রহণ করা সমস্ত ওষুধের বিষয়ে অবহিত করা উচিত।
রোগ মিথস্ক্রিয়া
সক্রিয় সংক্রমণ, ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, অস্টিওপোরোসিস, বা যক্ষ্মা রোগের ইতিহাস সহ রোগীদের সতর্কতার সাথে বুডেসোনাইড ব্যবহার করা উচিত। এই ধরনের ক্ষেত্রে, কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার এই অবস্থার অবনতি ঘটাতে পারে এবং সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
যে ওষুধগুলি CYP৩A৪ এনজাইমকে বাধা দেয় (যেমন, অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্ট, এইচআইভি প্রোটেজ ইনহিবিটর) সেগুলি বুডেসোনাইডের মাত্রা বাড়াতে পারে, যা পদ্ধতিগত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। অন্যান্য কর্টিকোস্টেরয়েড, সিস্টেমিক বা সাময়িক যাই হোক না কেন, বুডেসোনাইডের সাথে যুক্ত প্রভাব থাকতে পারে, যা সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়।
খাদ্য মিথস্ক্রিয়া
Budesonide Nebuliser Suspension এর সাথে কোন উল্লেখযোগ্য খাদ্য মিথস্ক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়নি। জাম্বুরা এবং আঙ্গুরের রস এড়ানো উচিত কারণ তারা CYP৩A৪ এনজাইমকে বাধা দিতে পারে, সম্ভাব্যভাবে বুডেসোনাইডের পদ্ধতিগত শোষণকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
গর্ভাবস্থার ব্যবহার
বুডেসোনাইডকে প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি বি ড্রাগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে, যার অর্থ স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে এটি সাধারণত গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য নিরাপদ বলে বিবেচিত হয়। গর্ভাবস্থায় বুডেসোনাইড ব্যবহার করার আগে রোগীদের তাদের চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করা উচিত যাতে সুবিধাগুলি ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
বুডেসোনাইড অল্প পরিমাণে বুকের দুধে নির্গত হয়। যদিও এটি সাধারণত বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় নিরাপদ বলে বিবেচিত হয়, তবে এটি সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা ব্যবহার করার এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় বুডেসোনাইড ব্যবহার করার আগে একজন চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
মাত্রাধিক্যতা
বুডেসোনাইড নেবুলাইজার সাসপেনশনের মাত্রাধিক্যতা ফুসফুসে স্থানীয়করণের কারণে অসম্ভাব্য। সময়ের সাথে অত্যধিক মাত্রা সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড প্রভাব যেমন অ্যাড্রিনাল দমন এবং কুশিং সিন্ড্রোমের দিকে নিয়ে যেতে পারে। মাত্রাধিক্যতার উপসর্গের সম্মুখীন রোগীদের অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।
বিরোধীতা
Budesonide Nebuliser Suspension (বুদেসোনিডে নেবুলিসের) রোগীদের জন্য Budesonide বা এর কোনো উপাদান পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা প্রতিলক্ষণ। এটি চিকিৎসা না করা পদ্ধতিগত ছত্রাক সংক্রমণের রোগীদের বা যক্ষ্মা থেকে বিরোধী চিকিৎসা ছাড়া সক্রিয় যক্ষ্মা রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়।
ব্যবহারের দিকনির্দেশনা
Budesonide Nebuliser Suspension নিয়মিতভাবে একজন চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী ব্যবহার করা উচিত। নির্ধারিত মাত্রা অতিক্রম না করা গুরুত্বপূর্ণ। চিকিৎসকের দ্বারা প্রদত্ত নির্দিষ্ট নির্দেশাবলী অনুসারে সাসপেনশনটি নেবুলাইজ করা উচিত এবং মৌখিক থ্রাশ প্রতিরোধ করার জন্য রোগীর প্রতিটি ব্যবহারের পরে তাদের মুখ ধুয়ে ফেলতে হবে।
সংরক্ষণ শর্তাবলী
Budesonide Nebuliser Suspension কক্ষ তাপমাত্রায় আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখা উচিত। এটি ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত না হওয়া পর্যন্ত এটির মূল প্যাকেজিংয়ে রাখা উচিত এবং এটি হিমায়িত করা উচিত নয়। খোলা ampoules অবিলম্বে ব্যবহার করা উচিত বা বাতিল করা উচিত।
বিস্তারের আয়তন
বুডেসোনাইডের প্রচুর পরিমাণে বিস্তার রয়েছে, প্রাথমিকভাবে এর লিপোফিলিক প্রকৃতি এবং ব্যাপক টিস্যু বাঁধার কারণে। ইনহেলেশন বা নেবুলাইজেশনের পরে বিস্তারের পরিমাণ প্রায় ৩ L/kg, যা যথেষ্ট টিস্যু অনুপ্রবেশের পরামর্শ দেয়।
অর্ধ জীবন
নেবুলাইজেশনের পরে বুডেসোনাইডের প্লাজমা নির্মূল অর্ধ জীবন প্রায় ২ থেকে ৩ ঘন্টা। সংক্ষিপ্ত অর্ধ জীবন পদ্ধতিগত এক্সপোজার এবং কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্য অনুমতি দেয়।
ক্লিয়ারেন্স
বুডেসোনাইড প্রধানত CYP৩A৪ এনজাইমের মাধ্যমে হেপাটিক বিপাক দ্বারা পরিষ্কার করা হয়। সিস্টেমিক শোষণের পরে এর ক্লিয়ারেন্স রেট প্রায় ১.২ লি/মিনিট। মেটাবোলাইটগুলি প্রাথমিকভাবে প্রস্রাবে নির্গত হয়।
