ভূমিকা
বারিনিব হল একটি দৈনিক মৌখিক JAK (জানুস থেকে সম্পর্কিত কিনেস) ইনহিবিটার যা মাঝারি থেকে গুরুতরভাবে সক্রিয় রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত। এটি মৌখিক সেবনের জন্য একটি ফিল্ম থেকে কোটেড ট্যাবলেট হিসাবে উপলব্ধ এবং ব্র্যান্ড নাম ওলুমিয়েন্টের অধীনে বিক্রি হয়। বারিনিব এলি লিলি এবং ইনসাইট কর্পোরেশন দ্বারা তৈরি করা হয়েছে এবং বর্তমানে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, ইউরোপীয় ইউনিয়ন, জাপান এবং অন্যান্য দেশে উপলব্ধ।
বারিনিব এর কাজ
বারিনিব মাঝারি থেকে গুরুতরভাবে সক্রিয় রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) সহ প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, এক ধরনের বাত যার ফলে জয়েন্টগুলিতে প্রদাহ এবং ব্যথা হয়। ব্যারিসিটিনিব মনোথেরাপি হিসাবে বা মেথোট্রেক্সেট বা অন্যান্য রোগ থেকে সংশোধনকারী অ্যান্টি থেকে রিউম্যাটিক ওষুধের (DMARDs) সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে।
কিভাবে কাজ করে
বারিনিব JAK১ এবং JAK২ কে লক্ষ্য করে কাজ করে, প্রোটিন যা JAK থেকে STAT সিগন্যালিং পথের অংশ। এই পথটি প্রদাহ সহ বিভিন্ন প্রক্রিয়ার নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ। JAK১ এবং JAK২ বাধা দেওয়ার মাধ্যমে, বারিনিব অনেক প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীর উৎপাদন কমায় এবং RA এর সাথে যুক্ত প্রদাহ এবং ব্যথা হ্রাস করে।
কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?
বারিনিব এর প্রভাব চিকিৎসা শুরু করার ৪ থেকে ৬ সপ্তাহের মধ্যে দেখা যায়। তবে ব্যারিসিটিনিবের সম্পূর্ণ থেরাপিউটিক প্রভাবের প্রশংসা করতে ৪ মাস পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।
শোষণ
বারিনিব ১ থেকে ৩ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সাথে মৌখিক সেবনের পরে অন্ত্র থেকে দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়।
নির্মূলের পথ
ব্যারিসিটিনিব প্রধানত লিভারে সিওয়াইপি এনজাইমের মাধ্যমে বিপাকের মাধ্যমে নির্মূল হয়। বিপাকগুলি তখন প্রধানত মলের মাধ্যমে এবং কিছুটা প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্মূল হয়।
মাত্রা
প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে: বারিনিব এর অনুমোদিত মাত্রা হলো ২ মি.গ্রা. দৈনিক একবার। ইহা এককভাবে অথবা মিথোট্রিকজেট এর সাথে অথবা অন্য কোনো Disease থেকে modifying antirheumatic drugs (DMARDS) এর সাথে একসাথে ব্যবহার করা যাবে।শিশুদের: শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে: যেহেতু বয়স্ক রোগীদের বৃক্কের কার্যকারিতা কিছুটা কমে যায় সেহেতু ওষুধের মাত্রা নির্বাচনের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে।
যকৃতের অকার্যকারিতা: মৃদু থেকে মাঝারী যকৃতের অকার্যকারী রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধের মাত্রা পরিবর্তনের কোনো প্রয়োজন নেই।
বৃক্কের অকার্যকারিতা: যে সকল রোগীদের GFR ৬০ মি.লি./মিনিট/১.৭৩ বর্গ মিটার এর কম, তাদের বারিনিব ব্যবহার করা থেকে বিরত থাকতে হবে।
বারিনিব এর প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক মাত্রা হল প্রতিদিন একবার ৪ মিগ্রা। এই মাত্রাটি ২ মিলিগ্রামে কমানো যেতে পারে রোগীদের জন্য যারা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করে বা নির্দিষ্ট জনসংখ্যার নিরাপত্তা বাড়াতে পারে।
সেবনবিধি
বারিনিব খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া দিনে একবার মুখে খাওয়া উচিত। শরীরে মাদকের ঘনত্বের একটি স্থির অবস্থা বজায় রাখার জন্য সন্ধ্যায় সেবনের লক্ষ্য নিয়ে এটি সকালে বা সন্ধ্যায় পরিচালনা করা উচিত।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
বারিনিব থেকে এর সাথে যুক্ত সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল বমি বমি ভাব, উপরের শ্বাস নালীর সংক্রমণ, মাথাব্যথা এবং লিভারের এনজাইমের উচ্চতা।
বিষাক্ততা
পশুর মডেলগুলিতে, ব্যারিসিটিনিবকে মানুষের মধ্যে থেরাপিউটিক মাত্রা থেকে অনেক বেশি নো পর্যবেক্ষিত প্রতিকূল প্রভাব স্তর (NOAEL) সহ সহনীয়েছে, যা মানুষের মধ্যে বিষাক্ত এবং থেরাপিউটিক মাত্রায়র মধ্যে বিস্তৃত ব্যবধান নির্দেশ করে।
সতর্কতা
সক্রিয় উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা থাকলে রোগীদের বারিনিব নেওয়া উচিত নয়। ব্যারিসিটিনিব গ্রহণ করার সময় গুরুতর সংক্রমণের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি পর্যবেক্ষণ করাও গুরুত্বপূর্ণ।
মিথস্ক্রিয়া
ব্যারিসিটিনিব প্রধানত CYP৩A৪ দ্বারা এবং কম পরিমাণে CYP২C১৯ দ্বারা বিপাকিত হয়। অতএব, এই এনজাইমগুলির দ্বারা বিপাককৃত বা অন্যান্য উপায়ে ব্যারিসিটিনিবের সাথে যোগাযোগ করতে পারে এমন অন্যান্য ওষুধ গ্রহণ করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
রোগ মিথস্ক্রিয়া
ব্যারিসিটিনিব দীর্ঘস্থায়ী সক্রিয় সংক্রমণে আক্রান্ত বা বারবার সংক্রমণের ইতিহাস রয়েছে এমন রোগীদের গুরুতর সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। অতএব, এই ধরনের রোগীদের জন্য বারিনিব প্রেসক্রাইব করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
CYP৩A৪ ইনহিবিটরস এবং ইনডিউসার, যেমন ওরাল হরমোনাল গর্ভনিরোধক, অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যান্টিফাঙ্গাল এবং এইচআইভি প্রোটেস ইনহিবিটরস, ব্যারিসিটিনিবের বিপাকের সাথে হস্তক্ষেপ করতে পারে এবং রক্তে এর ঘনত্ব বাড়াতে পারে। ব্যারিসিটিনিব গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে এই জাতীয় ওষুধগুলি এড়ানো উচিত।
খাদ্য মিথস্ক্রিয়া
এটি বারিনিবকে খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবার ব্যারিসিটিনিবের শোষণকে কমিয়ে দিতে পারে, যখন উচ্চ ফাইবারযুক্ত খাবার এটি বাড়িয়ে দিতে পারে।
গর্ভাবস্থার ব্যবহার
গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে বারিনিব ব্যবহার সম্পর্কে ক্লিনিকাল গবেষণা থেকে কোন তথ্য নেই। গুরুতর ভ্রূণের ক্ষতির সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণে গর্ভবতী মহিলাদের ব্যারিসিটিনিব গ্রহণ করা উচিত নয়।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
মানুষের দুধে বারিনিব আছে কিনা তা জানা নেই। অতএব, এটি স্তন্যদানকারী মহিলাদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না।
মাত্রাধিক্যতা
বারিনিব এর অতিরিক্ত মাত্রার জন্য কোন নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, হাসপাতালের সাথে পরামর্শ করে লক্ষণীয় এবং সহায়ক ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত।
বিরোধীতা
বারিনিব সক্রিয় উপাদানের একটি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা সঙ্গে রোগীদের জন্য contraindicated হয়।
ব্যবহারের দিকনির্দেশনা
বারিনিব খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া দিনে একবার মুখে খাওয়া উচিত। শরীরে মাদকের ঘনত্বের একটি স্থির অবস্থা বজায় রাখার জন্য সন্ধ্যায় সেবনের লক্ষ্য নিয়ে এটি সকালে বা সন্ধ্যায় পরিচালনা করা উচিত।
সংরক্ষণ
বারিনিব সরাসরি আলো থেকে দূরে শীতল, শুষ্ক জায়গায় সংরক্ষণ করা উচিত এবং শিশু এবং পোষা প্রাণীদের নাগালের বাইরে রাখা উচিত।
বিস্তারের আয়তন
ব্যারিসিটিনিবের বিস্তারের পরিমাণ হল ৬৯ এল।
অর্ধ জীবন
ব্যারিসিটিনিবের গড় নির্মূল অর্ধ জীবন হল ১৭ ঘন্টা।
ক্লিয়ারেন্স
বারিনিব এর গড় ক্লিয়ারেন্স ৩২.৮ L/h।
