অমিটিপ ট্যাবলেট

ভূমিকা

অমিটিপ (HCl) হল একটি এন্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধ যা সাধারণত ক্লিনিকাল বিষণ্নতা এবং অন্যান্য মানসিক রোগের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি প্রাথমিকভাবে মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডারের লক্ষণগুলির চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, তবে এর অন্যান্য অফ থেকে লেবেল ব্যবহারও রয়েছে, যেমন দীর্ঘস্থায়ী নিউরোপ্যাথিক ব্যথা, ফাইব্রোমায়ালজিয়া, চিকিৎসা থেকে প্রতিরোধী মাইগ্রেন এবং ঘুমের ব্যাঘাতের ব্যবস্থাপনার জন্য। Amitriptyline HCl হল একটি এন্টিডিপ্রেসেন্ট যা ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস (TCAs) নামক ওষুধের শ্রেণীর অন্তর্গত।

এর কাজ

• প্রধান বিষণ্নতা ব্যাধি চিকিৎসা
• দীর্ঘস্থায়ী নিউরোপ্যাথিক ব্যথার চিকিৎসা করে
• ফাইব্রোমায়ালজিয়ার চিকিৎসা করে
• চিকিৎসা থেকে প্রতিরোধী মাইগ্রেনের চিকিৎসা করে
• ঘুমের ব্যাঘাতের চিকিৎসা করে

কিভাবে কাজ করে

Amitriptyline HCl সেরোটোনিন (৫ থেকে HT) এবং নোরপাইনফ্রাইন (NE) এর পুনরায় গ্রহণকে বাধা দেয়। অর্থাৎ, এটি সিনাপটিক ক্লেফ্ট থেকে সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রিনের পুনরায় গ্রহণকে প্রিসিন্যাপটিক নিউরনে ফিরে আসতে বাধা দেয়, এইভাবে সিনাপটিক ফাটলে তাদের প্রাপ্যতা বৃদ্ধি করে এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য নিউরোট্রান্সমিটার হিসেবে কাজ করতে দেয়। উপরন্তু, এটি গ্লুটামেটের ক্রিয়া বাড়ায়, যা গ্লুটামেট রিসেপ্টরকে উদ্দীপিত করে এবং সিনাপটিক ফাটলে নিউরোট্রান্সমিটারের প্রাপ্যতা আরও বাড়ায়।

কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

Amitriptyline HCl সাধারণত লক্ষণীয় প্রভাব তৈরি করতে ৪ থেকে ৬ সপ্তাহ সময় নেয়, যদিও কিছু লোক দুই সপ্তাহ পরে একটি সুবিধা লক্ষ্য করতে পারে। অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট কার্যকর হওয়ার জন্য, এটি সাধারণত নির্ধারিত এবং নিয়মিতভাবে গ্রহণ করা প্রয়োজন।

শোষণ

মৌখিক সেবনের পরে অ্যামিট্রিপটাইলাইন এইচসিএল দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। সর্বাধিক সিরাম ঘনত্ব মাত্রা করার ১ থেকে ২ ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয়।

নির্মূলের পথ

অ্যামিট্রিপটাইলাইন এইচসিএল কিডনি দ্বারা প্রাথমিকভাবে বিপাক হিসাবে নির্মূল হয় এবং কিছুটা অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে। বিপাকগুলি আরও বিপাকিত হয় গ্লুকুরোনাইড কনজুগেটে যা প্রস্রাবে নির্গত হয়।

মাত্রা

Amitriptyline HCl থেকে এর সাধারণ প্রাপ্তবয়স্ক মাত্রা হল প্রতিদিন ৭৫ থেকে ১০০ মিলিগ্রাম বিভক্ত মাত্রা বা একক রাতের মাত্রা হিসাবে ৪০ থেকে ৬০ মিলিগ্রাম। বয়স্ক বা দুর্বল রোগীদের জন্য প্রারম্ভিক মাত্রা হল প্রতিদিন ১০ থেকে ২৫ মিলিগ্রাম বিভক্ত মাত্রা বা একক রাতের মাত্রা হিসাবে ১০ থেকে ২০ মিলিগ্রাম। Amitriptyline HCl এর রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা সাধারণত ৫০ থেকে ১৫০ মিলিগ্রাম/দিনের মধ্যে থাকে, তবে কিছু রোগীদের জন্য উচ্চ মাত্রার প্রয়োজন হতে পারে।

সেবনবিধি

Amitriptyline HCl মৌখিকভাবে, মৌখিকভাবে বিচ্ছিন্ন ট্যাবলেট, বা সাপোজিটরি আকারে মলদ্বারে দেওয়া যেতে পারে। ট্যাবলেট এবং মৌখিকভাবে বিচ্ছিন্ন ট্যাবলেট খাবারের সাথে গ্রহণ করা উচিত। যদি একজন রোগী মৌখিকভাবে পরিচালিত মাত্রা গ্রহণের এক ঘন্টার মধ্যে বমি করে, তাহলে ওষুধটি পুনরায় ব্যবহার করা উচিত।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

অন্যান্য ওষুধের মতো, Amitriptyline HCl থেকে এর ব্যবহার শুষ্ক মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য, ঝাপসা দৃষ্টি, মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, বিভ্রান্তি, মাথাব্যথা, এবং হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি সহ সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। অন্যান্য আরও গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে, যেমন চরম ক্লান্তি, ওজন বৃদ্ধি, আন্দোলন, অস্থিরতা, বা আত্মহত্যার চিন্তাভাবনা। এইগুলির মধ্যে যেকোনও গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিলে চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করা গুরুত্বপূর্ণ।

বিষাক্ততা

Amitriptyline HCl এর বিষাক্ত মাত্রা ৪ গ্রামের বেশি বলে অনুমান করা হয়। বিষাক্ততার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে বিভ্রান্তি, ধীর শ্বাস, কোমা, খিঁচুনি এবং সম্ভাব্য মৃত্যু। দুর্ঘটনাজনিত মাত্রাধিক্যতার ক্ষেত্রে, অবিলম্বে চিকিৎসার পরামর্শ নিন।

সতর্কতা

• গ্লুকোমা, প্রাক থেকে বিদ্যমান খিঁচুনি ব্যাধি, হাইপারথাইরয়েডিজম, কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ বা মনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস বা অন্যান্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস গ্রহণকারী রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার লিভারের বিষাক্ততার ঝুঁকি এবং ম্যানিয়াতে স্যুইচ করার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• গর্ভবতী বা বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলাদের পরিচালনা করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
• রোগীদের ওজন বৃদ্ধি, রক্তচাপের পরিবর্তন এবং ক্ষুধা পরিবর্তনের জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

মিথস্ক্রিয়া

• Amitriptyline HCl অন্যান্য অনেক ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, যেমন উদ্বেগ, ব্যথা বা খিঁচুনি নিরাময়ের ওষুধ। অতএব, Amitriptyline HCl গ্রহণ করার সময় অন্য কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করুন।
• এটি অন্যান্য ওষুধের সাথেও যোগাযোগ করতে পারে যা সেরোটোনিনের মাত্রা বাড়ায়, যেমন SNRIs এবং SSRIs, সেইসাথে MAOIs এর সাথে।
• এটি ওষুধের সাথেও যোগাযোগ করতে পারে যা কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এবং এর প্রভাব পরিবর্তন করে।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

• অনিয়ন্ত্রিত অ্যাঙ্গেল থেকে ক্লোজার গ্লুকোমা রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যামিট্রিপটাইলাইন এইচসিএল ব্যবহার করা উচিত নয়।
• এটি সংকীর্ণ থেকে কোণ গ্লুকোমার লক্ষণগুলিকে আরও খারাপ করতে পারে যার মধ্যে রয়েছে চোখের ব্যথা, ঝাপসা দৃষ্টি, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমি।
• এটি পারকিনসন্স রোগের পূর্ব থেকে বিদ্যমান উপসর্গ যেমন কাঁপুনি বা অনমনীয়তা সৃষ্টি করতে পারে বা বাড়িয়ে দিতে পারে।
• এটি খিঁচুনি ব্যাধি, ম্যানিয়া বা সাইকোসিসকে আরও খারাপ করতে পারে।
• হাইপারথাইরয়েডিজম বা তীব্র হাঁপানির আক্রমণের সময় এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

• অ্যামিট্রিপটাইলাইন অন্যান্য ওষুধের প্রভাব বাড়াতে পারে যা লিভার এনজাইম CYP২D৬ দ্বারা বিপাকিত হয়, যেমন ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, কিছু অ্যান্টিসাইকোটিকস, বা কিছু অ্যান্টিঅ্যারিথমিকস।
• এটি উদ্বেগের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত কিছু ওষুধের প্রভাব বাড়াতে বা হ্রাস করতে পারে, যেমন buspirone এবং বেনজোডিয়াজেপাইনস।
• এটি মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে।
• এটি বিষণ্নতার চিকিৎসায় ব্যবহৃত অন্যান্য ওষুধের প্রভাবও কমাতে পারে, যেমন SSRIs, SNRIs, এবং MAOIs। এই কারণে, এই ওষুধগুলি মেশানোর সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

• Amitriptyline HCl ওষুধের শোষণ, বিপাক বা জৈব উপলভ্যতা পরিবর্তন করে খাদ্য বা অ্যালকোহলের সাথে যোগাযোগ করতে পারে। অতএব, অ্যালকোহল বা প্রচুর পরিমাণে খাবারের সাথে এই ওষুধটি গ্রহণ করা এড়ানো গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি ওষুধের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে।

গর্ভাবস্থার ব্যবহার

Amitriptyline হাইড্রোক্লোরাইড শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধাটি ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে সমর্থন করে। ভ্রূণের ত্রুটির ঝুঁকির কারণে এটি গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের সময় ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না। যদি ব্যবহারকে প্রয়োজনীয় বলে মনে করা হয়, তবে সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য ভ্রূণকে ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

মানুষের বুকের দুধে Amitriptyline HCl পাওয়া গেছে। শনাক্ত করা পরিমাণ কম এবং সাধারণত নার্সিং শিশুর মধ্যে কোনো প্রতিকূল প্রভাব সৃষ্টি করার জন্য যথেষ্ট নয়। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় এই ওষুধ খাওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, কারণ কিছু ওষুধ স্তন্যদানকারী শিশুর কাছে যেতে পারে।

মাত্রাধিক্যতা

Amitriptyline HCl থেকে এর তীব্র মাত্রাতিরিক্ত মাত্রা বিভ্রান্তি, ঝাপসা দৃষ্টি, মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, অস্থিরতা, উত্তেজনা, মাথাব্যথা, হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপের পরিবর্তন, বমি বমি ভাব, বমি, এবং সম্ভাব্য খিঁচুনির মতো লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে। আপনি যদি মনে করেন যে আপনি এই ওষুধটি খুব বেশি গ্রহণ করেছেন, অবিলম্বে আপনার চিকিৎসক বা হাসপাতালের সাথে যোগাযোগ করুন।

বিপরীত

• আপনি যদি আগের ১৪ দিনের মধ্যে একটি MAO ইনহিবিটর গ্রহণ করেন তবে তা গ্রহণ করবেন না।
• আপনার অনিয়ন্ত্রিত অ্যাঙ্গেল থেকে ক্লোজার গ্লুকোমা থাকলে গ্রহণ করবেন না।
• আপনার যদি মানসিকভাবে অক্ষম ব্যক্তি বা ম্যানিক থেকে ডিপ্রেসিভ রোগীরা অন্যান্য চিকিৎসার প্রতি সাড়া না দেয় তবে সেবন করবেন না।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

আপনার চিকিৎসকের দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে ঠিক এই ঔষধটি নিন। আপনার চিকিৎসকের সুপারিশের চেয়ে বেশি বা কম গ্রহণ করবেন না। এই ওষুধটি প্রায় একই সময়ে প্রতিটি গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ