ভূমিকা
এমারিল হল একটি মৌখিক অ্যান্টি থেকে ডায়াবেটিক ওষুধ যা টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস পরিচালনায় ব্যবহৃত হয়। এটি অগ্ন্যাশয় দ্বারা ইনসুলিনের উৎপাদন বাড়িয়ে রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা কমাতে সাহায্য করে। এমারিল অগ্ন্যাশয় বিটা কোষে উত্পাদিত ইনসুলিনের মুক্তিকে উদ্দীপিত করে কাজ করে।
ব্যবহারসমূহ
গ্লিমিপিরাইড টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস পরিচালনায় ব্যবহৃত হয়। এটি রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে ডায়েট এবং ব্যায়ামের সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়।
কিভাবে কাজ করে
এমারিল সালফোনাইলুরিয়া নামে পরিচিত ওষুধের একটি শ্রেণীর অন্তর্গত। এটি অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষে উত্পাদিত ইনসুলিনের মুক্তিকে উদ্দীপিত করে কাজ করে।
কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?
এমারিল এর সম্পূর্ণ প্রভাব দেখাতে সাধারণত ২ থেকে ৪ সপ্তাহ লাগে কারণ নতুন ওষুধের সাথে মানিয়ে নিতে শরীরের সময় লাগে।
শোষণ
এমারিল দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণরূপে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয়। এটি খাওয়ার পরে প্রায় ২ থেকে ৪ ঘন্টা পরে প্লাজমাতে সর্বোচ্চ ঘনত্বে পৌঁছায়।
নির্মূলের পথ
গ্লিমিপিরাইডের বেশিরভাগই প্রস্রাবে নির্মূল হয়, হয় অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে বা বিপাক আকারে। ওষুধের একটি ছোট অংশ মলের মাধ্যমে নির্মূল হয়।
মাত্রা
তত্বগতভাবে, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণের জন্য যতটুকু এমারিল প্রয়োজন, ততটুকু এর মাত্রা হওয়া উচিত। বিপাকীয় প্রক্রিয়া প্রত্যাশিতভাবে নিয়ন্ত্রণের জন্য এমারিল এর সর্বনিম্ন প্রয়োগ রক্তে এবং প্রসাবে গ্লুকোজের মাত্রার উপর নির্ভর করে (নিয়মিত মাত্রা পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে প্রারম্ভিক এবং নিয়ন্ত্রণ মাত্রা নির্ধারণ করা উচিত। রক্তে এবং প্রস্রাবে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে চিকিৎসার প্রাইমারী ও সেকেন্ডারী ব্যর্থতা নির্ধারণ করা যায়।প্রারম্ভিক মাত্রা এবং মাত্রাবৃদ্ধি: সাধারণত প্রারম্ভিক মাত্রা হচ্ছে দৈনিক ১ মি.গ্রা. একবার প্রয়োজনবোধে মাত্রা বৃদ্ধি করা যেতে পারে। যে কোন প্রকার মাত্রা বৃদ্ধি রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ এর মাধ্যমে ১ থেকে ২ সপ্তাহ বিরতি দিয়ে এবং পর্যায়ক্রমিকভাবে বৃদ্ধি করা উচিত, যেমনঃ ১ মি.গ্রা.→২ মি.গ্রা. →৩ মি.গ্রা. → 8 মি.গ্রা. → ৬ মি.গ্রা. এভাবে।
ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে মাত্রা: যে সমস্ত রোগীর ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে আছে, তাদের ক্ষেত্রে এর মাত্রা হচ্ছে দৈনিক ১ থেকে ৪ মি.গ্রা.।
মাত্রা বণ্টন: চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী মাত্রা ও সময়কাল নির্ধারণ করা হয়ে থাকে এবং তা রোগীর প্রাত্যহিক জীবনযাত্রার ধরণের উপর নির্ভর করে হয়ে থাকে। সাধারণভাবে দৈনিক একক মাত্রাই পর্যাপ্ত। পর্যাপ্ত পরিমাণ নাস্তা গ্রহণের পূর্বে এই ওষুধ সেবন করা উচিত। যদি সকালের নাস্তা এবং ওষুধ কোনটাই সেবন করা না হয়ে থাকে, তবে দিনের প্রথম প্রধান খাদ্য গ্রহণের ঠিক পূর্বে সেবন করা উচিত। ওষুধ গ্রহণের পর কোন ভাবেই খাদ্য গ্রহণ না করে থাকা উচিত নয়।
দ্বিতীয় মাত্রার সমন্বয়: ডায়াবেটিসের উন্নতির সাথে সাথে ইনসুলিনের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পেতে থাকে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া পরিহার করার জন্য সময়মত এমারিল মাত্রা কমাতে অথবা চিকিৎসা বন্ধ করতে হতে পারে। যখন রোগীর ওজন অথবা জীবন ধারণের পন্থা পরিবর্তন হয়, অথবা অন্য এমন কোন কারণ থাকে, যার জন্য হাইপো অথবা হাইপার গ্লাইসেমিয়া হতে পারে, সেসব ক্ষেত্রেও মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন।
মুখে সেবনযোগ্য অন্য এন্টিডায়াবেটিক ওষুধ এর পরিবর্তে এমারিল সেবন: রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা কমানোর জন্য কোন মুখে সেব্য ওষুধ এবং এমারিলের মাত্রার মধ্যে সরাসরি কোন সম্পর্ক নাই। যখন অন্য কোন ওষুধের পরিবর্তে এমারিল দেয়া হয় তখন প্রারম্ভিক মাত্রা হবে ১ মি.গ্রা.। অন্য ঔষধের সর্বোচ্চ মাত্রা থেকে পরিবর্তনের সময়ও এমারিলের প্রারম্বিক মাত্রা হবে ১ মি.গ্রা.। যে কোন রকমের মাত্রা বৃদ্ধির ক্ষেত্রে পূর্বে বর্ণিত "প্রারম্ভিক মাত্রা এবং মাত্রাবৃদ্ধি" বর্ণনা মেনে চলতে হবে। রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা কমানোর জন্য পূর্বে ব্যবহৃত ওষুধ এর কর্মক্ষমতা ও সময়কালের উপর লক্ষ্য রাখতে হবে। আসক্তি এড়াতে মাঝে মাঝে চিকিৎসার বিরতি দিতে হবে যাতে হাইপোগ্লাইসেমিয়া না হয়।
গ্লিমিপিরাইড ১ মিলিগ্রাম থেকে ৪ মিলিগ্রাম পর্যন্ত ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়। প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক মাত্রা সাধারণত দিনে একবার ১ মিগ্রা। ওষুধের প্রতি রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে মাত্রা ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে। সর্বাধিক প্রস্তাবিত মাত্রা দিনে একবার ৬ মিলিগ্রাম।
সেবনবিধি
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি কমাতে এমারিল খাবারের সাথে বা অবিলম্বে গ্রহণ করা উচিত। এটি চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী গ্রহণ করা উচিত।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
এমারিল থেকে এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ডায়রিয়া, ঝাপসা দৃষ্টি এবং ওজন বৃদ্ধি। আরও গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যেমন রক্তে শর্করার মাত্রা কম, অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া এবং অ্যানিমিয়াও ঘটতে পারে।
বিষাক্ততা
এমারিল এর মাত্রাতিরিক্ত মাত্রা রক্তে শর্করার মাত্রা কম, গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া এবং রক্তাল্পতার মতো গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। যদি অতিরিক্ত মাত্রার সন্দেহ হয়, অবিলম্বে একজন ডাক্তার বা হাসপাতালের সাথে যোগাযোগ করুন।
সতর্কতা
এমারিল গ্রহণ করার আগে রোগীদের সমস্ত ওষুধ এবং স্বাস্থ্যের অবস্থা সম্পর্কে তাদের চিকিৎসককে বলা উচিত। যারা সালফোনামাইড থেকে ভিত্তিক ওষুধে অ্যালার্জিযুক্ত তাদের গ্লিমিপিরাইড গ্রহণ করা উচিত নয়। যে মহিলারা গর্ভবতী বা বুকের দুধ খাওয়াচ্ছেন তাদের এমারিল গ্রহণ করা উচিত নয়।
মিথস্ক্রিয়া
এমারিল নির্দিষ্ট বিটা ব্লকার, ACE ইনহিবিটরস, MAO ইনহিবিটরস এবং মূত্রবর্ধক সহ বেশ কয়েকটি ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে। এই ধরনের মিথস্ক্রিয়া গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। এমারিল গ্রহণ করার আগে রোগীদের সমস্ত ওষুধ এবং স্বাস্থ্যের অবস্থা সম্পর্কে তাদের চিকিৎসককে বলা উচিত।
রোগ মিথস্ক্রিয়া
লিভার বা কিডনি রোগের ইতিহাস সহ রোগীদের সতর্কতার সাথে গ্লিমিপিরাইড ব্যবহার করা উচিত কারণ এটি তাদের অবস্থার অবনতি ঘটাতে পারে। নির্দিষ্ট হৃদরোগের রোগীদের এমারিল গ্রহণ করা উচিত নয় কারণ এটি নির্দিষ্ট হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
এমারিল নির্দিষ্ট বিটা ব্লকার, ACE ইনহিবিটরস, MAO ইনহিবিটরস এবং মূত্রবর্ধক সহ অন্যান্য ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে। এই ধরনের মিথস্ক্রিয়া গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। এমারিল গ্রহণ করার আগে রোগীদের সমস্ত ওষুধ এবং স্বাস্থ্যের অবস্থা সম্পর্কে তাদের চিকিৎসককে বলা উচিত।
খাদ্য মিথস্ক্রিয়া
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি কমাতে এমারিল খাবারের সাথে বা অবিলম্বে গ্রহণ করা উচিত। এমারিল গ্রহণ করার সময় রোগীদের অ্যালকোহল গ্রহণ করা এড়ানো উচিত কারণ এটি রক্তে শর্করার মাত্রা কম হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।
গর্ভাবস্থার ব্যবহার
এমারিল গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবহার করা উচিত নয়। গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করলে এটি ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। মহিলাদের গর্ভবতী বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় এমারিল গ্রহণ করা এড়িয়ে চলা উচিত।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় গ্লিমিপিরাইড ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় এটি গ্রহণ করলে শিশুর ক্ষতি হতে পারে।
মাত্রাধিক্যতা
যদি এমারিল এর অতিরিক্ত মাত্রার সন্দেহ হয়, অবিলম্বে একজন চিকিৎসক বা হাসপাতালের সাথে যোগাযোগ করুন। অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলির মধ্যে রক্তে শর্করার মাত্রা কম, গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া এবং অ্যানিমিয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রার চিকিৎসার জন্য প্রয়োজন অনুসারে ডেক্সট্রোজ বা ইনসুলিনের সেবনবিধি জড়িত থাকতে পারে।
বিরোধীতা
এমারিল যারা সালফোনামাইড থেকে ভিত্তিক ওষুধে অ্যালার্জিযুক্ত, যাদের লিভার বা কিডনি রোগ আছে, এবং যাদের হার্টের নির্দিষ্ট অবস্থা রয়েছে, সেইসাথে গর্ভবতী বা স্তন্যপান করানো মহিলাদের ক্ষেত্রে নিরোধক।
ব্যবহারের দিকনির্দেশনা
রোগীদের অবশ্যই তাদের চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী এমারিল গ্রহণ করা উচিত। প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক মাত্রা সাধারণত ১ মিলিগ্রাম দিনে একবার, খাবারের সাথে বা অবিলম্বে নেওয়া হয়। ওষুধের প্রতি রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে মাত্রা ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে। সর্বাধিক প্রস্তাবিত মাত্রা দিনে একবার ৬ মিলিগ্রাম।
সংরক্ষণ
এমারিল সরাসরি তাপ এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে, ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত। একটি টাইট, হালকা থেকে প্রতিরোধী পাত্রে রাখুন। শিশু এবং পোষা প্রাণীদের নাগালের বাইরে রাখুন।
বিস্তারের আয়তন
গ্লিমিপিরাইড বিস্তারের পরিমাণ ২৫ এল।
অর্ধ জীবন
এমারিল এর অর্ধ জীবন ৫ থেকে ৭ ঘন্টা।
ক্লিয়ারেন্স
গ্লিমিপিরাইড লিভারে বিপাকিত হয় এবং এর ক্লিয়ারেন্স ১১৮ মিলি/মিনিট।
