আলেনডন ট্যাবলেট

ভূমিকা

অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিড, যা অ্যালেন্ড্রোনেট নামেও পরিচিত, এটি একটি বিসফসফোনেট যা প্রাথমিকভাবে পোস্টমেনোপজাল মহিলা এবং পুরুষদের অস্টিওপোরোসিসের চিকিৎসা এবং প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়। এটি হাড়ের পেজেটের রোগ এবং হাড়ের ক্ষতির দিকে পরিচালিত অন্যান্য অবস্থার ব্যবস্থাপনায়ও ব্যবহৃত হয়। অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিড হাড়ের রিসোর্পশনকে বাধা দেয়, হাড়ের ঘনত্ব বজায় রাখতে বা বাড়াতে সাহায্য করে এবং ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি কমায়।

এর কাজ

অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিড এর জন্য ব্যবহৃত হয়:

• পোস্টমেনোপজাল মহিলা এবং পুরুষদের অস্টিওপরোসিসের চিকিৎসা এবং প্রতিরোধ।
• অস্টিওপোরোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি হ্রাস, বিশেষ করে নিতম্ব এবং মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচার।
• হাড়ের পেজেটের রোগের চিকিৎসা, এমন একটি অবস্থা যা অস্বাভাবিক হাড়ের ধ্বংস এবং পুনরায় বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।
• দীর্ঘমেয়াদী স্টেরয়েড থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে গ্লুকোকোর্টিকয়েড থেকে প্ররোচিত অস্টিওপরোসিসের ব্যবস্থাপনা।

কিভাবে কাজ করে

অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিড অস্টিওক্লাস্টের কার্যকলাপকে বাধা দেয়, হাড়ের রিসোর্পশন প্রক্রিয়া চলাকালীন হাড়ের টিস্যু ভাঙ্গার জন্য দায়ী কোষ। অস্টিওক্লাস্ট থেকে মধ্যস্থ হাড়ের রিসোর্পশনকে বাধা দিয়ে, অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিড হাড়ের খনিজ ঘনত্ব বজায় রাখতে বা বাড়াতে সাহায্য করে, যার ফলে হাড় শক্তিশালী হয় এবং ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি হ্রাস পায়। এটি হাড়ের হাইড্রোক্সিপাটাইট স্ফটিকের সাথে আবদ্ধ হয়, যা হাড়কে ভাঙ্গনের জন্য আরও প্রতিরোধী করে তোলে।

কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিড চিকিৎসা শুরু করার কয়েক সপ্তাহের মধ্যে হাড়ের টার্নওভারকে প্রভাবিত করতে শুরু করে। হাড়ের খনিজ ঘনত্বের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি এবং ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি হ্রাস স্পষ্ট হতে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে। বেশিরভাগ রোগীদের সম্পূর্ণ উপকার পেতে কয়েক বছর ধরে অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিড গ্রহণ করতে হবে।

শোষণ

অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিড গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে খারাপভাবে শোষিত হয়, মৌখিক জৈব উপলভ্যতা সাধারণত ১% এর কম। খাদ্য, পানীয় এবং কিছু ওষুধের দ্বারা শোষণ আরও কমে যায়, তাই খালি পেটে সাধারণ জলে অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিড খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

নির্মূলের পথ

অ্যালেন্ড্রনিক অ্যাসিড লিভার দ্বারা বিপাক হয় না। এটি প্রাথমিকভাবে কিডনি দ্বারা অপরিবর্তিত নির্গত হয়। শোষিত যেকোন অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিড হয় হাড়ের মধ্যে একত্রিত হয়, যেখানে এটি বহু বছর ধরে থাকতে পারে বা প্রস্রাবে অপরিবর্তিত নির্গত হতে পারে।

মাত্রা

অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিডের সাধারণ মাত্রাগুলির মধ্যে রয়েছে:

• অস্টিওপোরোসিস চিকিৎসা (পোস্টমেনোপজাল মহিলা এবং পুরুষ): ৭০ মিলিগ্রাম সাপ্তাহিক একবার বা প্রতিদিন ১০ মিলিগ্রাম।
• অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধ: ৩৫ মিলিগ্রাম সপ্তাহে একবার বা প্রতিদিন ৫ মিলিগ্রাম।
• পেজেট ডিজিজ: ৪০ মিলিগ্রাম ৬ মাসের জন্য প্রতিদিন একবার।

কিডনি বিকল রোগীদের জন্য মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

সেবনবিধি

দিনের প্রথম খাবার, পানীয় বা অন্যান্য ওষুধ খাওয়ার কমপক্ষে ৩০ মিনিট আগে অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিড পুরো গ্লাস সাধারণ পানির সাথে গ্রহণ করা উচিত। খাদ্যনালীতে জ্বালা রোধ করতে ওষুধ খাওয়ার পর রোগীদের অন্তত ৩০ মিনিটের জন্য সোজা (বসা বা দাঁড়ানো) থাকতে হবে। এটি অন্যান্য পানীয়, খাবার বা ওষুধের সাথে নেওয়া উচিত নয় কারণ এটি শোষণকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিডের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্বস্তি (বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা, ডিসপেপসিয়া)
• খাদ্যনালী, খাদ্যনালীর আলসার বা ক্ষয়
• Musculoskeletal ব্যথা
• মাথাব্যথা

গুরুতর কিন্তু কম সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে চোয়ালের অস্টিওনেক্রোসিস এবং অ্যাটিপিকাল ফেমোরাল ফ্র্যাকচার, বিশেষ করে দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির রোগীদের ক্ষেত্রে।

বিষাক্ততা

অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিডের বিষাক্ততার সম্ভাবনা কম থাকে যখন নির্ধারিত হিসাবে গ্রহণ করা হয়, তবে অতিরিক্ত মাত্রায় হাইপোক্যালসেমিয়া, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল জ্বালা এবং খাদ্যনালীতে প্রদাহ বা আলসারেশন হতে পারে। সহায়ক চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে দুধ বা অ্যান্টাসিড ব্যবহার করে ওষুধকে আবদ্ধ করতে এবং আরও শোষণ রোধ করতে। গুরুতর ক্ষেত্রে, শিরায় ক্যালসিয়াম প্রয়োজন হতে পারে।

সতর্কতা

খাদ্যনালী সংক্রান্ত ব্যাধিযুক্ত রোগীদের (যেমন, ব্যারেটের খাদ্যনালী, অ্যাকলেসিয়া) বা সেবনের অন্তত ৩০ মিনিটের জন্য সোজা থাকতে না পারে এমন রোগীদের খাদ্যনালীতে জ্বালা হওয়ার ঝুঁকির কারণে অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিড এড়ানো উচিত। কিডনি প্রতিবন্ধকতা, হাইপোক্যালসেমিয়া বা ভিটামিন ডি থেকে এর ঘাটতি সহ রোগীদের সতর্কতা অবলম্বন করা হয়, কারণ চিকিৎসা শুরু করার আগে এই অবস্থাগুলি সংশোধন করা উচিত। চিকিৎসার সময় রেনাল ফাংশন এবং সিরাম ক্যালসিয়ামের পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

মিথস্ক্রিয়া

অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিড এর সাথে যোগাযোগ করতে পারে:

• ক্যালসিয়াম পরিপূরক এবং অ্যান্টাসিড: এগুলি শোষণে হস্তক্ষেপ করতে পারে এবং অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিডের ৩০ মিনিট থেকে ১ ঘন্টার মধ্যে নেওয়া উচিত নয়।
• NSAIDs: একযোগে ব্যবহার গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল জ্বালা বা আলসারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস: এগুলি অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিডের হাইপোক্যালসেমিক প্রভাবকে দীর্ঘায়িত করতে পারে।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিড রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত:

• রেনাল বৈকল্য (eGFR <৩৫ mL/min)
• খাদ্যনালীর ব্যাধি
• হাইপোক্যালসেমিয়া বা ভিটামিন ডি এর অভাব

গুরুতর কিডনি প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিড জমা হওয়া এবং এর সাথে সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকির কারণে এড়ানো উচিত।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিড এর সাথে মিথস্ক্রিয়া করে:

• ক্যালসিয়াম সম্পূরক, অ্যান্টাসিড এবং আয়রন সল্ট: এগুলি অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিডের শোষণকে কমিয়ে দেয় এবং কমপক্ষে ৩০ মিনিট থেকে ১ ঘন্টার ব্যবধানে নেওয়া উচিত।
• NSAIDs: একযোগে ব্যবহার গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বিরূপ প্রভাবের ঝুঁকি বাড়ায়, যেমন আলসার।
• প্যারাথাইরয়েড হরমোন অ্যানালগ: হাড়ের টার্নওভারের উপর সংযোজন প্রভাব থাকতে পারে।

সিস্টেমিক অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে কোনও উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়নি, তবে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে পরিচালনা করার সময় যত্ন নেওয়া উচিত।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

খাদ্য, বিশেষ করে ক্যালসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার যেমন দুধ বা দুগ্ধজাত দ্রব্য এবং কফি এবং কমলার রসের মতো পানীয় অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিডের শোষণকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে। খালি পেটে সাধারণ পানির সাথে ড্রাগটি গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং কোনও খাবার বা অন্যান্য পানীয় খাওয়ার আগে কমপক্ষে ৩০ মিনিট অপেক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

গর্ভাবস্থার ব্যবহার

অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিড এফডিএ দ্বারা গর্ভাবস্থার বিভাগ সি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে, যার অর্থ ভ্রূণের ঝুঁকি উড়িয়ে দেওয়া যায় না। প্রাণীর গবেষণায় ভ্রূণের ক্ষতির সম্ভাবনা দেখা গেছে, কিন্তু গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থায় অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিডের ব্যবহার এড়ানো উচিত যদি না সম্ভাব্য সুবিধাগুলি ভ্রূণের ঝুঁকিকে সমর্থন করে।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

মানুষের বুকের দুধে অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিড নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। স্তন্যপান করানো শিশুদের মধ্যে গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে স্তন্যপান করানো বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

মাত্রাধিক্যতা

মাত্রাধিক্যতাের ক্ষেত্রে, হাইপোক্যালসেমিয়া, হাইপোফসফেটেমিয়া এবং বমি বমি ভাব এবং পেট খারাপের মতো গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণগুলির মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে। ওষুধটি আবদ্ধ করার জন্য দুধ বা অ্যান্টাসিডের সেবনের সাথে চিকিৎসা প্রধানত সহায়ক। গুরুতর ক্ষেত্রে, হাইপোক্যালসেমিয়া প্রতিরোধের জন্য শিরায় ক্যালসিয়াম দেওয়া যেতে পারে। খাদ্যনালীতে জ্বালা বা আলসারের জন্য নির্দিষ্ট চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।

বিরোধীতা

অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিড রোগীদের মধ্যে নিষেধ করা হয়:

• হাইপোক্যালসেমিয়া
• খাদ্যনালীর অস্বাভাবিকতা যা খাদ্যনালী খালি হতে দেরী করে (যেমন, স্ট্রাকচার বা অচলাসিয়া)
• কমপক্ষে ৩০ মিনিটের জন্য দাঁড়াতে বা সোজা হয়ে বসতে অক্ষমতা
• গুরুতর কিডনি বৈকল্য (eGFR <৩৫ mL/min)
• অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিড বা এর কোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিড সকালে খাওয়ার, পান করার বা অন্যান্য ওষুধ খাওয়ার অন্তত ৩০ মিনিট আগে এক গ্লাস সাধারণ পানি (৬ থেকে ৮ oz) এর সাথে প্রথমে নেওয়া উচিত। খাদ্যনালীতে জ্বালাপোড়ার ঝুঁকি কমাতে ওষুধ খাওয়ার পর রোগীদের অন্তত ৩০ মিনিটের জন্য শুয়ে থাকা উচিত নয়। যদি একটি মাত্রা মিস করা হয়, তবে এটি বাদ দেওয়া উচিত এবং পরবর্তী মাত্রাটি নির্ধারিত হিসাবে নেওয়া উচিত।

সংরক্ষণ শর্তাবলী

অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিড ঘরের তাপমাত্রায়, ২০°C এবং ২৫°C (৬৮°F এবং ৭৭°F) এর মধ্যে সংরক্ষণ করা উচিত। এটি তার আসল প্যাকেজিংয়ে রাখা উচিত, আর্দ্রতা এবং তাপ থেকে সুরক্ষিত। ওষুধটি শিশুদের নাগালের বাইরে রাখা উচিত এবং মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখের পরে ব্যবহার করা উচিত নয়।

বিস্তারের আয়তন

অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিডের বিস্তারের একটি ছোট আয়তন রয়েছে, যা মূলত হাড়ের টিস্যুতে সীমাবদ্ধ যেখানে এটি হাইড্রোক্সিপাটাইট স্ফটিকের সাথে আবদ্ধ হয়। এটি দ্রুত হাড়ের মধ্যে বিস্তার হয় এবং নরম টিস্যুগুলির জন্য কম সখ্যতা রয়েছে।

অর্ধ জীবন

হাড়ে অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিডের টার্মিনাল অর্ধ জীবন ১০ বছরেরও বেশি বলে অনুমান করা হয়, হাড়ের ম্যাট্রিক্স থেকে ধীরগতির মুক্তির কারণে। প্লাজমাতে এর অর্ধ জীবন অনেক কম, মৌখিক সেবনের প্রায় ১ থেকে ২ ঘন্টা পরে।

ক্লিয়ারেন্স

অ্যালেন্ড্রোনিক অ্যাসিড প্রাথমিকভাবে কিডনি দ্বারা পরিষ্কার করা হয়, কোন হেপাটিক বিপাক ছাড়াই। রেনাল বিকল রোগীদের ক্লিয়ারেন্স কমে যেতে পারে, এবং মাঝারিভাবে বিকল রেনাল ফাংশন যাদের জন্য মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।