টোপিরভা এক্স আর ক্যাপসুল (এক্সটেন্ড রিলিজ)

ভূমিকা

টোপিরভা এক্স আর একটি অ্যান্টিকনভালসেন্ট এবং অ্যান্টিপিলেপটিক ড্রাগ যা মৃগীরোগের চিকিৎসার পাশাপাশি কিছু মানসিক ব্যাধি যেমন বাইপোলার ডিসঅর্ডার এবং মাইগ্রেনের মাথাব্যথার চিকিৎসা হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এটি ১৯৯৬ সালে এফডিএ দ্বারা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়েছিল এবং এটি একা বা অন্যান্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ যেমন ল্যামোট্রিজিন বা ভালপ্রোয়েটের সাথে সংমিশ্রণে নির্ধারিত হয়।

এর কাজ

টোপিরভা এক্স আরের প্রাথমিক ব্যবহার হল মৃগীরোগের চিকিৎসা এবং আংশিক খিঁচুনিতে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে। এটি মাইগ্রেনের প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা এবং বাইপোলার ডিসঅর্ডার এবং বুলিমিয়া নার্ভোসার মতো কিছু মানসিক রোগের জন্যও ব্যবহৃত হয়।

কিভাবে কাজ করে

টোপিরভা এক্স আর মস্তিষ্কে গামা থেকে অ্যামিনোবুটারিক অ্যাসিড (GABA) এর পরিমাণ বাড়িয়ে একটি অ্যান্টিকনভালসান্ট হিসাবে কাজ করে, যা একটি স্নায়ু ট্রান্সমিটার যা একটি শান্ত প্রভাব ফেলে। এটি গ্লুটামেটের ক্রিয়াকেও অবরুদ্ধ করে, একটি নিউরোট্রান্সমিটার যা মস্তিষ্কে উত্তেজক প্রভাব ফেলে। এটি খিঁচুনি কার্যকলাপের পরিমাণ কমাতে সাহায্য করে।

কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

টোপিরভা এক্স আরে সাধারণত খিঁচুনি বা অন্যান্য সমস্যাগুলির উন্নতি করতে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগে যা চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। ওষুধটি নির্দেশিত হিসাবে গ্রহণ করা এবং তাৎক্ষণিক ফলাফল না দেখলেও এটি গ্রহণ বন্ধ না করা গুরুত্বপূর্ণ।

শোষণ

খাবারের সাথে মৌখিকভাবে নেওয়া হলে টোপিরভা এক্স আর দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। এটির অর্ধ জীবন ১৯ ঘন্টা এবং এটি প্রায় দুই ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ ঘনত্বে পৌঁছাতে পারে।

নির্মূলের পথ

টোপিরভা এক্স আর নির্মূলের প্রধান পথ হল প্রস্রাবের মাধ্যমে। প্রায় ৭৫% মাত্রা প্রস্রাবে টোপিরভা এক্স আর এবং এর মেটাবোলাইট হিসাবে নির্গত হয় এবং বাকিটা মলের মধ্যে নির্গত হয়।

মাত্রা

• প্রাপ্ত বয়স্ক এবং ১৬ বৎসোর্ধ শিশুদের ক্ষেত্রে: প্রথম সপ্তাহের জন্য প্রতি রাতে ২৫ মিগ্রা করে ট্রাইট্রেশন শুরু করা উচিত। তারপর ১ অথবা ২ সপ্তাহ ব্যবধানে দৈনিক ২৫ অথবা ৫০ মিগ্রা/দিন দুইটি বিভাজিত মাত্রায় বাড়ানো উচিত। নতুনভাবে নির্ণীত প্রাপ্তবয়ষ্ক মৃগীরোগীর জন্য প্রাথমিক লক্ষ্যমাত্রা টোপিরভা এক্স আর মনোথেরাপী হিসেবে দৈনিক ১০০ মিগ্রা এবং সর্বোচ্চ দৈনিক ৪০০ মিগ্রা নির্দেশিত।
• শিশু যাদের বয়স ৬ থেকে ১৬ বৎসর: শিশুদের চিকিৎসায় যাদের বয়স ৬ বৎসর এবং তার বেশী তাদের ক্ষেত্রে প্রথম সপ্তাহের জন্য প্রতি রাতে ০.৫ থেকে ১ মিগ্রা/কেজি/দিন করে শুরু করতে হবে। তারপর ১ অথবা ২ সপ্তাহের ব্যবধানে ০.৫ থেকে ১ মিগ্রা/কেজি/দিন করে দুইটি বিভাজিত মাত্রায় বাড়ানো উচিৎ। ৬ বৎসর এবং তদুর্ধো নতুনভাবে নির্ণীত শিশু মৃগীরোগীর জন্য প্রাথমিক লক্ষ্যমাত্রা টোপিরভা এক্স আর মনোথেরাপী হিসেবে দৈনিক ৩ থেকে ৬ মিগ্রা/কেজি নির্দেশিত। অনেক ক্ষেত্রে সর্বোচ্চ মাত্রা সহনীয় এবং দৈনিক ১৬ মিগ্রা/কেজি ওজন পর্যন্ত কদাচিৎ দেওয়া হয়ে থাকে।

• প্রাপ্ত বয়ষ্ক এবং ১৬ বৎসোর্ধ শিশুদের ক্ষেত্রে: এডজাংটিভ থেরাপী হিসেবে নূণ্যতম কার্যকরী মাত্রা হচ্ছে প্রতিদিন ২০০ মিগ্রা। সাধারনত প্রতিদিনের মাত্রা ২০০ মিগ্রা থেকে ৪০০ মিগ্রা দুই মাত্রায় বিভক্ত। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে দৈনিক ৮০০ মিগ্রা পর্যন্ত প্রয়োজন হতে পারে যাহা সর্বোচ্চ মাত্রা হিসেবে নির্দেশিত।
• শিশু যাদের বয়স ২ থেকে ১৬ বৎসর: এডজাংটিভ থেরাপী হিসেবে টোপিরভা এক্স আর এর প্রায় ৫ থেকে ৯ মিগ্রা/কেজি/দিন হিসেবে দুই বিভাজিত মাত্রায় নির্দেশিত। প্রথম সপ্তাহের জন্য প্রতিরাতে দৈনিক ২৫ মিগ্রা করে টাইট্রেশন শুরু করা উচিত। তারপর ১ অথবা ২ সপ্তাহের ব্যবধানে দৈনিক ১ হতে ৩ মিগ্রা/কেজি/দিন দুইটি বিভাজিত মাত্রায় বাড়বে। ক্লিনিক্যাল ফলাফলের উপর ভিত্তি করে মাত্রা টাইট্রেশন করা উচিত। দৈনিক ৩০ মিগ্রা/কেজি/দিন পর্যন্ত মাত্রায় পরীক্ষিত হয়েছে এবং সুসহনীয় ছিল।

• প্রাপ্ত বয়ষ্ক এবং ১৬ বৎসোর্ধ শিশুদের ক্ষেত্রে: ১ম সপ্তাহের জন্য প্রতিরাতে ২৫ মিগ্রা করে টাইট্রেশন শুরু করা উচিত। তারপর ১ সপ্তাহের ব্যবধানে দৈনিক ২৫ মিগ্রা/দিন বাড়ানো যেতে পারে। মাইগ্রেনের মাথাব্যাথার প্রতিরোধের চিকিৎসায় টোপিরভা এক্স আর এর মোট দৈনিক মাত্রা ১০০ মিগ্রা দুইটি বিভাজিত মাত্রায় নির্দেশিত। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে দৈনিক মোট মাত্র ৫০ মিগ্রা/দিন হিসেবে উপকারিতার অভিজ্ঞতা রয়েছে।
• শিশু: মাইগ্রেন প্রোফাইলেক্সিসে ১৬ বছরের নীচে শিশুর ক্ষেত্রে টোপিরভা এক্স আর পরীক্ষিত হয়নি।

মৃগীরোগের চিকিৎসার জন্য প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সাধারণ মাত্রা হল প্রতিদিন দুবার ২৫ থেকে ১০০mg। প্রয়োজন অনুসারে মাত্রাটি বিভক্ত মাত্রাগুলিতে প্রতিদিন ৪০০mg পর্যন্ত ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা যেতে পারে। রক্ষণাবেক্ষণের মাত্রা সাধারণত প্রতিদিন ২০০ থেকে ৪০০mg হয়।

সেবনবিধি

টোপিরভা এক্স আর খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া মৌখিকভাবে নেওয়া যেতে পারে। ট্যাবলেট এবং ছিটানো ক্যাপসুল মৌখিক সেবনের জন্য উপলব্ধ।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

টোপিরভা এক্স আর এর সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল তন্দ্রা। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ক্লান্তি, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, ওজন হ্রাস, মাথা ঘোরা, স্মৃতি সমস্যা, বিষণ্নতা, উদ্বেগ এবং মনোযোগ দিতে অসুবিধা। কম সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে হাতের কাঁটা বা অসাড়তা এবং দৃষ্টিশক্তির পরিবর্তন।

বিষাক্ততা

টোপিরভা এক্স আর সাধারণত সহনীয়, তবে বিরল ক্ষেত্রে লিভারের ক্ষতির মতো গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। টোপিরভা এক্স আর গ্রহণ করার সময় আপনি যদি কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করেন তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করা গুরুত্বপূর্ণ।

সতর্কতা

বিষণ্নতা, কিডনিতে পাথর বা গ্লুকোমার ইতিহাস আছে এমন ব্যক্তিদের টোপিরভা এক্স আর নেওয়ার আগে তাদের চিকিৎসকের সাথে কথা বলা উচিত। ওষুধটি গর্ভবতী মহিলাদের দ্বারা নেওয়া উচিত নয়, কারণ এটি জন্মগত ত্রুটির কারণ হতে পারে। টোপিরভা এক্স আর গ্রহণ করার আগে, চিকিৎসকের সাথে যেকোনো চিকিৎসা শর্ত বা অ্যালার্জি নিয়ে আলোচনা করা গুরুত্বপূর্ণ।

মিথষ্ক্রিয়া

টোপিরভা এক্স আর অন্যান্য ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে। আপনি যে ওষুধগুলি গ্রহণ করছেন, সেইসাথে ভিটামিন, ভেষজ পরিপূরক বা ওভার দ্য কাউন্টার ওষুধ আপনি গ্রহণ করছেন সে সম্পর্কে আপনার চিকিৎসককে জানানো গুরুত্বপূর্ণ। কিছু ওষুধ টোপিরভা এক্স আরের কার্যকারিতা বাড়াতে বা হ্রাস করতে পারে এবং কিছু ওষুধ গুরুতর বিরূপ প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। টোপিরভা এক্স আর গ্রহণ করার সময় কোনো নতুন ওষুধ শুরু করার আগে চিকিৎসকের সাথে কথা বলা গুরুত্বপূর্ণ।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

কিছু রোগ বা অবস্থার লোকেদের তাদের টোপিরভা এক্স আরের মাত্রা সামঞ্জস্য করতে হতে পারে, কারণ ওষুধটি কিছু চিকিৎসা অবস্থার সাথে যোগাযোগ করতে পারে। এর মধ্যে কিডনি রোগ, লিভারের রোগ, বাইপোলার ডিসঅর্ডার, গ্লুকোমা, বিষণ্নতা, স্থূলতা এবং ডায়াবেটিস অন্তর্ভুক্ত রয়েছে তবে সীমাবদ্ধ নয়।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

টোপিরভা এক্স আর অন্যান্য ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, যার মধ্যে কিছু ওষুধের প্রভাব বাড়াতে বা হ্রাস করতে পারে। চিকিৎসকের সাথে আপনি যে অন্যান্য ওষুধ গ্রহণ করছেন তা নিয়ে আলোচনা করা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ কিছু ওষুধ টোপিরভা এক্স আরের সাথে যোগাযোগ করতে পারে এবং গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। এই ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে কিন্তু সীমাবদ্ধ নয় অ্যান্টিকনভালসেন্টস, জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি, নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ৷

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

ক্যালসিয়াম, আয়রন বা ম্যাগনেসিয়ামযুক্ত খাবার টোপিরভা এক্স আরের শোষণকে কমিয়ে দিতে পারে, তাই এই পদার্থগুলি খাওয়ার অন্তত দুই ঘন্টা আগে বা পরে টোপিরভা এক্স আর গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ। অ্যালকোহলের সাথে টোপিরভা এক্স আর গ্রহণ করা এড়ানোও গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়াতে পারে।

গর্ভাবস্থার ব্যবহার

গর্ভাবস্থায় টোপিরভা এক্স আর গ্রহণ করা উচিত নয় কারণ এটি জন্মগত ত্রুটি সৃষ্টি করতে পারে। যেসব মহিলারা টোপিরভা এক্স আর গ্রহণ করার সময় গর্ভবতী হন তাদের অবিলম্বে তাদের চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করা উচিত।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

স্তন্যপান করানোর সময় টোপিরামেট খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ দুধে ওষুধ শিশুর কাছে যাওয়ার ঝুঁকি থাকে।

মাত্রাধিক্যতা

টোপিরভা এক্স আরের মাত্রাধিক্যতাের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে বিভ্রান্তি, তন্দ্রা এবং ধীর, অগভীর শ্বাস প্রশ্বাস। আপনি বা আপনার পরিচিত কেউ যদি অত্যধিক টোপিরভা এক্স আর গ্রহণ করে থাকেন, তাহলে অবিলম্বে একজন চিকিৎসক বা হাসপাতালের সাথে যোগাযোগ করুন।

বিরোধীতা

কিডনিতে পাথর, গ্লুকোমা এবং নির্দিষ্ট অ্যালার্জির ইতিহাস সহ লোকেদের মধ্যে টোপিরভা এক্স আর নিষেধাজ্ঞাযুক্ত। এটি গর্ভবতী মহিলাদের এবং বুকের দুধ খাওয়ানো মায়েদের মধ্যেও নিষেধাজ্ঞাযুক্ত।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

টোপিরভা এক্স আর ঠিক চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী নেওয়া উচিত। প্রস্তাবিত মাত্রায়র চেয়ে কম বা বেশি গ্রহণ করবেন না এবং প্রথমে চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ না করে ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করবেন না।

সংরক্ষণ

টোপিরভা এক্স আর ঘরের তাপমাত্রায়, হালকা থেকে প্রতিরোধী পাত্রে সংরক্ষণ করা উচিত। তাপ, আর্দ্রতা এবং সরাসরি সূর্যালোক থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন।

বিস্তারের আয়তন

টোপিরভা এক্স আরের জন্য বিস্তারের পরিমাণ হল ৮৩ এল/কেজি।

অর্ধ জীবন

টোপিরভা এক্স আরের অর্ধ জীবন হল ১৯ ঘন্টা।

ক্লিয়ারেন্স

টোপিরভা এক্স আরের ক্লিয়ারেন্স হল ০.৪৪৪ L/ক্লুডেড ইনোসকুলেশন স্কেল করা ঘন্টায়।