টোফ্রানিল ট্যাবলেট

পরিচয়

ইমিপ্রামাইন হাইড্রোক্লোরাইড হল একটি ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট (TCA) যা প্রাথমিকভাবে মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার, এনুরেসিস (শয্যা ভেজা) এবং কিছু উদ্বেগজনিত রোগের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি মস্তিষ্কে নিউরোট্রান্সমিটারের ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করে কাজ করে, বিশেষ করে নোরপাইনফ্রাইন এবং সেরোটোনিন।

এর কাজ

টোফ্রানিল এর জন্য ব্যবহৃত হয়:

• মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (MDD) এর চিকিৎসা
• শৈশব এনুরেসিসের চিকিৎসা (শয্যা ভেজানো)
• উদ্বেগজনিত ব্যাধি এবং প্যানিক ডিসঅর্ডারগুলির চিকিৎসা
• কখনও কখনও দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ব্যবস্থাপনার জন্য অফ থেকে লেবেল ব্যবহার করা হয়

কিভাবে কাজ করে

ইমিপ্রামাইন হাইড্রোক্লোরাইড সিনাপটিক ফাটলে নরপাইনফ্রাইন এবং সেরোটোনিনের পুনরায় গ্রহণকে বাধা দেয়, তাদের মাত্রা বাড়ায় এবং মস্তিষ্কে তাদের প্রভাবকে দীর্ঘায়িত করে। এই বর্ধিত নিউরোট্রান্সমিটার কার্যকলাপ মেজাজ উন্নত করে এবং বিষণ্ণ উপসর্গগুলি উপশম করে বলে মনে করা হয়।

কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

বিষণ্নতার চিকিৎসায় টোফ্রানিলের থেরাপিউটিক প্রভাব প্রকাশ পেতে ২ থেকে ৪ সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। enuresis এর জন্য, উন্নতি কয়েক দিন থেকে সপ্তাহের মধ্যে দেখা যেতে পারে। চিকিৎসার অবস্থার উপর নির্ভর করে কর্মের সূত্রপাত পরিবর্তিত হয়।

শোষণ

ইমিপ্রামাইন হাইড্রোক্লোরাইড মুখে খাওয়ার পর ভালোভাবে শোষিত হয়। এটি লিভারে উল্লেখযোগ্য প্রথম থেকে পাস বিপাক প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যায়, যা ওষুধের জৈব উপলভ্যতা হ্রাস করে।

নির্মূলের পথ

ইমিপ্রামিন লিভারে বিপাকিত হয় এবং নিষ্ক্রিয় বিপাকীয় আকারে প্রাথমিকভাবে কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়। একটি ছোট অংশ প্রস্রাবে অপরিবর্তিত নির্গত হয়।

মাত্রা

• সর্বোচ্চ ৭৫ মি.গ্রা. বিভক্ত ডোজে শুরু করতে হবে ধীরে ধীরে বাড়িয়ে ১৫০ থেকে ২০০ মি.গ্রা. পর্যন্ত দেয়া যাবে (সর্বোচ্চ ৩০০ মি.গ্রা. হাসপাতাল অধ্যয়নরত রোগীদের ক্ষেত্রে)
• সর্বোচ্চ ১৫০ মি.গ্রা. ঘুমানোর সময় একবারে দেয়া যাবে।
• বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ১০ মি.গ্রা. দৈনিক ডোজ দিয়ে শুরু করতে হবে, ধীরে ধীরে বাড়িরে ৩০ থেকে ৫০ মি.গ্রা. দৈনিক দেয়া যাবে।
• শিশুদের ডিপ্রেশনের জন্য দেয়া যাবে না।

• ৭ থেকে ৮ বৎসরের শিশুদের ২৫ মি.গ্রা.
• ৮ থেকে ১১ বৎসরের শিশুদের ২৫ থেকে ৫০ মি.গ্রা.
• ১১ বৎসরের উর্দ্ধে ৫০ থেকে ৭৫ মি.গ্রা. ঘুমানোর সময় দেয়া যাবে।

চিকিৎসা করা অবস্থার উপর ভিত্তি করে টোফ্রানিলের মাত্রা পরিবর্তিত হয়:

• বিষণ্নতার জন্য: প্রতিদিন ৭৫ মিলিগ্রাম প্রাথমিক মাত্রা, যা প্রতিদিন ১৫০ থেকে ২০০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।
• এনুরেসিসের জন্য: শিশুর বয়স এবং প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে শোবার সময় ২৫ থেকে ৭৫ মিলিগ্রাম।
• উদ্বেগের জন্য: সাধারণত প্রতিদিন ৭৫ থেকে ১৫০ মিলিগ্রাম।

সেবনবিধি

টোফ্রানিল সাধারণত ট্যাবলেট বা ক্যাপসুল আকারে মৌখিকভাবে দেওয়া হয়। এটি সাধারণত দিনে একবার বা দুবার, খাবারের সাথে বা ছাড়া, চিকিৎসকের নির্দেশের ভিত্তিতে নেওয়া হয়। enuresis জন্য, এটি সাধারণত শোবার সময় নেওয়া হয়।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

টোফ্রানিলের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে শুষ্ক মুখ, মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, ওজন বৃদ্ধি, কোষ্ঠকাঠিন্য, ঝাপসা দৃষ্টি এবং প্রস্রাব ধরে রাখা। গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে অ্যারিথমিয়া, খিঁচুনি এবং হাইপোটেনশন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

বিষাক্ততা

ইমিপ্রামিন মাত্রাধিক্যতা এর কার্ডিওটক্সিক প্রভাবের কারণে মারাত্মক হতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে খিঁচুনি, অ্যারিথমিয়াস, গুরুতর হাইপোটেনশন, শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা এবং কোমা। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে অবিলম্বে চিকিৎসা হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

সতর্কতা

কার্ডিওভাসকুলার রোগ, গ্লুকোমা, খিঁচুনি বা প্রস্রাব ধরে রাখার ইতিহাস সহ রোগীদের সতর্কতার সাথে ইমিপ্রামিন ব্যবহার করা উচিত। প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি এড়াতে ওষুধটি ধীরে ধীরে বন্ধ করা উচিত, বিশেষ করে যদি দীর্ঘ সময়ের জন্য ব্যবহার করা হয়।

মিথস্ক্রিয়া

টোফ্রানিল এর সাথে যোগাযোগ করতে পারে:

• MAO ইনহিবিটরস: হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসের মতো গুরুতর মিথস্ক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।
• SSRIs: সেরোটোনিন সিন্ড্রোমের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• অ্যান্টিকোলিনার্জিকস: মারাত্মক কোষ্ঠকাঠিন্য, প্রস্রাব ধরে রাখা এবং শুষ্ক মুখের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• অ্যালকোহল এবং সিএনএস বিষণ্নতা: অবসাদ এবং শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা বাড়াতে পারে।

রোগের মিথস্ক্রিয়া

কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ইমিপ্রামিন সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, কারণ এটি অ্যারিথমিয়াস বা হাইপোটেনশনের কারণ হতে পারে। খিঁচুনি রোগে আক্রান্ত রোগীদেরও খিঁচুনি থ্রেশহোল্ড কমানোর সম্ভাবনার কারণে সতর্কতার সাথে এটি ব্যবহার করা উচিত।

ড্রাগের মিথস্ক্রিয়া

টোফ্রানিল কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে (যেমন, বেনজোডিয়াজেপাইনস, অ্যান্টিসাইকোটিকস এবং সেডেটিভস), যা সম্ভাব্যভাবে বর্ধিত অবশের দিকে পরিচালিত করে। MAO inhibitors বা SSRIs থেকে এর সাথে একযোগে ব্যবহার গুরুতর মিথস্ক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকির কারণে নিষেধাজ্ঞাযুক্ত।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

খাদ্য ইমিপ্রামিনের শোষণকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না, যদিও এটি খাবারের সাথে গ্রহণ করলে তা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্বস্তি কমাতে সাহায্য করতে পারে। রোগীদের অ্যালকোহল এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ এটি ওষুধের উপশমকারী প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার

টোফ্রানিল গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধাগুলি ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। এটি একটি ক্যাটাগরি সি ড্রাগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে, যা ইঙ্গিত করে যে গর্ভাবস্থায় এর নিরাপত্তার বিষয়ে পর্যাপ্ত প্রমাণ নেই।

স্তন্যদান কালে ব্যবহার

টোফ্রানিল বুকের দুধে নিঃসৃত হয় এবং স্তন্যপান করানো শিশুদের ক্ষেত্রে বিরূপ প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে, যার মধ্যে অবসাদ এবং খারাপ খাওয়ানো সহ। বুকের দুধ খাওয়ানো মায়েদের পরিচালনা করার সময় সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া হয়।

মাত্রাধিক্যতা

ইমিপ্রামিনের মাত্রাধিক্যতাের ফলে প্রাণঘাতী অ্যারিথমিয়া, খিঁচুনি, গুরুতর হাইপোটেনশন এবং কোমা হতে পারে। মাত্রাধিক্যতা পরিচালনা করার জন্য গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং সহায়ক যত্ন সহ অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা প্রয়োজন।

বিরোধিতা

টোফ্রানিল সাম্প্রতিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, অনিয়ন্ত্রিত ন্যারো থেকে এঙ্গেল গ্লুকোমা, বা ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টের প্রতি অতি সংবেদনশীলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে নিষেধ। এটি MAO ইনহিবিটারের সাথে একত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়।

ব্যবহারের নির্দেশনা

চিকিৎসকের দ্বারা নির্ধারিত ইমিপ্রামিন গ্রহণ করা উচিত। রোগীদের প্রতিদিন একই সময়ে ধারাবাহিকভাবে এটি গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রত্যাহারের লক্ষণগুলির ঝুঁকির কারণে আকস্মিকভাবে বন্ধ করা এড়ানো উচিত।

সংরক্ষণ শর্তাবলী

টোফ্রানিল আর্দ্রতা এবং তাপ থেকে দূরে, ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত। শিশু এবং পোষা প্রাণীদের নাগালের বাইরে রাখুন৷

বন্টনের ভলিউম

ইমিপ্রামিনের বিস্তারের পরিমাণ তুলনামূলকভাবে বড়, এটি নির্দেশ করে যে ওষুধটি মস্তিষ্ক, চর্বি এবং পেশী টিস্যু সহ টিস্যুতে ব্যাপকভাবে বিস্তার করে।

অর্ধেক জীবন

ইমিপ্রামিনের অর্ধ জীবন প্রায় ১০ থেকে ২০ ঘন্টা, যদিও এটি বয়স্ক এবং যাদের হেপাটিক ফাংশন দুর্বল তাদের মধ্যে দীর্ঘ হতে পারে।

ক্লিয়ারেন্স

ইমিপ্রামিন প্রাথমিকভাবে লিভার দ্বারা বিপাকিত হয় এবং এর ছাড়পত্র হেপাটিক ফাংশনের উপর নির্ভর করে। রেনাল ক্লিয়ারেন্সও এর মেটাবোলাইট নির্মূলের একটি পথ।