Nilotinib | নিলোটিনিব

ভূমিকা

নিলোটিনিব হল একটি টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটর (TKI) যা রোগীদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী মাইলয়েড লিউকেমিয়া (CML) চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয় যারা হয় নতুন নির্ণয় করা হয় বা ইমাটিনিবের মতো অন্যান্য TKI থেকে এর প্রতি প্রতিরোধী/অসহনশীল। এটি বিসিআর থেকে এবিএল ফিউশন প্রোটিনকে লক্ষ্য করে, যা সিএমএলে লিউকেমিক কোষের অনিয়ন্ত্রিত বৃদ্ধির জন্য দায়ী।

Nilotinib এর কাজ কি

Nilotinib এর কাজঃ নিলোটিনিব প্রাথমিকভাবে এর জন্য ব্যবহৃত হয়:

• দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে নতুন নির্ণয় করা ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোজোম থেকে পজিটিভ (Ph+) ক্রনিক মাইলয়েড লিউকেমিয়া (CML) এর চিকিৎসা।
• ইমাটিনিব সহ পূর্ববর্তী থেরাপির প্রতি প্রতিরোধী বা অসহিষ্ণু প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী এবং ত্বরিত ফেজ Ph+ CML এর চিকিৎসা।

এটি রোগের অগ্রগতি রোধ করতে এবং সিএমএল রোগীদের ক্ষমা বজায় রাখার জন্য দীর্ঘমেয়াদী ব্যবস্থাপনার উদ্দেশ্যে।

Nilotinib কিভাবে কাজ করে

নিলোটিনিব বিসিআর থেকে এবিএল টাইরোসিন কিনেসকে বাধা দেয়, যা ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোজোম অস্বাভাবিকতা সিএমএল দ্বারা উত্পাদিত হয়। এই এনজাইমকে ব্লক করে, নিলোটিনিব কোষের বিস্তারের সাথে জড়িত প্রোটিনের ফসফোরিলেশন প্রতিরোধ করে, কার্যকরভাবে লিউকেমিয়া কোষের বৃদ্ধি রোধ করে। নিলোটিনিব সি থেকে কিট এবং পিডিজিএফআরের মতো অন্যান্য কাইনেসকেও বাধা দেয়, যা এর ক্যান্সার প্রতিরোধী কার্যকলাপে অবদান রাখে।

Nilotinib কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

নিলোটিনিব রক্তপ্রবাহে লিউকেমিয়া কোষের সংখ্যা কমিয়ে কয়েক সপ্তাহের মধ্যে কাজ শুরু করে। সম্পূর্ণ সাইটোজেনেটিক বা আণবিক প্রতিক্রিয়া অর্জনের জন্য ক্রমাগত চিকিৎসার কয়েক মাস সময় লাগতে পারে, যা সম্পূর্ণ রোগ নিয়ন্ত্রণ নির্দেশ করে।

শোষণ

মৌখিক সেবনের পরে নিলোটিনিব দ্রুত শোষিত হয়। খাদ্য উল্লেখযোগ্যভাবে তার জৈব উপলভ্যতা বাড়ায়, তাই এটি খালি পেটে নেওয়া উচিত। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব সাধারণত মাত্রা করার ৩ ঘন্টা পরে অর্জন করা হয়। এর শোষণও পাকস্থলীর pH দ্বারা প্রভাবিত হয়, উচ্চ pH ওষুধের শোষণ কমায়।

নির্মূলের পথ

Nilotinib প্রাথমিকভাবে লিভারে সাইটোক্রোম P৪৫০ এনজাইম দ্বারা বিপাকিত হয়, বিশেষ করে CYP৩A৪। এটি মলের মাধ্যমে নির্মূল হয়, শুধুমাত্র একটি ছোট শতাংশ প্রস্রাবে অপরিবর্তিত নির্গত হয়। ওষুধটির তুলনামূলকভাবে দীর্ঘ অর্ধ জীবন রয়েছে, যা দৈনিক দুবার মাত্রা করার অনুমতি দেয়।

মাত্রা

নিলোটিনিবের স্ট্যান্ডার্ড মাত্রা হল:

• দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে নতুন নির্ণয়কৃত Ph+ CML থেকে এর জন্য দিনে দুবার ৩০০ mg।
• ৪০০ মিলিগ্রাম দীর্ঘস্থায়ী ফেজ সিএমএল রোগীদের জন্য দিনে দুবার যারা প্রতিরোধী বা পূর্বের থেরাপিতে অসহিষ্ণু।

সঠিক শোষণ নিশ্চিত করার জন্য খালি পেটে নিলোটিনিব খাওয়া উচিত, কমপক্ষে ১ ঘন্টা আগে বা ২ ঘন্টা পরে।

সেবনবিধি

নিলোটিনিব ক্যাপসুল আকারে মৌখিকভাবে পরিচালিত হয়। এটি সাধারণত দিনে দুবার নেওয়া হয়, মাত্রাগুলি প্রায় ১২ ঘন্টা দ্বারা পৃথক করা হয়। এটি অবশ্যই খালি পেটে নেওয়া উচিত, এবং রোগীদের ওষুধ খাওয়ার কমপক্ষে ১ ঘন্টা আগে এবং ২ ঘন্টা পরে খাবার এড়ানো উচিত। ক্যাপসুলগুলো পানি দিয়ে পুরোটা গিলে ফেলতে হবে।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

নিলোটিনিবের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে:

• বমি বমি ভাব
• ফুসকুড়ি
• মাথাব্যথা
• ক্লান্তি
• উন্নত লিভার এনজাইম
• পেশী ব্যথা

আরো গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• QT প্রলম্বন (অস্বাভাবিক হার্টের ছন্দ)
• প্যানক্রিয়াটাইটিস
• গুরুতর মায়লোসপ্রেশন (কম রক্তের কোষের সংখ্যা)
• হেপাটোটক্সিসিটি (লিভারের ক্ষতি)

বিষাক্ততা

নিলোটিনিব উল্লেখযোগ্য বিষাক্ততা সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষ করে QT দীর্ঘায়িত, যা সম্ভাব্য প্রাণঘাতী অ্যারিথমিয়াস হতে পারে। অন্যান্য বিষের মধ্যে রয়েছে লিভারের ক্ষতি এবং মাইলোসপ্রেশন। বিষাক্ততার প্রাথমিক লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে হার্টের কার্যকারিতা, লিভারের এনজাইম এবং রক্তের সংখ্যা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

সতর্কতা

সতর্কতা অন্তর্ভুক্ত:

• ECG থেকে এর মাধ্যমে QT দীর্ঘায়িত হওয়ার লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করা, বিশেষত বিদ্যমান হৃদরোগযুক্ত রোগীদের বা হৃদযন্ত্রের ছন্দকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের ক্ষেত্রে।
• শক্তিশালী CYP৩A৪ ইনহিবিটর বা ইনডিউসার ব্যবহার এড়িয়ে চলুন, কারণ তারা নিলোটিনিবের বিপাককে প্রভাবিত করতে পারে।
• লিভার ফাংশন এবং রক্ত ​​​​কোষ গণনা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ।

কার্ডিওভাসকুলার রোগ, লিভারের কর্মহীনতা বা ইলেক্ট্রোলাইট অস্বাভাবিকতার ইতিহাস সহ রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

মিথস্ক্রিয়া

নিলোটিনিবের বিভিন্ন ওষুধের মিথস্ক্রিয়া রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে:

• শক্তিশালী CYP৩A৪ ইনহিবিটর (যেমন, কেটোকোনাজল, রিটোনাভির) নিলোটিনিবের মাত্রা বাড়াতে পারে, বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়ায়।
• CYP৩A৪ inducers (যেমন, rifampicin, phenytoin) Nilotinib এর মাত্রা কমাতে পারে, এর কার্যকারিতা হ্রাস করে।
• যে ওষুধগুলি QT ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করে (যেমন, অ্যান্টিঅ্যারিদমিক ওষুধ) সেগুলি এড়ানো উচিত কারণ সেগুলি QT দীর্ঘায়িত হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।

আঙ্গুরের রস, যা একটি CYP৩A৪ ইনহিবিটার, এছাড়াও এড়ানো উচিত কারণ এটি নিলোটিনিবের মাত্রা বাড়াতে পারে।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

নিলোটিনিব রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত:

• কার্ডিওভাসকুলার রোগ, বিশেষ করে যাদের QT দীর্ঘায়িত বা অ্যারিথমিয়াসের ইতিহাস রয়েছে।
• লিভারের রোগ, যেহেতু নিলোটিনিব প্রাথমিকভাবে লিভার দ্বারা বিপাক হয়।
• হাইপোক্যালেমিয়া বা হাইপোম্যাগনেসেমিয়া, কারণ এই অবস্থাগুলি QT দীর্ঘায়িত হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

নিলোটিনিব বিভিন্ন ওষুধের সাথে যোগাযোগ করে, যার মধ্যে রয়েছে:

• অ্যান্টাসিড, যা এর শোষণ কমাতে পারে।
• CYP৩A৪ ইনহিবিটর এবং ইনডিউসার, যা যথাক্রমে নিলোটিনিবের মাত্রা বাড়াতে বা কমাতে পারে।
• QT থেকে দীর্ঘায়িত ওষুধ, যা কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

নিলোটিনিবকে খাবারের সাথে গ্রহণ করা উচিত নয়, কারণ খাবার তার শোষণ বাড়ায়, যা ওষুধের উচ্চ মাত্রা এবং বিষাক্ততা বাড়াতে পারে। রোগীদের খাওয়ার অন্তত ১ ঘন্টা আগে বা ২ ঘন্টা পরে Nilotinib খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

গর্ভাবস্থার ব্যবহার

নিলোটিনিবকে প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি ডি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে। এটি ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে এবং গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহার এড়ানো উচিত যদি না সম্ভাব্য সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। নিলোটিনিব থেরাপির সময় সন্তান জন্মদানের বয়সের মহিলাদের কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা উচিত।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

মানুষের বুকের দুধে নিলোটিনিব নির্গত হয় কিনা তা অজানা। স্তন্যপান করানো শিশুদের ক্ষেত্রে গুরুতর বিরূপ প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, নিলোটিনিব থেরাপির সময় বুকের দুধ খাওয়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না।

মাত্রাধিক্যতা

অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, লক্ষণগুলির মধ্যে গুরুতর QT দীর্ঘায়িত, অ্যারিথমিয়াস এবং মাইলোসপ্রেশন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। সহায়ক যত্ন প্রদান করা উচিত, এবং কার্ডিয়াক প্রভাবগুলি পরিচালনা করার জন্য ইসিজি পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। Nilotinib মাত্রাধিক্যতার জন্য কোন নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই।

বিরোধীতা

নিলোটিনিব রোগীদের মধ্যে নিষেধ করা হয়:

• Nilotinib বা এর যে কোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
• অসংশোধিত হাইপোক্যালেমিয়া বা হাইপোম্যাগনেসেমিয়া, কারণ এই অবস্থাগুলি QT দীর্ঘায়িত হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

গুরুতর অ্যারিথমিয়ার ইতিহাস সহ রোগীদের নিলোটিনিব গ্রহণ করা উচিত নয়।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

নিলোটিনিব মুখে নেওয়া উচিত, দিনে দুবার, প্রায় ১২ ঘন্টার ব্যবধানে। ক্যাপসুলগুলি সম্পূর্ণ পানি দিয়ে গিলে ফেলা উচিত, এবং রোগীদের ওষুধ খাওয়ার কমপক্ষে ১ ঘন্টা আগে এবং ২ ঘন্টা পরে খাবার এড়ানো উচিত। কার্যকর ওষুধের মাত্রা বজায় রাখার জন্য মাত্রা সময়সূচীর সাথে সম্মতি গুরুত্বপূর্ণ।

সংরক্ষণ শর্তাবলী

নিলোটিনিব ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) এর মধ্যে ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত। এটি আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করার জন্য এটির মূল প্যাকেজিংয়ে রাখা উচিত। ক্যাপসুলগুলি নেওয়ার আগে চূর্ণ বা খোলা উচিত নয়।

বিস্তারের আয়তন

নিলোটিনিবের জন্য বিস্তারের পরিমাণ (ভিডি) প্রায় ৩১০ লিটার, যা মাঝারি টিস্যু বিস্তার নির্দেশ করে। এটি রক্তরসে অত্যন্ত প্রোটিন থেকে আবদ্ধ (৯৮%)।

অর্ধ জীবন

নিলোটিনিবের অর্ধ জীবন প্রায় ১৭ ঘন্টা, যা এটির দৈনিক দুবার মাত্রা করার পদ্ধতিকে সমর্থন করে।

ক্লিয়ারেন্স

Nilotinib প্রাথমিকভাবে CYP৩A৪ এর মাধ্যমে হেপাটিক মেটাবলিজমের মাধ্যমে পরিষ্কার করা হয় এবং লিভারের প্রতিবন্ধকতার রোগীদের ক্ষেত্রে এর ক্লিয়ারেন্স হ্রাস করা হয়। বিলিয়ারি এবং মল নিঃসরণ ওষুধের বেশিরভাগ নির্মূলের জন্য দায়ী, শুধুমাত্র একটি ছোট ভগ্নাংশ প্রস্রাবে নির্গত হয়।

Nilotinib price in Bangladesh . See in details version Nilotinib also Nilotinib in bangla