Misoprostol | মিসোপ্রোষ্টল

পরিচয়

মিসোপ্রোস্টল হল একটি সিন্থেটিক প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন E১ অ্যানালগ যা সাধারণত গ্যাস্ট্রিক আলসার প্রতিরোধ ও চিকিৎসা, প্রসবের প্ররোচনা এবং প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ পরিচালনা করতে ওষুধে ব্যবহৃত হয়। এটি চিকিৎসা গর্ভপাতের জন্য অন্যান্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণেও ব্যবহৃত হয়। Misoprostol এর বহুমুখীতা জরায়ু সংকোচনের প্রচার এবং গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড নিঃসরণ কমানোর ক্ষমতা থেকে উদ্ভূত হয়।

Misoprostol এর কাজ কি

Misoprostol এর কাজঃ Misoprostol এর জন্য ব্যবহৃত হয়:

• গ্যাস্ট্রিক আলসার প্রতিরোধ ও চিকিৎসা, বিশেষ করে যেগুলি NSAIDs (ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ) দ্বারা সৃষ্ট হয়
• শ্রমের প্রবর্তন
• গর্ভাবস্থার চিকিৎসা অবসান (গর্ভপাত)
• প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণের ব্যবস্থাপনা

Misoprostol কিভাবে কাজ করে

মিসোপ্রোস্টল পাকস্থলীর আস্তরণে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন রিসেপ্টরকে আবদ্ধ করে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন E১ থেকে এর প্রভাব অনুকরণ করে, যার ফলে গ্যাস্ট্রিক শ্লেষ্মা এবং বাইকার্বোনেটের উৎপাদন বৃদ্ধি পায়। এটি গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড নিঃসরণ কমায় এবং পেটের আস্তরণকে ক্ষয় থেকে রক্ষা করে। অতিরিক্তভাবে, জরায়ুতে, মিসোপ্রোস্টল অন্তঃকোষীয় ক্যালসিয়ামের মাত্রা বাড়িয়ে, জরায়ুর পেশী সংকোচনকে সহজ করে সংকোচন ঘটায়।

Misoprostol কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

মিসোপ্রোস্টলের ক্রিয়া শুরু হওয়া নির্ভর করে এর ব্যবহারের উপর। যখন শ্রম আনয়ন বা গর্ভপাতের জন্য ব্যবহার করা হয়, তখন জরায়ু সংকোচন সাধারণত ৩০ মিনিট থেকে ৩ ঘন্টা পরে শুরু হয়। গ্যাস্ট্রিক আলসারের জন্য, গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব এক ঘন্টার মধ্যে শুরু হয়।

নাম	মিসোপ্রোষ্টল
টাইপ
ওজন
জেনেরিক	মিসোপ্রোষ্টল
কোম্পানি
দাম
ভাষা	English বাংলা

শোষণ

মৌখিক সেবনের পরে মিসোপ্রোস্টল দ্রুত শোষিত হয়। এর জৈব উপলভ্যতা প্রায় ৮০ থেকে ৯০%, এবং এটি লিভারে ব্যাপকভাবে প্রথম থেকে পাস বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়।

নির্মূলের পথ

মিসোপ্রোস্টল তার সক্রিয় রূপ, মিসোপ্রোস্টল অ্যাসিডে বিপাক হওয়ার পরে প্রাথমিকভাবে কিডনির মাধ্যমে নির্মূল হয়। নির্মূল অর্ধ জীবন অপেক্ষাকৃত ছোট, ২০ থেকে ৪০ মিনিটের মধ্যে।

মাত্রা

মৃদু গাষ্ট্রিক ও ডিওডেনাল আলসার এবং এনএসএআইডি জনিত আলসারের ক্ষেত্রে: দৈনিক ৮০০ মাইক্রেগ্রাম (২ থেকে ৪টি বিভক্ত মাত্রায়), সকালের নাস্তা অথবা প্রধান খাবারের পর এবং ঘুমাতে যাওয়ার আগে; চিকিৎসা কমপক্ষে ৪ সপ্তাহ চালিয়ে যাওয়া উচিত এবং প্রয়োজন বোধে ৮ সপ্তাহ পর্যন্ত চালানো যেতে পারে।

এনএসএআইডি জনিত গাষ্ট্রিক ও ডিওডেনাল আলসার প্রতিরোধে: এনএসএআইডি থেকে এর সাথে ২০০ মাইক্রোগ্রাম দৈনিক ২ থেকে ৪ বার। যদি এই মাত্রা সহনীয় না হয়, তবে ১০০ মাইক্রোগ্রামের মাত্রা ব্যবহার করা যেতে পারে। এনএসএআইডি থেরাপির পুরো সময় জুড়ে চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী মিসোপ্রোষ্টল সেবন করা উচিত।

প্রসবের সূচনাকল্পে: ২৫ মাইক্রোগ্রাম ভেজাইনা এর পোস্টেরিওর ফরনিক্স এ স্থাপন করতে হবে। প্রয়োজন মতে এই মাত্রা ৬ ঘন্টা পরপর পুনরাবৃত্তি করা যাবে যতক্ষন না সর্বমোট সর্বোচ্চ ২০০ মাইক্রোগ্রামে পৌঁছায়। ফিটাল হার্টরেট এবং জরায়ুর সংকোচন অবশ্যই পর্যবেক্ষন করতে হবে। অথবা, ১০০ মাইক্রোগ্রাম মুখে সেব্য। যদি সারভাইকাল রাইপেনিং বা সক্রিয় প্রসব শুরু না হয়, তবে মুখে সেব্য মিসোপ্রোষ্টল ১০০ থেকে ২০০ মাইক্রোগ্রাম ৪ ঘন্টা পর পর সেবন করতে হবে যতক্ষন না প্রসবের সূচনা হয় (যা বিশপ স্কোর ৭ বা এর বেশী দ্বারা প্রমাণিত)। সর্বোচ্চ ৬টি মাত্রা দেয়া যায়। মায়ের ভাইটাল সাইনসমূহ, ভ্রূণের হার্ট রেট এবং সংকোচন পর্যবেক্ষণ করা উচিত। মিসোপ্রোষ্টলের শেষ মাত্রার ৪ ঘন্টা পরে অক্সিটোসিন শুরু করা যেতে পারে। ফিটাল ডিসট্রেস এবং টিটানিক ইউটেরাইন সংকোচনের লক্ষণসমূহ সম্বন্ধে চিকিৎসককে অবহিত করা উচিত। চিকিৎসক দ্বারা মুখে সেব্য মিসোপ্রোষ্টল পর্যবেক্ষন করানো উচিত।

পোস্ট পার্টাম হিমোরেজ প্রতিরোধে: বাচ্চা প্রসবের পর পর তাৎক্ষনিক ৬০০ মাইক্রেগ্রাম মুখে সেব্য।

পোস্ট পার্টাম হিমোরেজ চিকিৎসায়: ৬০০ মাইক্রেগ্রাম মুখে সেব্য অথবা ১০০০ মাইক্রোগ্রাম পায়ু পথে।

মিসোপ্রোস্টলের মাত্রা এর ইঙ্গিতের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়:

• NSAID থেকে প্ররোচিত গ্যাস্ট্রিক আলসার প্রতিরোধের জন্য: ২০০ mcg মুখে প্রতিদিন চারবার নেওয়া হয়।
• লেবার ইনডাকশনের জন্য: ২৫ থেকে ৫০ mcg যোনি বা মৌখিকভাবে প্রতি ৪ থেকে ৬ ঘণ্টায় দেওয়া হয়।
• চিকিৎসা গর্ভপাতের জন্য: ৮০০ mcg মিফেপ্রিস্টোনের সাথে সংমিশ্রণে যোনিপথে বা মুখ দিয়ে দেওয়া হয়৷

সেবনবিধি

ইঙ্গিতের উপর নির্ভর করে মাইসোপ্রোস্টল মৌখিকভাবে, যোনিপথে, মুখের মাধ্যমে, বা সাবলিঙ্গুয়ালি দেওয়া যেতে পারে। গ্যাস্ট্রিক আলসার এবং গর্ভপাতের জন্য ওরাল এবং বুকাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন বেশি সাধারণ, যখন যোনি সেবনবিধিকে শ্রম আনয়নের জন্য পছন্দ করা হয়।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

মিসোপ্রোস্টলের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা এবং জরায়ু ক্র্যাম্পিং। বিরল ক্ষেত্রে, এটি গুরুতর জরায়ু রক্তপাত বা জরায়ু ফেটে যেতে পারে।

বিষাক্ততা

মিসোপ্রস্টল অতিরিক্ত মাত্রায় জরায়ুতে অত্যধিক সংকোচন হতে পারে, যার ফলে জরায়ু ফেটে যেতে পারে বা রক্তক্ষরণ হতে পারে। অন্যান্য সম্ভাব্য বিষাক্ত প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে গুরুতর ডায়রিয়া, ডিহাইড্রেশন এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে সহায়ক যত্ন প্রয়োজন।

সতর্কতা

মিসোপ্রোস্টল কার্ডিওভাসকুলার রোগ, প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ, বা সিজারিয়ান ডেলিভারির ইতিহাস বা জরায়ু অস্ত্রোপচারের রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, কারণ ওষুধটি জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। এটি গর্ভাবস্থায় নিষেধ করা হয় যদি না শ্রম প্রবর্তন বা চিকিৎসা গর্ভপাতের জন্য ব্যবহার করা হয়।

মিথস্ক্রিয়া

মিসোপ্রোস্টল এর সাথে যোগাযোগ করতে পারে:

• অ্যান্টাসিড: একসাথে গ্রহণ করলে ডায়রিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• অক্সিটোসিন: প্রসবের জন্য মিসোপ্রোস্টলের সাথে একযোগে ব্যবহার জরায়ু হাইপারস্টিমুলেশনের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

রোগের মিথস্ক্রিয়া

কিডনি প্রতিবন্ধকতা বা কার্ডিওভাসকুলার রোগের রোগীদের সতর্কতার সাথে মিসোপ্রোস্টল ব্যবহার করা উচিত, কারণ এটি প্রাথমিকভাবে কিডনি দ্বারা নির্গত হয় এবং তরল ধারণ করতে পারে বা বিদ্যমান কার্ডিওভাসকুলার অবস্থাকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে।

ড্রাগের মিথস্ক্রিয়া

মিসোপ্রস্টল অন্যান্য ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে যা জরায়ুর সংকোচনকে প্রভাবিত করে, যেমন অক্সিটোসিন, জরায়ু হাইপারস্টিমুলেশন এবং ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। এটি অ্যান্টাসিডের সাথেও মিথস্ক্রিয়া করে, সম্ভাব্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলিকে আরও খারাপ করে।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

খাদ্য মিসোপ্রোস্টল শোষণে বিলম্ব করতে পারে কিন্তু এর কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করে না। খাবারের সাথে মিসোপ্রোস্টল গ্রহণ করলে বমি বমি ভাব এবং ডায়রিয়ার মতো গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঘটনা কমাতে পারে।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার

মিসোপ্রোস্টল গর্ভাবস্থায় নিষেধ করা হয় যদি না এটি বিশেষভাবে শ্রম প্ররোচিত করার জন্য বা চিকিৎসা গর্ভপাতের জন্য ব্যবহার করা হয়। এটি একটি ক্যাটাগরি X ড্রাগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে, যার অর্থ এটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করার সময় জন্মগত ত্রুটি বা গর্ভপাতের উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি তৈরি করে৷

স্তন্যদান কালে ব্যবহার

মিসোপ্রোস্টল অল্প পরিমাণে বুকের দুধে প্রবেশ করতে পারে, কিন্তু স্তন্যদানকারী শিশুদের উপর এর প্রভাব ভালোভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় মিসোপ্রোস্টল ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা হয়, বিশেষ করে দীর্ঘায়িত বা উচ্চ থেকে মাত্রা থেরাপির ক্ষেত্রে।

মাত্রাধিক্যতা

মিসোপ্রোস্টলের মাত্রাধিক্যতা অত্যধিক জরায়ু সংকোচন, গুরুতর ডায়রিয়া, বমি, ডিহাইড্রেশন এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার কারণ হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, শিরায় তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট প্রতিস্থাপন সহ সহায়ক যত্নের প্রয়োজন হতে পারে।

বিরোধিতা

মিসোপ্রোস্টল গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে নিষেধ করা হয় যখন শ্রম প্রবর্তন বা গর্ভপাতের জন্য ব্যবহার করা হয় না। এটি প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলির প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রেও ব্যবহার করা উচিত নয়৷

ব্যবহারের নির্দেশনা

NSAID থেকে প্ররোচিত গ্যাস্ট্রিক আলসার প্রতিরোধের জন্য, মিসোপ্রোস্টল খাবারের সাথে এবং ঘুমানোর সময় গ্রহণ করা উচিত। যখন শ্রম আনয়ন বা গর্ভপাতের জন্য ব্যবহার করা হয়, তখন এটি চিকিৎসকের নির্দেশাবলী অনুযায়ী পরিচালনা করা উচিত, সাধারণত যোনি বা মৌখিকভাবে।

সংরক্ষণ শর্তাবলী

মিসোপ্রোস্টল ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত, আর্দ্রতা এবং তাপ থেকে দূরে। এটি শিশু এবং পোষা প্রাণীদের নাগালের বাইরে রাখা উচিত।

বন্টনের ভলিউম

মিসোপ্রোস্টলের বিস্তারের পরিমাণ তুলনামূলকভাবে ছোট, যা নির্দেশ করে যে ওষুধটি মূলত কেন্দ্রীয় বগিতে, প্রাথমিকভাবে প্লাজমাতে সীমাবদ্ধ।

অর্ধেক জীবন

মিসোপ্রোস্টল অ্যাসিডের অর্ধ জীবন, মিসোপ্রোস্টলের সক্রিয় বিপাক, প্রায় ২০ থেকে ৪০ মিনিট, যা শরীর থেকে দ্রুত ক্লিয়ারেন্স নির্দেশ করে।

ক্লিয়ারেন্স

মিসোপ্রোস্টল প্রাথমিকভাবে কিডনি দ্বারা পরিষ্কার হয়

Misoprostol price in Bangladesh . See in details version Misoprostol also Misoprostol in bangla