ভূমিকা
Tenofovir disoproxil হল একটি অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধ যা প্রাথমিকভাবে এইচআইভি এবং দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি টেনোফোভিরের একটি প্রোড্রাগ, একটি নিউক্লিওটাইড রিভার্স ট্রান্সক্রিপ্টেজ ইনহিবিটর (NRTI), যা শরীরে ভাইরাল লোড কমাতে সাহায্য করে। এই ওষুধটি প্রায়শই এইচআইভি ব্যবস্থাপনার জন্য অন্যান্য অ্যান্টিরেট্রোভাইরালগুলির সাথে এবং হেপাটাইটিস বি থেকে এর জন্য মনোথেরাপি বা সংমিশ্রণ থেরাপি ব্যবহার হয়।
এর কাজ
Tenofovir disoproxil এর জন্য ব্যবহৃত হয়:
- অন্যান্য অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল এজেন্টের সাথে সংমিশ্রণে প্রাপ্তবয়স্ক এবং ২ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যে HIV থেকে ১ সংক্রমণের চিকিৎসা।
- ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক এবং পেডিয়াট্রিক রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি সংক্রমণের চিকিৎসা।
- উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য প্রি থেকে এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস (PrEP) এর জন্য অফ থেকে লেবেল ব্যবহার।
কিভাবে কাজ করে
টেনোফোভির ডিসোপ্রক্সিল দেহের অভ্যন্তরে তার সক্রিয় রূপ, টেনোফোভির ডিফসফেটে রূপান্তরিত হয়। টেনোফোভির ডিফসফেট বিপরীত ট্রান্সক্রিপ্টেজকে বাধা দেয়, এইচআইভি এবং হেপাটাইটিস বি ভাইরাসের প্রতিলিপির জন্য গুরুত্বপূর্ণ একটি এনজাইম। এটি ভাইরাল ডিএনএ থেকে তে একীভূত হয়, যা অকাল শৃঙ্খলের সমাপ্তি ঘটায় এবং এইভাবে আরও ভাইরাল প্রতিলিপি প্রতিরোধ করে।
কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?
টেনোফোভির ডিসোপ্রক্সিলের অ্যান্টিভাইরাল প্রভাব থেরাপির কয়েক সপ্তাহের মধ্যে দেখা যায়, তবে ভাইরাসের সম্পূর্ণ দমনে বেশ কয়েক মাস সময় লাগতে পারে, বিশেষ করে দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি চিকিৎসায়।
শোষণ
Tenofovir disoproxil মৌখিক সেবনের পরে দ্রুত শোষিত হয় এবং প্রায় ২৫% এর জৈব উপলভ্যতা রয়েছে। খাবারের সাথে ওষুধ গ্রহণ করলে এর জৈব উপলভ্যতা এবং শোষণের দক্ষতা বৃদ্ধি পায়।
নির্মূলের পথ
Tenofovir প্রাথমিকভাবে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ এবং সক্রিয় নলাকার ক্ষরণের মাধ্যমে কিডনি দ্বারা নির্মূল হয়। অল্প পরিমাণ প্রস্রাবে অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়।
মাত্রা
HIV থেকে ১ সংক্রমণের জন্য:
- প্রাপ্তবয়স্ক: ৩০০ মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে প্রতিদিন একবার, অন্যান্য অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল এজেন্টগুলির সাথে সংমিশ্রণে।
- শিশুরোগ (২ বছর এবং তার বেশি বয়সী, ওজন কমপক্ষে ১৭ কেজি): মাত্রা শরীরের ওজনের উপর ভিত্তি করে।
ক্রনিক হেপাটাইটিস বি এর জন্য:
- প্রাপ্তবয়স্ক: দিনে একবার মৌখিকভাবে ৩০০ মিলিগ্রাম।
- শিশুরোগ (১২ বছর এবং তার বেশি): মাত্রা প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই।
প্রস্তুতির জন্য:
- প্রাপ্তবয়স্ক: ৩০০ মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে প্রতিদিন একবার, এমট্রিসিটাবাইনের সাথে সংমিশ্রণে।
সেবনবিধি
টেনোফোভির ডিসোপ্রক্সিল খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া মুখে দেওয়া হয়, যদিও খাবারের সাথে এটি গ্রহণ শোষণ বাড়ায়। এটি ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত:
- বমি বমি ভাব
- ডায়রিয়া
- মাথাব্যথা
- মাথা ঘোরা
- ক্লান্তি
গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস, লিভারের বিষাক্ততা, কিডনির সমস্যা এবং হাড়ের খনিজ ঘনত্ব কমে যাওয়া।
বিষাক্ততা
টেনোফোভিরের উচ্চ মাত্রার বিষাক্ততা হতে পারে, বিশেষ করে কিডনি (রেনাল বিষাক্ততা) এবং হাড় (অস্টিওম্যালাসিয়া বা হাড়ের খনিজ ঘনত্ব হ্রাস) প্রভাবিত করে। অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলির মধ্যে ক্লান্তি, পেশীতে ব্যথা এবং কিডনির কার্যকারিতা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
সতর্কতা
পূর্ব থেকে বিদ্যমান কিডনি রোগ, হাড়ের রোগ বা লিভারের সমস্যাযুক্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে টেনোফোভির ব্যবহার করা উচিত। দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির সময় রেনাল ফাংশন নিয়মিত পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়। রেনাল বিকল ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে মাত্রা সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে।
মিথস্ক্রিয়া
টেনোফোভির ডিসোপ্রক্সিল অন্যান্য নেফ্রোটক্সিক ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, যা কিডনির ক্ষতির ঝুঁকি বাড়ায়। এটি নির্দিষ্ট অ্যান্টিরেট্রোভাইরালগুলির সাথেও মিথস্ক্রিয়া করে, বিশেষ করে প্রোটেস ইনহিবিটর, যা রক্ত প্রবাহে টেনোফোভিরের ঘনত্ব বাড়াতে পারে। অ্যাডেফোভিরের সাথে একযোগে ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।
খাবারের সাথে টেনোফোভির ডিসোপ্রক্সিল গ্রহণ করলে এর শোষণ বৃদ্ধি পায়, যার ফলে রক্তে ঘনত্ব বেশি হয়।
লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের, বিশেষ করে যারা দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি বা সিরোসিসে আক্রান্ত, তাদের লিভারের বিষাক্ততার সম্ভাবনার কারণে ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
গর্ভাবস্থার ব্যবহার
টেনোফোভির ডিসোপ্রক্সিলকে গর্ভাবস্থার বিভাগ বি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে, যা ইঙ্গিত করে যে পশু অধ্যয়নগুলি ভ্রূণের জন্য কোনও ঝুঁকি প্রদর্শন করেনি, তবে গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোনও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। এটি সাধারণত এইচআইভি আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে মা থেকে শিশুর মধ্যে ভাইরাস সংক্রমণ প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
Tenofovir বুকের দুধে নির্গত হয়, কিন্তু স্তন্যদানকারী শিশুর উপর এর প্রভাব ভালোভাবে বোঝা যায় না। এইচআইভি সংক্রমিত মায়েদের সাধারণত শিশুর মধ্যে ভাইরাসের সংক্রমণ রোধ করার জন্য বুকের দুধ না খাওয়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।
মাত্রাধিক্যতা
অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, সহায়ক ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত। ডায়ালাইসিসের সময় তুলনামূলকভাবে উচ্চ ক্লিয়ারেন্স হারের কারণে হেমোডায়ালাইসিস রক্ত প্রবাহ থেকে টেনোফোভিরকে কার্যকরভাবে অপসারণ করতে পারে।
বিরোধীতা
Tenofovir বা এর কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে Tenofovir disoproxil ব্যবহার করা হয় না। এটি গুরুতর রেনাল বৈকল্য (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <৩০ মিলি/মিনিট) আছে তাদের ক্ষেত্রেও এড়ানো উচিত যদি না মাত্রা সামঞ্জস্য করা সম্ভব হয়।
ব্যবহারের দিকনির্দেশনা
রোগীদের টেনোফোভির ডিসোপ্রক্সিলের নির্দেশিত মাত্রা এবং সময় কঠোরভাবে অনুসরণ করা উচিত। অনুপস্থিত মাত্রা ড্রাগ প্রতিরোধের দিকে পরিচালিত করতে পারে, বিশেষ করে এইচআইভির চিকিৎসায়। রোগীদের অন্যদের সাথে ওষুধ ভাগ করা এড়ানো উচিত।
সংরক্ষণ শর্তাবলী
টেনোফোভির ডিসোপ্রক্সিল ট্যাবলেটগুলি কক্ষ তাপমাত্রায় (২০°C থেকে ২৫°C) একটি শক্তভাবে সিল করা পাত্রে সংরক্ষণ করুন। আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
বিস্তারের আয়তন
টেনোফোভির বিস্তারের পরিমাণ প্রতি কিলোগ্রামে প্রায় ১.৩ লিটার।
অর্ধ জীবন
টেনোফোভির ডিসোপ্রক্সিলের অর্ধ জীবন প্লাজমাতে প্রায় ১৭ ঘন্টা। এটি দৈনিক একবার মাত্রা করার অনুমতি দেয়।
ক্লিয়ারেন্স
টেনোফোভিরের রেনাল ক্লিয়ারেন্স প্রায় ২১০ মিলি/মিনিট, ওষুধটি কিডনি দ্বারা বহুলাংশে অপরিবর্তিতভাবে নির্মূল হয়।