৫-ফ্লুওরোউরাসিল [৫-এফইউ]

ভূমিকা

৫ থেকে ফ্লুরোরাসিল (৫ থেকে FU) হল একটি কেমোথেরাপির ওষুধ যা প্রাথমিকভাবে কোলোরেক্টাল, স্তন, পাকস্থলী এবং অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার সহ বিভিন্ন ধরনের ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি অ্যান্টিমেটাবোলাইট শ্রেণীর অন্তর্গত এবং দ্রুত বিভাজিত ক্যান্সার কোষে ডিএনএ এবং আরএনএর সংশ্লেষণে হস্তক্ষেপ করে কাজ করে।

এর কাজ

৫ থেকে FU কঠিন টিউমার, বিশেষ করে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। এটি স্তন, পাকস্থলী, খাদ্যনালী এবং অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের বিরুদ্ধেও কার্যকর। ডার্মাটোলজিতে, টপিকাল ৫ থেকে এফইউ অ্যাক্টিনিক কেরাটোসিস এবং সুপারফিসিয়াল বেসাল সেল কার্সিনোমার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

কিভাবে কাজ করে

৫ থেকে এফইউ একটি পাইরিমিডিন অ্যানালগ যা থাইমিডাইলেট সিন্থেসকে বাধা দেয়, ডিএনএ সংশ্লেষণের জন্য প্রয়োজনীয় একটি এনজাইম। এটি সক্রিয় বিপাকীয় পদার্থে রূপান্তরিত হয় যা RNA এবং DNA উভয় সংশ্লেষণকে ব্যাহত করে, যার ফলে কোষ বিভাজন বাধাগ্রস্ত হয় এবং শেষ পর্যন্ত কোষের মৃত্যু ঘটে, বিশেষ করে দ্রুত ক্যান্সার কোষ বিভাজনে।

কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

৫ থেকে FU এর প্রভাবগুলি ক্যান্সারের চিকিৎসার ধরণ, সেবনের পদ্ধতি এবং রোগীর পৃথক কারণগুলির উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করতে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। ক্যান্সার কোষে জৈব রাসায়নিক পরিবর্তনগুলি চিকিৎসা শুরু করার পরেই শুরু হতে পারে।

শোষণ

ব্যাপক ফার্স্ট থেকে পাস মেটাবলিজমের কারণে ৫ থেকে FU এর মৌখিক জৈব উপলভ্যতা দুর্বল, যে কারণে এটি প্রাথমিকভাবে শিরায় বা টপিক্যালি দেওয়া হয়। শিরায় দেওয়া হলে, এটি দ্রুত রক্ত ​​​​প্রবাহে শোষিত হয়।

নির্মূলের পথ

৫ থেকে FU প্রাথমিকভাবে লিভারে এনজাইম ডাইহাইড্রোপাইরিমিডিন ডিহাইড্রোজেনেস (DPD) দ্বারা বিপাকিত হয়। এটি প্রধানত বিপাক হিসাবে কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়, একটি ছোট অংশ কার্বন ডাই অক্সাইড হিসাবে ফুসফুসের মাধ্যমে নির্গত হয়।

মাত্রা

শিরায় মাত্রা (ক্যান্সারের চিকিৎসা):

• কোলোরেক্টাল ক্যান্সার: সাধারণ মাত্রা হল IV বলস হিসাবে প্রতিদিন ৩৭০ থেকে ৪২৫ mg/m ^২ টানা ৫ দিন (Mayo Clinic regimen), অথবা ৪০০ থেকে ৬০০ mg/m ^২ IV বলস ১ দিন এবং তারপরে একটানা ইনফিউশন ২৪০০ থেকে ৩০০০ mg/m ^২ ৪৬ ঘন্টার বেশি (FOLFOX রেজিমেন)।
• স্তন ক্যান্সার: সংমিশ্রণ থেরাপির অংশ হিসাবে পরিচালিত, একটি সাধারণ নিয়মে প্রতিটি ২৮ থেকে দিনের চক্রের ১ এবং ৮ দিনে শিরায় ৫০০ মিগ্রা/মি ^{২ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।}
• গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার: সাধারণত প্রতিটি চক্রের ১ দিনে ৫০০ থেকে ৬০০ মিগ্রা/মি ^{২ IV এ মাত্রা করা হয়, সাধারণত সিসপ্ল্যাটিনের মতো অন্যান্য কেমোথেরাপি এজেন্টের সাথে সংমিশ্রণে।}

টপিকাল মাত্রা (চর্ম সংক্রান্ত ব্যবহার):

• অ্যাক্টিনিক কেরাটোসিস: ২ থেকে ৪ সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন দুবার আক্রান্ত স্থানে ৫% ক্রিমের পাতলা স্তর প্রয়োগ করুন।
• সুপারফিশিয়াল বেসাল সেল কার্সিনোমা: চিকিত্সকের নির্দেশনার উপর নির্ভর করে ৩ থেকে ৬ সপ্তাহ বা তার বেশি সময় ধরে দিনে দুবার ঘাটিতে ৫% ক্রিমের পাতলা স্তর প্রয়োগ করুন।

বিশেষ বিবেচনা:

• রেনাল বা হেপাটিক বিকল রোগীদের জন্য মাত্রা সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে।
• প্রোটোকল এবং রোগী থেকে নির্দিষ্ট কারণগুলির উপর ভিত্তি করে মাত্রা পরিবর্তিত হতে পারে যেমন কর্মক্ষমতা স্থিতি এবং পূর্বে চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া।

সেবনবিধি

৫ থেকে FU একটি শিরা বোলাস, অবিচ্ছিন্ন শিরায় আধান, বা টপিক্যালি হিসাবে পরিচালিত হতে পারে। একক এজেন্ট বা সংমিশ্রণ পদ্ধতির অংশ হিসাবে শিরায় সেবনবিধি ক্যান্সারের চিকিৎসার সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি। টপিকাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন অ্যাক্টিনিক কেরাটোসিসের মতো ত্বকের অবস্থার জন্য ব্যবহৃত হয়।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, মিউকোসাইটিস, মাইলোসপ্রেসন (কম রক্তের কোষের সংখ্যা), এবং হ্যান্ড থেকে ফুট সিন্ড্রোম (পালমার থেকে প্ল্যান্টার এরিথ্রোডিসেথেসিয়া)। আরও গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কার্ডিয়াক বিষাক্ততা, নিউরোটক্সিসিটি এবং হেপাটোটক্সিসিটি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে।

বিষাক্ততা

৫ থেকে এফইউ থেকে এর মাত্রাতিরিক্ত ব্যবহার গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বিষাক্ততা, অস্থি মজ্জা দমন, নিউরোটক্সিসিটি এবং মৃত্যু হতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে গুরুতর বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, রক্তপাত এবং ইমিউনোসপ্রেশনের কারণে সংক্রমণ। অবিলম্বে চিকিৎসা হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

সতর্কতা

এনজাইম ডাইহাইড্রোপাইরিমিডিন ডিহাইড্রোজেনেস (DPD) এর ঘাটতি সহ রোগীদের ৫ থেকে FU থেকে মারাত্মক বিষাক্ততার ঝুঁকি বেড়ে যায়। ডিপিডি ঘাটতির জন্য প্রাক থেকে স্ক্রীনিং সুপারিশ করা যেতে পারে। পূর্ব থেকে বিদ্যমান কার্ডিয়াক রোগ, লিভারের কর্মহীনতা বা দুর্বল পুষ্টির অবস্থার রোগীদের ক্ষেত্রেও সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া হয়।

মিথস্ক্রিয়া

৫ থেকে FU অন্যান্য কেমোথেরাপি এজেন্ট, অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস এবং ওষুধের সাথে যোগাযোগ করে যা লিভারের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে। লিউকোভোরিনের সাথে ৫ থেকে এফইউর সংমিশ্রণ থাইমিডাইলেট সিন্থেসের সাথে ৫ থেকে এফইউ থেকে এর আবদ্ধতাকে স্থিতিশীল করে এর কার্যকারিতা বাড়ায়। এটি বিকিরণ থেরাপির সাথেও যোগাযোগ করতে পারে, ক্যান্সার কোষে বিকিরণ সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

কার্ডিয়াক রোগের ইতিহাস সহ রোগীরা ৫ থেকে এফইউ থেকে এর সাথে কার্ডিওটক্সিসিটি বৃদ্ধি অনুভব করতে পারে। উপরন্তু, যাদের যকৃত বা কিডনির কর্মহীনতা রয়েছে তাদের পরিবর্তিত বিপাক এবং ওষুধের ছাড়পত্রের কারণে মাত্রা সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

৫ থেকে FU ওয়ারফারিনের মতো অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলির সাথে যোগাযোগ করতে পারে, রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়। এটি অন্যান্য কেমোথেরাপি এজেন্ট, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস এবং রেডিয়েশন থেরাপির সাথেও যোগাযোগ করতে পারে, যা উভয় থেরাপিউটিক এবং বিষাক্ত প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

৫ থেকে FU থেকে এর সাথে কোন বড় পরিচিত খাবারের মিথস্ক্রিয়া নেই, তবে কেমোথেরাপির সময় সামগ্রিক স্বাস্থ্যকে সমর্থন করার জন্য রোগীদের সাধারণত ভাল পুষ্টি বজায় রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়। অ্যালকোহল বমি বমি ভাব এবং লিভারের বিষাক্ততার মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়িয়ে তুলতে পারে।

গর্ভাবস্থার ব্যবহার

৫ থেকে FU কে গর্ভাবস্থার জন্য বিভাগ D হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে, যার অর্থ ভ্রূণের ঝুঁকির ইতিবাচক প্রমাণ রয়েছে। একেবারে প্রয়োজনীয় না হলে এটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত নয় এবং চিকিৎসার সময় কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা উচিত।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

৫ থেকে FU স্তন্যপান করানোর সময় নিরোধক কারণ এটি মায়ের দুধে নির্গত হতে পারে এবং স্তন্যদানকারী শিশুর ক্ষতি করতে পারে। চিকিৎসার সময় বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

মাত্রাধিক্যতা

৫ থেকে FU এর মাত্রাধিক্যতাের ফলে গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বিষাক্ততা, মাইলোসপ্রেশন এবং এমনকি মৃত্যুও হতে পারে। তাত্ক্ষণিক ব্যবস্থাপনার মধ্যে সহায়ক যত্ন, হাইড্রেশন, বমি বমি ভাব বিরোধী ওষুধ এবং প্রয়োজনে রক্ত ​​​​সঞ্চালন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে, প্রতিষেধক ইউরিডিন ট্রায়াসিটেট ব্যবহার ৫ থেকে এফইউ থেকে এর বিষাক্ততা কমাতে পারে।

বিরোধীতা

৫ থেকে FU ওষুধের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা, DPD থেকে এর ঘাটতি এবং গর্ভবতী বা বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলাদের ক্ষেত্রে contraindicated হয়। গুরুতর অস্থি মজ্জা দমন রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি এড়ানো উচিত।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

৫ থেকে FU ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করার সময় একটি হাসপাতাল বা ক্লিনিক সেটিংয়ে একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত। টপিকাল ফর্মগুলি প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী প্রয়োগ করা উচিত, চোখ এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির সাথে যোগাযোগ এড়ানো।

সংরক্ষণ শর্তাবলী

৫ থেকে FU নিয়ন্ত্রিত ঘরের তাপমাত্রায় (২০ থেকে ২৫°C) সংরক্ষণ করা উচিত। টপিকাল ফর্ম আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করা উচিত। ইন্ট্রাভেনাস দ্রবণগুলি প্রস্তুতির পরপরই ব্যবহার করা উচিত এবং অব্যবহৃত অংশ ফেলে দেওয়া উচিত।

বিস্তারের আয়তন

৫ থেকে FU এর বিস্তারের একটি মাঝারি পরিমাণ রয়েছে, এটি টিউমার সহ বিভিন্ন টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়তে দেয়। এটি শরীরে ব্যাপকভাবে বিস্তার হয় তবে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে সীমিত অনুপ্রবেশ রয়েছে।

অর্ধ জীবন

৫ থেকে FU থেকে এর অর্ধ জীবন প্রায় ১০ থেকে ২০ মিনিট হয় যখন লিভার দ্বারা দ্রুত বিপাকের কারণে একটি বোলাস ইনজেকশন দেওয়া হয়। ক্রমাগত আধান একটি দীর্ঘ কার্যকর অর্ধ জীবন এবং আরও টেকসই প্লাজমা স্তরের দিকে পরিচালিত করে।

ক্লিয়ারেন্স

৫ থেকে FU প্রাথমিকভাবে DPD দ্বারা বিপাকের মাধ্যমে লিভার দ্বারা পরিষ্কার করা হয়। ওষুধের একটি ছোট ভগ্নাংশ প্রস্রাবে অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়। ডিপিডি ঘাটতি বা লিভারের কর্মহীনতার রোগীদের ক্ষেত্রে ছাড়পত্রের হার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেতে পারে।