Ezetimibe | এজিটিমাইব

ভূমিকা

Ezetimibe হল একটি লিপিড থেকে হ্রাসকারী এজেন্ট যা ছোট অন্ত্র থেকে কোলেস্টেরল শোষণকে বাধা দেয়। এটি সাধারণত হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয় এবং সর্বোত্তম লিপিড থেকে হ্রাসকারী প্রভাবগুলি অর্জন করতে প্রায়শই স্ট্যাটিনের সাথে মিলিত হয়। Ezetimibe ব্র্যান্ড নাম Zetia অধীনে বাজারজাত করা হয় এবং প্রাথমিকভাবে মোট কোলেস্টেরলের মাত্রা কমাতে ব্যবহৃত হয়, কম ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন (LDL) কোলেস্টেরল, এবং apolipoprotein B.

Ezetimibe এর কাজ কি

Ezetimibe এর কাজঃ Ezetimibe প্রাথমিক হাইপারলিপিডেমিয়া (উচ্চ কলেস্টেরল) এবং হোমোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া রোগীদের মধ্যে কোলেস্টেরলের মাত্রা কমাতে ব্যবহৃত হয়। এটি হোমোজাইগাস সিটোস্টেরোলেমিয়া রোগীদের মধ্যে কোলেস্টেরলের মাত্রা কমাতেও ব্যবহৃত হয়, এটি এমন একটি অবস্থা যা উদ্ভিদ স্টেরলগুলির শোষণ বৃদ্ধি করে। Ezetimibe একা বা অন্যান্য লিপিড থেকে হ্রাসকারী এজেন্ট যেমন স্ট্যাটিনগুলির সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।

Ezetimibe কিভাবে কাজ করে

Ezetimibe ছোট অন্ত্রের ব্রাশ সীমানায় অবস্থিত Niemann থেকে Pick C১ থেকে like ১ (NPC১L১) প্রোটিনকে বেছে বেছে বাধা দেয়। এই প্রোটিন খাদ্যের উৎস থেকে কোলেস্টেরল শোষণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। NPC১L১ বাধা দেওয়ার মাধ্যমে, ইজেটিমিবি কোলেস্টেরলের অন্ত্রের শোষণকে হ্রাস করে, যার ফলে লিভারে সরবরাহ করা কোলেস্টেরলের পরিমাণ হ্রাস পায়, যার ফলে সঞ্চালিত কোলেস্টেরলের মাত্রা কম হয়।

Ezetimibe কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

Ezetimibe দীক্ষা নেওয়ার ১ থেকে ২ সপ্তাহের মধ্যে কোলেস্টেরলের মাত্রা কমাতে শুরু করে। নিয়মিত চিকিৎসার ২ থেকে ৪ সপ্তাহের মধ্যে কোলেস্টেরলের মাত্রা সর্বাধিক হ্রাস লক্ষ্য করা যায়। এটি মনোথেরাপি হিসাবে বা স্ট্যাটিনের সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয় কিনা তার উপর নির্ভর করে ওষুধের প্রতিক্রিয়া পরিবর্তিত হয়।

শোষণ

মৌখিক সেবনের পরে ইজেটিমিব দ্রুত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয়। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব ১ থেকে ২ ঘন্টার মধ্যে অর্জন করা হয়। ওষুধটি এন্টারোহেপ্যাটিক রিসাইক্লিংয়ের মধ্য দিয়ে যায়, যা সিস্টেমে এর উপস্থিতি দীর্ঘায়িত করে এবং কোলেস্টেরল শোষণে এর প্রভাব বাড়ায়।

নির্মূলের পথ

মৌখিক সেবনের পরে, ইজেটিমিবি লিভার এবং ছোট অন্ত্রে বিপাকিত হয়ে ইজেটিমিবি থেকে গ্লুকুরোনাইড গঠন করে, যা সক্রিয় বিপাক। Ezetimibe মল (প্রায় ৭৮%) এবং প্রস্রাব (প্রায় ১১%) উভয়ের মধ্যেই নির্গত হয়, প্রাথমিকভাবে বিপাকীয় আকারে।

মাত্রা

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রস্তাবিত মাত্রা:

• প্রাথমিক হাইপারলিপিডেমিয়া: ইজেটিমিবের প্রস্তাবিত মাত্রা প্রতিদিন একবার ১০ মিলিগ্রাম, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া হয়।
• হোমোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া: প্রস্তাবিত মাত্রা হল ১০ মিলিগ্রাম প্রতিদিন একবার স্ট্যাটিন বা অন্যান্য লিপিড থেকে হ্রাসকারী চিকিৎসা যেমন এলডিএল অ্যাফেরেসিস।
• হোমোজাইগাস সিটোস্টেরোলেমিয়া: প্রস্তাবিত মাত্রা প্রতিদিন একবার ১০ মিলিগ্রাম।

বিশেষ জনসংখ্যা:

• বয়স্ক: বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
• রেনাল বৈকল্য: হালকা থেকে মাঝারি রেনাল বৈকল্যযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। গুরুতর কিডনি বৈকল্যের ক্ষেত্রে, ইজেটিমিব সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
• হেপাটিক বৈকল্য: মাঝারি বা গুরুতর হেপাটিক বৈকল্যযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ইজেটিমিবি এড়ানো উচিত।

সেবনবিধি

Ezetimibe মুখে নেওয়া হয়, সাধারণত দিনে একবার। এটি খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াই নেওয়া যেতে পারে। স্ট্যাটিনের সাথে একত্রিত হলে, উভয় ওষুধ একই সাথে নেওয়া যেতে পারে। যদি রোগীও বাইল অ্যাসিড সিকোয়েস্ট্যান্টে থাকে, তাহলে ইজেটিমিবি বাইল অ্যাসিড সিকোয়েস্ট্যান্টের ২ ঘন্টা আগে বা ৪ ঘন্টা পরে দেওয়া উচিত যাতে এর শোষণে হস্তক্ষেপ না হয়।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

ইজেটিমিবের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, ডায়রিয়া, উপরের শ্বাস নালীর সংক্রমণ, সাইনোসাইটিস এবং মায়ালজিয়া (পেশীতে ব্যথা)। কম সাধারণভাবে, রোগীরা লিভারের এনজাইম বা পেশীতে ব্যথা অনুভব করতে পারে, বিশেষ করে যখন ইজেটিমিব স্ট্যাটিনের সাথে একত্রে ব্যবহার করা হয়।

বিষাক্ততা

Ezetimibe সাধারণত সহনীয়, এমনকি উচ্চ মাত্রায়ও। অতিরিক্ত মাত্রার ফলে আরও গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে, যেমন পেশী ব্যথা, লিভারের কর্মহীনতা এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাঘাত। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, লক্ষণীয় চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে যকৃতের কার্যকারিতা এবং পেশী লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন হতে পারে।

সতর্কতা

মাঝারি থেকে গুরুতর হেপাটিক বৈকল্যযুক্ত রোগীদের ইজেটিমিবি এড়ানো উচিত। লিভার এনজাইমগুলির নিয়মিত পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষত যখন স্ট্যাটিনগুলির সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা হয়। স্ট্যাটিনের সাথে পেশী থেকে সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ইতিহাস রয়েছে এমন রোগীদের সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, কারণ ইজেটিমিবের সংমিশ্রণ মায়োপ্যাথি বা র্যাবডোমায়োলাইসিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

মিথস্ক্রিয়া

Ezetimibe অন্যান্য লিপিড থেকে হ্রাসকারী এজেন্টের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, বিশেষ করে স্ট্যাটিন এবং ফাইব্রেট, যা মায়োপ্যাথির ঝুঁকি বাড়ায়। এটি পিত্ত অ্যাসিড সিকোয়েস্ট্যান্টের সাথেও মিথস্ক্রিয়া করতে পারে, যা সঠিকভাবে ফাঁকা না হলে ইজেটিমিবের শোষণকে হ্রাস করে। সাইটোক্রোম P৪৫০ এনজাইমের ইনহিবিটর বা প্রবর্তকদের ইজেটিমিবের সাথে ন্যূনতম মিথস্ক্রিয়া রয়েছে কারণ এটি এই এনজাইমগুলির দ্বারা বিপাকিত হয় না।

রোগ মিথস্ক্রিয়া

Ezetimibe যকৃতের রোগ বা উন্নত লিভার এনজাইমযুক্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, বিশেষত যখন স্ট্যাটিনগুলির সাথে মিলিত হয়। অতিরিক্তভাবে, এটি পেশীর ব্যাধিতে প্রবণ রোগীদের মায়োপ্যাথির ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। গুরুতর রেনাল প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা হয়, বিশেষত যখন স্ট্যাটিনগুলির সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা হয়।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

Ezetimibe পিত্ত অ্যাসিড সিকোয়েস্ট্যান্টের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, যেমন কোলেস্টাইরামিন, যা এর শোষণকে কমিয়ে দেয়। এই মিথস্ক্রিয়া এড়াতে, ezetimibe হয় ২ ঘন্টা আগে বা ৪ ঘন্টা পরে পিত্ত অ্যাসিড সিকোয়েস্ট্যান্ট নেওয়া উচিত। ফাইব্রেটের সাথে একত্রিত হলে, পিত্তথলি এবং মায়োপ্যাথির ঝুঁকি বাড়তে পারে। সাইক্লোস্পোরিনের সাথে মিথস্ক্রিয়া উভয় ওষুধের মাত্রা বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

ইজেটিমিবের সাথে কোন উল্লেখযোগ্য খাদ্য মিথস্ক্রিয়া নেই। এটি খাবারের সাথে বা ছাড়াই নেওয়া যেতে পারে, এবং এর কার্যকারিতা খাদ্যতালিকা গ্রহণের দ্বারা প্রভাবিত হয় না। রোগীদের ওষুধ খাওয়ার সময় সর্বোত্তম ফলাফলের জন্য একটি কোলেস্টেরল থেকে হ্রাসকারী খাদ্য অনুসরণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

গর্ভাবস্থার ব্যবহার

Ezetimibe গর্ভাবস্থা C এর অধীনে পড়ে। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। Ezetimibe শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে সমর্থন করে। স্ট্যাটিনগুলির সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা হলে, স্ট্যাটিনের সম্ভাব্য টেরাটোজেনিক প্রভাবের কারণে গর্ভাবস্থায় ইজেটিমিব নিষিদ্ধ।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার

ইজেটিমিবি মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। স্তন্যপান করানো শিশুদের ক্ষেত্রে প্রতিকূল প্রভাবের সম্ভাবনার কারণে, বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলাদের ইজেটিমিবি খাওয়ানোর সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে বুকের দুধ খাওয়ানো বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

মাত্রাধিক্যতা

ezetimibe মাত্রাধিক্যতার উপর সীমিত তথ্য পাওয়া যায়। ক্লিনিকাল গবেষণায়, ৫০ মিলিগ্রাম/দিন পর্যন্ত গ্রহণকারী রোগীরা উল্লেখযোগ্য প্রতিকূল প্রভাব দেখায়নি। মাত্রাধিক্যতাের ক্ষেত্রে, লক্ষণীয় এবং সহায়ক যত্ন প্রদান করা উচিত। লিভার ফাংশন এবং পেশী উপসর্গ নিরীক্ষণ সুপারিশ করা হয়.

বিরোধীতা

Ezetimibe সক্রিয় লিভার রোগ বা সিরাম ট্রান্সমিনেসের অব্যক্ত ক্রমাগত উচ্চতা, বিশেষ করে যখন স্ট্যাটিনগুলির সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা হয় এমন রোগীদের ক্ষেত্রে নিরোধক। ইজেটিমিবি বা এর যে কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি নিরোধক।

ব্যবহারের দিকনির্দেশনা

Ezetimibe মুখে খাওয়া উচিত, সাধারণত দিনে একবার। এটি খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াই নেওয়া যেতে পারে এবং এটি প্রতিদিন একই সময়ে ধারাবাহিকভাবে নেওয়া উচিত। যদি একটি পিত্ত অ্যাসিড সিকোয়েস্ট্যান্টের সাথে ব্যবহার করা হয় তবে এটি সিকোয়েস্ট্যান্টের কমপক্ষে ২ ঘন্টা আগে বা ৪ ঘন্টা পরে দেওয়া উচিত। চিকিৎসার সময় কম কোলেস্টেরল ডায়েট মেনে চলার পরামর্শ দেওয়া হয়।

সংরক্ষণ শর্তাবলী

Ezetimibe কক্ষ তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত, ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) এর মধ্যে। এটিকে তার আসল প্যাকেজিংয়ে রাখুন, আর্দ্রতা এবং তাপ থেকে দূরে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

বিস্তারের আয়তন

ইজেটিমিবের বিস্তারের পরিমাণ প্রায় ১০৭.৫ লিটার। Ezetimibe অত্যন্ত প্রোটিন থেকে আবদ্ধ (প্রায় ৯০%), প্রধানত অ্যালবুমিনের সাথে, যা শরীরে এর বিতরণকে প্রভাবিত করে।

অর্ধ জীবন

ইজেটিমিবি এবং এর সক্রিয় বিপাক (ইজেটিমিবি থেকে গ্লুকুরোনাইড) এর নির্মূল অর্ধ জীবন প্রায় ২২ ঘন্টা। এই দীর্ঘ অর্ধ জীবন একবার থেকে দৈনিক মাত্রা করার অনুমতি দেয়।

ক্লিয়ারেন্স

ইজেটিমিবের ক্লিয়ারেন্স প্রাথমিকভাবে পিত্তথলি নিঃসরণের মাধ্যমে ঘটে। Ezetimibe এন্টারোহেপ্যাটিক পুনঃসঞ্চালনের মধ্য দিয়ে যায়, যা এর অর্ধ জীবনকে দীর্ঘায়িত করে এবং এর টেকসই কোলেস্টেরল থেকে হ্রাস প্রভাবে অবদান রাখে।

Ezetimibe price in Bangladesh . See in details version Ezetimibe also Ezetimibe in bangla